Что вас беспокоит?
Расшифровка узи МЖ
Поставлен диагноз РМЖ 3ст ,прохожу химиотерапию +таргеты,после 3 курса сделала контрольное узи ,описывают положительную динамику,только почему то опухоль по размерам стала больше . Разъясните пожалуйста,узи прикрепляю
Принятый ответ
Здравствуйте! На фоне лечения опухоль проходит этапы лечебного патоморфоза - она меняет свою структуру в ответ на препараты, в связи с чем в том числе может менять и свой размер. Мы в этом случае ориентируемся на ее структурные изменения, а наиболее достоверно оценивать динамику по окончанию полного курса терапии.
В моем случае не нужно дополнительных исследований? МРТ или кт ? Линию оставлять,не нужно менять препараты ?
Линию оставлять, узи достаточно
Я еще добавила в прикрепленные узи от начала февраля у другого специалиста
Посмотрите пожалуйста,теперь я вообще не понимаю,почему такие расхождения в размерах образования
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с результатами УЗИ.
В результате химиолечения отмечается положительная динамика, ранее имелось объемное образование, произошло уменьшение толщины с 25мм до 8 мм. Оно вытянулось в резмере.
Отек и утолщение не описывается, воспаление уходит.
В подключичной области лимфоузлы не определяются.
Обширные зоны с макрокальцинацией - хороший признак, означает, что опухоль распадается (регресс опухоли).
В целом, можно уже сейчас сказать, что химиопрепараты действуют, ответ на лечение хороший.
Спасибо за ответ. Успокоили. Подскажите еще пожалуйста сдавала анализ на мутации брса 1,2 ,а еще узнала,что есть чек2. Нужно ли его тоже сдать ? Является ли его выявление показанием для профилактического удаления второй груди?
BRCA1 и BRCA2 относятся к мутации высокого риска, их начие может служить основанием для профилактической мастэктомии.
CHEK2 относится к мутациям умеренного риска (20-40%), его наличие отдельно не является прямым показанием к операции, нужно оценивать всю совокупность факторов.
Можно сдать расширенную панель на генетические мутации, она называется (Панель NGS).
Поняла. А узи достаточно для промежуточной оценки химиотерапии ? Не нужно дополнительно проходить кт/мрт?
(Проходила перед первой химией 25.12)
Для промежуточной оценки УЗИ достаточно, при положительной динамике, так смена химиотерапии не нужна, ответ есть.
После окончания курса Вам будет выполнен уже расширенный комплекс обследований для подготовки к оперативному лечению.
А еще иногда беспокоят головные боли
МРТ делала в конце декабря
Не стоит думать ,что это могут быть метастазы ?
Или в обход лимфоузлов плдключичнвх и выше в голове не смогут клетки оказаться ?
Головная боль, вероятнее всего, является побочных эффектом химиотерапии. Если у вас есть свежий (декабрьский) результат МРТ головного мозга, на котором нет патологий, то за такое малопродолжительные время, появление нового образования крайне маловероятно.
Я еще добавила в прикрепленные узи от начала февраля у другого специалиста
Посмотрите пожалуйста,теперь я вообще не понимаю,почему такие расхождения в размерах образования
И лимфоузел справа подчелюстной увеличен до сих пор
Стала его чувствовать
Может быть даже стал больше,чем на узи
Так как до этого не чувствовала
Принятый ответ
Здравствуйте
По данным контрольного УЗИ отмечается положительная динамика на фоне проводимой терапии. Несмотря на особенности описания размеров, выявлено уменьшение толщины опухолевого инфильтрата, снижение отека кожи и уменьшение патологических лимфоузлов, что является признаками лечебного ответа. Во время химиотерапии визуальные размеры очага могут временно изменяться за счет некроза и фиброзных изменений, поэтому эффективность лечения оценивается комплексно а не только по линейным показателям.
Даже не смотря на то,что в длину увеличилась опухоль почти в 2 раза ?
Ответ на химию получатся хороший и линию не нужно менять?
Даже если по одному линейному размеру опухоль увеличилась, это не всегда означает прогрессирование. Оценка ответа проводится комплексно учитывают структуру, толщину инфильтрата, состояние кожи, лимфоузлов и клиническую динамику. При признаках лечебного ответа оснований менять схему терапии обычно нет
Принятый ответ
Здравствуйте. На контрольном УЗИ отмечается положительная динамика, хотя по линейным размерам опухоль кажется больше, на самом деле структура меняется за счёт распада ткани, фиброза и некроза, это обычная реакция на химиотерапию и таргетные препараты. Такой эффект не означает, что лечение неэффективно, а оценивают ответ комплексно, учитывая структуру, уменьшение отека и состояние лимфоузлов.
Что касается генетики, наличие мутаций CHEK2, BRCA1/2 увеличивает риск развития рака, но решение о профилактическом удалении второй груди зависит от конкретного профиля риска, возраста, семейной истории и рекомендаций генетика. Обычно сначала проводят консультативное обсуждение и оценку риска с генетическим консультантом, чтобы определить целесообразность профилактических вмешательств.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По данным УЗИ от февраля 25 отмечается описание очага в молочной железе не соответствующее заключению (динамика не соответстаует, в сравнении с первым УЗИ).
Рекомендуется обратиться к врачу выполнявшему ультразвуковое исследование для получения разъяснений.
Метод УЗИ очень субъективный.
Здравствуйте. Расхождения в размерах на УЗИ у разных специалистов частое явление, метод субъективный.
В вашем случае важно не то, что опухоль стала длиннее, а то, что уменьшилась толщина инфильтрата (с 25 мм до 8 мм), ушёл отёк, исчезли лимфоузлы в подключичной области и появились кальцинаты (признак распада опухоли). Это классическая картина хорошего ответа на лечение.
Менять схему химиотерапии не нужно. Головные боли, скорее всего, побочка химии, а не метастазы. По генетике: CHEK2 мутация умеренного риска, для профилактического удаления груди одной её недостаточно, нужна консультация генетика.
С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич.
Здравствуйте
Спасибо за ответ
Подскажите пожалуйста верно ли рассчитаны дозировки капельниц ?
Вес 60 рост 163 или что то не докапывают?
Подгрузила фото
Похожие вопросы по теме
- 28 Июня 201826 ответов
- 8 Июня 202118 ответов