Что вас беспокоит?
Кашель у ребёнка в 2.8 уже полтора месяца
Здравствуйте..В январе второго числа ребёнок заболел, началась заложенность носа..Сопли не текли, всё сидело внутри и в нос плохо дышал..Через 2 дня поднялась температура, несколько раз поднималась до 38,5..Один раз в сбила, второй раз видимо переборол иммунитет и упала сама, больше не поднималась..Начался лающий кашель, сильно сухой при ларингите..Сделали 2 ингаляции с пульмикорт и на миндалинах появился белый налет.. В итоге по лечению, доктор назначил Ринофлоимуцил, полидекса, иммудон и цитовир..Сопли начали вытекать, но очень желтые, кашель стал мокрым..Поехали к Лору, назначил лечение, прилагаю фото и сказал, что у нас аденоиды второй степени..Также он назначил флуифорт и после него ребёнок закашлял еще сильнее и я перестала его давать..Сейчас кашляет меньше, ночью раза 2 и днем 3-4, не обнаружила что в горле белые гнойнички на миндалинах и задней стенке горла, температуры нет, кашель до конца не проходит..Снимок легких ничего не обнаружил..Сдали вчера кровь( результаты прилагаю) Пожалуйста подскажите что по крови и как лечить ребёнка
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализу крови воспалительных изменений нет, всё хорошо.
Подскажите, ребёнок прям кашляет, это ему как-то мешает или отмечается небольшое покашливание с утра, в горизонтальном положении?
Здравствуйте..Ребёнок, когда побегает может покашлять, но он прям влажный кашель..Утром просыпается и прокашливается прям, как будто там собралось, а ночью просто несколько раз кашлянет и всё..Переживаю, что это уже долго длится и плюс вот белые гнойнички в горлышке..Когда были у Лора, он сказал горло отличное, мы пролечили перед этим Кандидой и люголем, когда был налет от пульмикорта и вот сейчас опять появился
Если есть именно гнойнички, это вероятно казеозные пробки, в таком случае рекомендована повторная консультация лор-врача для санации.
На фоне увеличенных аденоидов модет длительно сохраняться такой кашель + постназальный затек на ждём фоне.
Как правило, при гипертрофии аденоидов рекомендуется длительно использовать назонекс, по 2 впрыскивания при болезни и по 1 во время здоровья, длительно, от 1 до 3 месяцев
Я поняла, завтра попробуем попасть к нашему Лору..Нам назонекс прописали 7 дней 2 раза в день, а затем месяц 1 раз в день..Мы уже 1 раз в день брызгаем, или этого мало и нужно 2?
Еще подскажите пожалуйста козеозные пробки и на задней стенке горлышка бывают? Потому что там тоже есть, помимо миндалин
Если сейчас нет выраженного насморка, то оставляем 1 раз.
Там возможно увеличенная лимфоидная ткань, они как горошены, на фоне воспаления увеличиваются
Это у Лора нужно проверить подскажите пожалуйста? Лимфоидную ткань
Да, всё верно
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализу крови данных за бактериальную инфекцию нет (лейкоциты, нейтрофилы в норме), в таких случаях прием антибиотика не рекомендован, так как антибиотики действуют только на бактерии
По анализу крови может увидеть повышение моноцитов, что может указывать на вирусную инфекцию
Детям до 5 лет препараты никакие от кашля не рекомендуются, так как у детей не развит кашлевой рефлекс. Данные препараты продуцируют еще больше мокроты, который ребенок не может откашлять, в силу возрастных особенностей. То есть эта мокроты «лежит» в легких, являясь «хорошей» средой для присоединения бактериальной инфекции.
Из за данных препаратов кашель может быть дольше
Если кашель в основном в ночное время, то можно предположить, что он может быть из за аденоидов (в таком случае назонекс обосновано назначен), так же из за слизи, стекающей по задней стенке глотки
В таких случаях рекомендуется:
1. промывать нос (аквамарис, аквалор) в виде капель или душа
2. поддерживать влажность 40-60%, температуру 22-24 градуса, так как сухие слизистые так же могут провоцировать заложенность носа, насморк, кашель
Препараты от аллергии в данном случае не эффективны, так как кашель не аллергической природы, у данных препаратов не будет точки приложения
Здравствуйте..Ребёнок, когда побегает может покашлять, но он прям влажный кашель..Утром просыпается и прокашливается прям, как будто там собралось, а ночью просто несколько раз кашлянет и всё..Переживаю, что это уже долго длится и плюс вот белые гнойнички в горлышке..Когда были у Лора, он сказал горло отличное, мы пролечили перед этим Кандидой и люголем, когда был налет от пульмикорта и вот сейчас опять появился..Как быть с этим? И может ли это быть связано с тем что в крови признаки вирусный инфекции?
Кашель от слизи, стекающей по задней стенке глотки так же может проявляться после бега, аквтивностей ребенка
Так как насморк у малышей проходит дольше из за узких носовых ходов, поэтому и кашель может сохраняться дольше
Налет появился такой же, как и был?
На миндалинах налет такой же, не на задней стенке горлышка не было, а сейчас и там есть крапушки..
Этот налет, который появился второй раз, лор видел?
Нет, Лор не видел потому что перед походом к нему нам назначил педиатр раствор Кандида и мирамистин, сказала что это от Пульмикорта, а потом мы посетили Лора с подозрением на аденоиды и он сказал, что горло у нас просто отличное, налета уже тогда не было..Он сейчас появился повторно
В таком случае рекомендую показать налет лор врачу, возможно это казеозные пробки
Принятый ответ
Здравствуйте, по оак, можно предположить, что переменная вирусная инфекция, не бактериальная, антибиотик не показан.
В таких случаях рекомендуется,обильное питье 40 мл на кн веса, проветривать и увлажнять помещение, нос рекомендуется промывать аквалор или аквамарис стронг, там больше соли он убирает заложенность носа и зелень, приподнимать головной конец кровати.
Здравствуйте..Подскажите пожалуйста что такое переменная инфекция? Или перенесенная имелось ввиду?
А как быть с гнойничками в горлышке? Поле пульмикорта был на миндалинах налет, мы его пролечили и вот сейчас опять я вижу и не только на миндалинах, но и на задней стенке горлышка
Перенесённая инфекция,вы сдавали на ВЭБ и Цмв? Они могут давать налёт
Нет мы не делали такое, подскажите пожалуйста что это?
Так может протекать инфекционный мононуклеоз или цитомегаловирус
Подскажите это опасные вирусы? Герпесного типа как я понимаю?
Да, это разновидность герпеса, нет не опасные
Принятый ответ
Здравствуйте
По общему анализу крови- Лейкоциты в норме.
Тромбоциты в норме (Норма от 150 до 500).
Гемоглобин в норме. Анемии нет.
Эритроциты и эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) в норме. Железодефицита нет
Лимфоциты преобладают над нейтрофилами. Это норма для детей до 5 лет.
Уровень Эозинофилов в абсолютных значениях в норме. Данных за аллергопатологию нет
Повышение моноцитов указывает на перенесенную вирусную инфекцию
Прежде всего оцениваются показатели в абсолютных значениях (10^9). На референсные значения в бланке не ориентируемся. Они не учитывают возраст. У детей свои нормы.
Муколитические препараты от кашля детям до 5-6 лет не рекомендуются к приёму.
Так как они усиливают выработку слизи.
Из-за чего кашель у ребенка может усиливаться и затягиваться.
Поэтому верно, что отменили флуифорт
По описанию можно предположить, что кашель связан с постназальным затеком.
Когда слизь стекает по задней стенке горла и провоцирует кашель
В таких случаях эффективно промывание носа раствором морской воды
Ингаляции с физ раствором по 2 мл 2 раза в сутки.
Аденоидит может усиливать проявления кашля.
В таких случаях, для их уменьшения обычно назначается ГКС спрей. Например Назонекс или Авамис.
курсом до 1 месяца
Белые точки, можно предположить являются казеозными пробками.
Как правило специфического лечения они не требуют.
Но может быть проведена санация (промывание), после очного осмотра ЛОРа, если врач посчитает это необходимым
Здравствуйте..Спасибо большое за такой развернутый доступный ответ..
Подскажите пожалуйста в садик ребёнок может ходить? Нет противопоказаний для сада?
И ингаляции с физраствором сколько дней делать подскажите пожалуйста?
Если ребенок активный, повышения температуры нет - то посещать сад не запрещается.
Ингаляции можно проводить в течение 3-5 дней.
Спасибо большое🙏
Пожалуйста! 🙌
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови у ребёнка нет признаков воспалительной активности, показания к назначению антибактериальной терапии нет.
В анализе крови на верхней границе нормы лимфоциты и на нижней границе нормы нейтрофилы , что говорит о недавно перенесённой вирусной инфекции, тем более что ребёнок и болел не так давно.
Если в целом, кроме кашля, ребёнок чувствует себя хорошо , не переживайте из-за кашля, тем более что он не частый, нет признаков одышки , повышения температуры. После перенесённой вирусной инфекции кашель может сохраняться до месяца, а тем более в отопительный период. Ребёнок принимал флуифорт, до 5 лет такие препараты стараемся не назначать, они только усиливают кашель и кашель сохраняется более длительно.
На фоне аденоидов ребёнок тоже можно длительно кашлять. Так как у ребёнка есть белые точки в горле, обратитесь снова к лор врачу. Возможно нужна просто санация лакун, если это казеозные пробки.
Здравствуйте..после флуифорта как раз кашель и стал сильнее, до этого начал уже сходить на нет, а с приемом этого препарата и ночью начал кашлять..Сейчас это никак не мешает сильно, просто я переживаю из за того, что долгий кашель и плюс нам на следующей неделе в сад идти и я даже не знаю можно ли теперь?
Если у ребёнка просто остаточный кашель, то можно идти в сад, он не разболеется снова (исключение, что его могут заразить другие детки, но от этого никто не застрахован).
С остаточным кашлем можно спокойно идти в сад. Ребёнок не заразен. Вообще в саду заразны те дети, которые еще не знают, что болеют, а уже распространяют инфекцию.
Достаточно прослушать легкие у педиатра и если в легких чисто, ребёнок хорошо себя чувствует , берите справку и отправляйтесь в сад.
Дома делайте дыхательную гимнастику, обязательно включайте на сон увлажнитель (влажность 40-50 ) и проветривайте помещение.
Поняла, завтра мы сходим к педиатру и если получится еще покажемся Лору..Спасибо большое..
Пожалуйста. Не болейте!
Похожие вопросы по теме
- 17 Ноября 20225 ответов
- 27 Июня 202314 ответов
- 1 Февраля 202411 ответов
- 8 Марта 20243 ответа