Что вас беспокоит?
0 еозинофилов!!!
Болею сегодня 6 день началось все с горла первые 3 дня. Затем спустилось ниже перешло в ларингит. Температура повысилась на 4 день до 38. Симптомы сейчас это кашель из за ларингита, сел голос, увеличины лимфоузлы на шее. Температура днем 37 к вечеру до 37.6 отсутствуют запахи и вкус. ничем не лечил только симптоматически. Пришел очень странный анализ сильно отличающийся от моего обычного когда я здоров. В моем обычном анализе всегда повышены лимфоциты % снижены нейтрофилы% и лейкоциты до 4.5 приложу оба анализа для сравнения. Я думаю что у меня инфекция бактериаальная. Т.к был кашель прошлый раз неясный и пробовали лечить амоксицилинном но не доличили. Что делать ? Фото макроты с горла приложу. Был у терапевта очно сказал что не факт что бактерии но тогда еде анализ не был готов. Сказал пить левофлоксацин 500 если будет хуже.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Эозинофилы в норме составляют очень малую часть лейкоцитов - в процентах от 0 до 5% и в абсолютных значениях они могут быть 0 до 0,5
Даже у здорового человека при отсутствии патологии их абсолютное количество может быть настолько низким, что в выбранном для анализа объёме крови эозинофилы просто не окажутся
Отсутствие эозинофилов не является патологией в анализе - это норма
По анализу признаков бактериальной инфекции нет, соответственно антибиотик в таких случаях не показан, так как для его действия нет точки приложения
Сейчас боль в горле есть? Мокрота отходит? Голос сел?
Вы сравнили мой анализ до болезни и во время? Я болею у меня пропали лимфоциты и выросли лейкоциты почему так разве это не признаки инфекции бактерии раз организм делает перекос в лейкоциты?
Да, оба анализа сравнила
В предыдущем анализе лимфоциты повышены и нейтрофилы снижены только в % соотношении, абсолютное количество в норме
Именно абсолютное число лимфоцитов отражает количество клеток, циркулирующих в крови на данный момент, и является значимым
Также такие изменения могут быть обусловлены индивидуальными колебаниями формулы крови
Сейчас этого что нормально и обусловлено естественными колебаниями формулы крови
Лейкоциты , нейтрофилы не превышают норму , соэ спокойна - признаков бактериальной инфекции нет по анализу
Макрота отходит. Голос сел. Боль есть где кадык и лимфоузлы немного горят на шее. Мне страшно… дочка из сада принесла все заболели я жена и дочка но они не температурят а просто сопли кашель а у меня вот так а это 6 день болезни до сих пор температурю
По описанию это проявления вирусной инфекции, что и подтверждает отсутствие бактериальной инфекции по анализу крови
Для вирусных инфекций характерно, что все члены семьи заболевают
Цвет отделяемого (слизи, мокроты) не говорит о бактериальной причине, обычно , когда близится выздоровление - слизь становится густой и желтее или зеленее из-за большого количества фермента из нейтрофилов
Понимаю тревогу - но по анализам ничего критичного нет, лимфоузлы реагируют чаще на вирусные инфекции, за 9-12 недель они полностью вернуться к норме после выздоровления
Что касается температуры - у всех это очень индивидуально - может быть и волнообразное течение температуры, до 2 недель могут быть повышения при вирусной инфекции
Мокрота легко отходит или с трудом откашливается? Нос промываете? От кашля что-то принимали? Боль при глотании в районе кадыка?
Утром легче к ночи хуже. Меня боспокоит сухой кашель… он гораздо чаще чем когда макрота выходит. Боль когда глотаю верно. Горло сверху уже почти нормальное а вот где связки там проблема.
Сейчас температура опять 38…
Такой кашель чаще всего обусловлен постнатальным затеком слизи , то есть из пазух носа стекает слизь вниз и раздражает рецепторы, поэтому появляется кашель в районе кадыка
В таких случаях эффективно промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день
Чтобы снять отек и уменьшить стекание
Также рекомендуют пить больше теплой воды, чтобы сглатывать слизь и уменьшить её раздражающее действие на рецепторы
Рекомендуют использовать сосательные конфеты, чтобы увеличить выработку слюны и облегчить сглатывание, что также поможет справиться с кашлем
При осиплости голоса могут быть рекомендованы ингаляции с местным ГКС - Пульмикорт 2 раза в день - снижает воспаление связок
Важен голосовой покой - не шептать
▪️При боли в горле обычно рекомендуют:
1) полоскать горло раствором ОКИ 2 раза в день 5 дней
ЛИБО
Спреи на основе Бензокаина или Бензидамина, например, Тантум Верде, Септолетте, Оралсепт, Ангидак по 2 впрыскивания 3 раза в день 5 дн
2) Рассасывать пастилки для горла, например, Грамиддин с анестетиком при сильной боли в горле по 1 таблетке 2-3 раза в день 5 дней/Стрепсилс по 1 таблетке 2-3 раза в день 5 дней
Если горло першит или боль не сильная, рекомендуют рассасывать граммидин без анестетика или любые другие пастилки для стимуляции выработки слюны и увлажнения слизистых
▪️При повышении температуры обычно рекомендуют:
Парацетамол 500 мг (до 6 таблеток в сутки)
Ибупрофен 400 мг (до 4 табл в сутки)
Так же через 2-3 дня при отсутствии динамики положительной по самочувствию рекомендуют сдать с реактивный белок и повторить клинический анализ крови
Реактивный сдал он просто еще не дошел. Я понимаю про постназальный синдром я знаю что это такое я уверен точно что это не оно. Макрота идет снизу, с носа ничего не затекает и я был у лора он точно сказал есть ларингит это еще до острой фазы
Может не чувствоваться насморк даже при постназальном затеке
Если мокроты почти нет, кашель сухой - это говорит о том, что из-за иссушения слизистой идет раздражение рецепторов кашлевых - это связано с воспалением
Ларингит, вероятно, есть - поэтому и голос севший, в подобных случаях помогают ингаляции с Пульмикортом, голосовой покой
Важно дождаться результата с реактивного белка - чтобы оценить активность воспаления, если он более 30 - то это будет говорить о возможном начале бактериального осложнения, если менее - о том, что инфекция точно вирусная и терапия только симптоматическая показана
Смотрите макрота есть примерно сгусток в 20-30 минут. Просто даже когда я от кашлял все равно хочется кашлять и невозможно сдерживать позыв приходится пить омнитус что бы хоть как то дышать не кашляя. Может это ковид раз запахов нет..
Ковид - это тоже вирусная инфекция, специфическая терапия не разработана, даже если это он - тактика лечения не изменяется
Омнитус блокирует кашлевой рефлекс, если мокрота без него выходит - то его не рекомендуют к приему, так как кашлевой рефлекс направлен на выведение скопления мокроты, если его подавлять - то мокрота копиться внутри и не выходит - оттуда и ухудшение может идти
Что-то ещё принимали?
Омнитус и граммидин и капли в нос от заложенности. Хотя накупил всего и пульмикорт и антибиотиков и ацц и бронхомунал. И боюсь принимать особенно пульмикорт. Да и ацц боюсь ибо я выпил сироп который амбробене он вроде отхаркивающий муколитик так мой сухой кашель только усилился а мокроты больше не стало
Подгрузил анализ с с реактивным
В подобных случаях рекомендуют отменить омнитус и понаблюдать за кашлем - будет ли он продуктивным или нет
Если мокроты есть, даже скудная - это влажный кашель и его нельзя блокировать противокашлевыми препаратами
Пьете воду в момент кашля? Хорошо помогают еще леденцы за счет увеличения продукции слюны уменьшают выраженность кашля
Если от Амбробене усилился кашель, то отхаркивающее не нужно, они направлены на разжижение мокроты
Если она и так отходит - то вообще ничего не нужно, кроме питья и леденцов.
Пульмикорт почему боитесь?
Мне его назначил лор когда я приходил к нему с жалобами на сухой кашель без боли без потери голоса. Затем я вышел от него пока все заказал прошло пару дней и заболевает ребенок и заражает меня и жену в итоге я получил дополнительный удар с горла вниз… и появилась макрота боль и сел голос… а боялся потому что мне так плохо было. И думал смажу клинику, и аннотация страшная а мне и так плохо. да и назначен он был в совсем других условиях и жалобах ) и я не знаю актуально ли еще им дышать.
С реактивный белок сдали ультрачувствительный , а не обычный (с нормальной чувствительностью)
Ультрачувствительный СРБ -это тот же белок, но тест «видит»очень маленькие значения, нужен в основном для оценки сердечно-сосудистого риска при отсутствии явного воспаления
ультрачувствительный СРБ нужен, когда надо оценить небольшое фоновое воспаление для расчёта риска инфаркта/инсульта при нормальном срб с нормальной чувствительностью
Перевести это значение в срб с нормальной чувствительностью нельзя - скорее обычный будет тоже немного повышен, но не критично, не более 30
Обычно рекомендуют пересдать именно методом с нормальной чувствительностью
Блин я просил же обычный….
Пульмикорт при ларингите - а его признак севший голос как минимум - является актуальным
Можно попробовать связаться с лабораторией - они иногда могут «доделать» тест
Написал им…. Ну кошмар если не сделают опять лишние сутки ждать
Пишите, как будет результат
Хорошо спасибо я пока не буду закрывать вопрос а то не смогу потом дописать
Конечно, ждем
А что с ультра белком делать он же тоже повышен… пишут про сердце
Это с инфекцией связано, есть смысл его смотреть только, когла СРБ с нормальной чувствительностью НЕ повышен
Сейчас он не информативен
Ок
Вероника посмотрите ии пишет что повышение лейкоцитов и снижение лимфоцитов это бактерия
Действительно, если в анализе повышены выше 10 тыс лейкоциты, нейтрофилы и снижены лимфоциты - это говорит о бактериальной инфекции, но здесь же - в анализе нет повышения относительно нормы лейкоцитов и снижения лимфоцитов - это НЕ бактериальная инфекция по анализу
Я понимаю что все в рамках референса. Но у. Меня всегда были низкие лейкоциты и 4.5 это мой потолок…. А лимфоциты наоборот всегда повышены всю жизнь сколько себя помню. А кровь я сдавал часто. Мне это объясняли что иммунитет сниженный. Может в связи с этим мой организм просто и не может произвести лейкоцитов больше чем 11.5… 7.8 это х2 от моей стандартной цифры просто. Поэтому меня мучают сомнения. 6 дней уже болею и последние 4 дня все с температурой. Только в 4-5 утра она стихает (видимо циркадные ритмы) до обеда держится до 37. А к вечеру опять растет до 38. Я пересдал сегодня общий анализ крови и белок обещали быстро сделать. Может сегодня вечером уже будет.
Извините что я такой душный
Я понимаю Вашу тревогу и настороженность
Но нет такого понятия сниженный иммунитет у иммунокомпетентных людей (без вич, сахарного диабета в декомпенсации, после трансплантации органов, на приеме иммуносупрессантов)
При бактериальной инфекции костный мозг всегда производит большое количество лейкоцитов - если нет болезни крови, чего очевидно нет, мы опираемся на общепринятые нормы, которые не позволяют по этому анализу говорить о бактериальной инфекции - дпже с учетом того, что ранее никогда не было такого уровня
Важно понимать, что лейкоциты нестабильный показатель, он может быть сегодня 4, завтра 7, послезавтра снова 4 и так далее
В таких сомнительных случаях мы оцениваем биохимический маркер с рб - он тоже может говорить о бактериальной инфекции, если превышает 30 - нужно дождаться готовности
Принял
В целом есть положительная динамика меня больше не температурит. Но сильно разболелась голова и левый глаз распирает… может из за кашля и натуживания общее давление в норме глаз покраснел
На глазу гноя нет?
Только покраснел?
То, что голова болит сильно и глаз распирает может говорить о синусите
Срб не пришел?
Неа не пришел, гноя нет оба глаза красные нос уши норм цвет макроты лчше стал и реже
Пульс почти в норме
Напряжение может какое то не знаю… жалко аспирина нет
В целом, динамика положительная, что безусловно радует
Может быть связано покраснение действительно с натуживанием при кашле
При болевых ощущениях обычно эффективен приём 400 мг Ибупрофен
Да глазное яблоко прям твердое когда нажимаешь.. положил повязку холодную может полегче станет как црб будет отпишу
Хорошо
Доброе утро загрузил свежий общий и срб.
Доктор я думаю это ковид
Здравствуйте!
По анализу срб не выше 30, не появилось нарастания лейкоцитов выше 9 - это говорит о вирусной инфекции, возможно и ковид
Как сейчас себя чувствуете?
Температура 36.5 кашля меньше сопли гуще. Есть затек в глотку густяка. Сопли слева прозрачные, справа желто зеленые даже кровь есть чуть. Пазухи не болят не забиты. Дыхание в норме пульс тоже. Давление 120/80 мокрота откашливается но сплюнуть не получается глотаю. Голова мутная глаза не болят уже, но голова будто обкололи поверхность анестезией странное ощущение, может ибупрофен вчерашний ? Ну и побаливает тоже. Вчера у лора был знакомого предложил флуимуцилом антибиотиком подышать что бы не пить системный. А сейчас вроде лучше и даже не знаю надо ли. Запутанная конечно история вышла ппц. Но сейчас я прям сильно склоняюсь к ковиду… вопрос бояться ли тромбоза. Когда я болел давно ковидом тоже тяжеловато было кололи какой то антикоагулянт
Сейчас ковид не такой , как был в 20-22 году, антикоагулянты при таких показателях не показаны
Динамика хороша, думаю, что ещё пару дней и состояние разрешится полностью
Густые сопли - это признак того, что слизь новая не образуется, они не разбивляются и скоро будет выздоровление
Нос пока рекомендуется промывать ещё
Мокроту лучше глотать, в желудке она все равно нейтрализуется
Голова может быть такая и от интоксикации на фоне инфекции, маловероятно, что Ибупрофен так повлиял
Сейчас важно дома отдыхать, но постараться постепенно возвращаться к нагрузкам, больше пить воды, вит Д в профилактической дозе 2000 МЕ
Ингаляции с Флуимуцилом не стоит уже начинать
В течении дня закрою вопрос спасибо за терпение) надеюсь все уже позади и ухудшения не будет 😅
Будьте здоровы🙏🏻
Доктор подскажите мне как быть. Вот я вчера жаловался на головную боль перед сном выпил нурафен и уснул. Не знаю что там произошло с моей головой. Но я странно себя ощущаю, особенно стоя. Сложно описать будто нет четкой кординации, соображаю хуже, не могу плавно расжать кисть и сжать, все как то с подергиванием получается. Это постковидные неврологические какие то симптомы ? К кому можно по этому вопросу? Как то не хочется какие то нарушение в мозге словить… я им работаю) и все таки может что то попить для разжижения крови не сильное ? А то я переживаю за тромбоз еще с такими симптомами в голове 😕
Принятый ответ
Обычно такие проявления характерны для периода после перенесённой вирусной инфекции, действительно, могут быть проявлением постковидного синдрома
Обычно все восстанавливается самостоятельно в течение нескольких недель, если более длительно существует, как минимум более двух недель подобные проявления – рекомендуют осмотр невролога
В целом, в таких случаях не рекомендуют прием крово раздражающих препаратов, признаков вязкой крови по анализу нет
Для профилактики может быть рекомендован курс ацетилсалициловой кислоты, например кардиомагнил 75 мг на ночь в течение двух недель
❤️
Здравствуйте!
По анализу крови эозинофиллы 0 в, что называется эозинопенией, часто это является не патологией, а просто результатом работы анализатора, который не может определить очень низкий уровень. Также такое возможно при вирусном течении заболевания.
По анализу также повышен д димер, что может быть при инфекции.
Признаков бактериальной инфекции нет, прием антибиотиков не требуется.
На очном приеме могут рекомендовать симптоматическое лечение :
нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.
При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.
Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки
Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней
Вит С 1 раз в сутки. 5 дней
Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев
Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.
Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа
Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения
Пользоваться увлажнителем воздуха.
Здравствуйте. По анализу нейтрофилы понижены, лимфоциты повышены это характерно для вирусной инфекции, но не остра форма так как изменения в процентах. Д димер повышен он реагирует на воспаление. Признаков бактериальной инфекции нет, антибиотики не показаны. Лечение рекомендуется симптоматическое.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Вы не тот анализ посмотрели. Это до болезни был, посмотрте второй там все ну оборот
посмотрел анализ от 15.11 кровь спокойная, бактериальной инфекции не вижу Эозинофилы О это не критично. Есть повышение билирубина, желательно попринимать препарат Фламин до 2 недель.
Мне очень плохо физичкски
желательно попринимать препарат Антигриппин на 3-4 дня. Анэозинофилия может быть после вирусной нагрузки, интоксикации или недостатке витаминов особенно В и белка. На фоне вирусной инфекции такое бывает- на борьбу с воспалением расходуется много белка, витаминов и минералов.
Здравствуйте. По описанию можно предположить вирусную инфекцию, которая дала воспаление горла и связки, поэтому голос осип, появился кашель и увеличились лимфоузлы на шее. Потеря запаха и вкуса часто бывает именно при вирусах. Анализ крови при таких состояниях нередко показывает снижение доли нейтрофилов и относительное повышение лимфоцитов, но иногда бывает и обратная картина на фоне температуры и стресса, поэтому один анализ не позволяет точно отличить вирус от бактерий.
Описанная мокрота и температура до 38 обычно встречаются при вирусном заболевании. Бактериальная инфекция вероятна, если температура держится выше 38 не менее 3 суток, нарастает боль, появляется выраженный гнойный налет или ухудшение после улучшения.
Антибиотики в таких случаях обычно рекомендуют только при признаках бактериального процесса. Левофлоксацин согласно инструкции принимается по 500 мг 1 раз в сутки 5–7 дней, но его обычно оставляют как резерв, поэтому начинать самостоятельно не стоит.
Для облегчения состояния обычно используют теплое питье, ингаляции с физраствором, по инструкции разрешены противовоспалительные препараты при температуре выше 38, а также средства от кашля в зависимости от его характера.
Похожие вопросы по теме
- 11 Ноября 201922 ответа
- 29 Декабря 202148 ответов
- 21 Декабря 202216 ответов
- 20 Апреля 202419 ответов