Что вас беспокоит?
Пять пролетных переносов
Здравствуйте! Опускаются руки, апатия.. Я не знаю, в какие колокола уже бить, чтобы забеременеть. Диагноз- бесплодие неясного генеза. И я, и муж проверены вдоль и поперек. Спустя 1.5 года самостоятельных попыток сделали ЭКО. Получилось 4 эмбриона, пгд не делали. Не было показаний. Свежий перенос-пролёт. Далее 2 перенос крио на згт, удача, но была анэмбриония и самопроизвольный выкидыш, соответственно. Но эмбрион прикрепился хотя бы… Третий перенос на згт- без прикрепления. Далее решено проверить эндометрий. Взят был пайпель тест и ИГХ, якобы по ним полип и подозрение на ХЭ. Отправляют на гистеру. Полипа никакого нет, взята биопсия( РДВ), нет никакого эндометрита. Делаем 4 перенос в ец, снова без прикрепления даже… сдаю все гематологические анализы, все хорошо, ни единого отклонения. Кариотипы в норме, ДНК фрагментация у мужа тоже прекрасная. Врачи говорят больше и проверить нечего. Через несколько месяцев идём на новое эко в другую клинику. Получаем 6 эмбрионов. Сделали пгд 2 эмбрионам пока. Оба прошли пгд. свежего переноса не было. Делаем 1 перенос в крио на згт, снова нет даже прикрепления… сейчас 6 перенос по счету уже , пока жду результата. Сделали в ец с уколом триггером ( хгч). возраст-26 лет. Своя овуляция регулярная, цикл 28 дней. Что делать? Люди с серьезными проблемами беременеют с 2-3 попытки Уже 6…. И предчувствие плохое. Такое ощущение, что я никогда не увижу высокие цифры хгч. И если было одно прикрепление, значит способен эедометрий принимать эмбрион? Или стоит заново сделать гистеру? Если нет прикреплений даже. Прошло 10 месяцев с прошлой идеальной гистеры.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации репродуктолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Я очень хочу поддержать ваш 🫂
На самом деле пациентки с нрф неясного гене за самые сложные .
И каждое новое назначаемое обследование и доктор и пациентка ждут с одной стороны , в надежде, что не будет отклонений , а с другой стороны, что найдутся наконец то причина.
По вашему анамнезу сложно вообще к чему то придраться , а молодой возраст это вообще считай что должна быть половина успеха.
Обычно в таких ситуациях подключают методы не из клин протоколов . Физиолечение? Плазмотерапия? Что то делали из этого?
Сейчас доктора напишут вам еще еще свои идеи, но я очень надеюсь и от всей души желаю, чтобы вам не понадобился больше ни один метод и совет ! И уже проведенный перенос закончился рождением здорового ребенка!
Марина Сергеевна, спасибо большое! Нет, такое не делали.. только в санатории были, там грязи, гинекологическое орошение.. но это было направлено не на лечение бесплодия , а просто ..
Физиолечение подбирает индивидуально доктор, но именно нужен тот физиотерапевт, который специализируется на гинекологических пациентках .
На плазме хорошие результаты видим.
Но пусть это все будет просто для информации 🙏🏼🤞🏻✨
Принятый ответ
Здравствуйте, основными причинами прикрепления эмбриона могут быть хромосомные поломки, так как не проводилось ПГТ у предыдущих , сложно сказать не было ли у них поломок. Так же причина может быть в снижение рецептивности эндометрия, отмечается наличие CD138 клеток, которые могут указывать на аутоиммунные изменения в эндометрии. Но так как ИГХ исследование это исключила, то повторное проведение не требуется. Проблема может быть в отсутствии попадания в около имплантации, для этого рекомендуется проведение ERA-тест. Чтобы достоверно установить когда лучше проводить перенос. Так же дополнительно в таких ситуациях рекомендуют проведение консультации иммунолога, так как проблем может быть связана с иммунологическим ответом на эмбрион.
Елена Федоровна, спасибо за ответ! Подскажите, мог ли выкидыш из за анэмбринии нарушить что то в эндометрии? Что теперь не цепляются эмбрионы? Меня не чистили, все вышло само.
Маловероятно конечно. А проводилось именно ИГХ исследование?
Елена Федоровна, я вот подгрузила в вопрос два файла, посмотрите, пожалуйста. Знаю, что вот РДВ выполнено, отправлено было на биопсию..
ИГХ исследования не проводилось, в таких ситуациях рекомендуют взятие биопсии с ИГХ исследованием эндометрия
Принятый ответ
Здравствуйте
Да, если прикрепления есть, то ответ эндометрия присутствует, имплантация происходит.
Проводилась ли оценка причин невынашивания беременности? А именно, аутоиммуные причины невынашивания беременности (волчаночный антикоагулянт, антитела к фосфатидилсерину, В2 гликопротеину, аннексину, протромбину), полиморфизм генов ферментов фолатного цикла и тромбофилий (F2, F5).
Светлана Николаевна, проводилась. Отклонений по анализам нет. Мог ли выкидыш из за анэмбринии нарушить что то в эндометрии? Что теперь не цепляются эмбрионы? Меня не чистили, все вышло само.
Механического повреждения эндометрия и рецепторов не возникло, учитывая отсутствие вмешательства в полость матки.
Могло произойти снижение рецептивности эндометрия из за многократного использования гормональных препаратов.
Светлана Николаевна, что в таком случае делается?
Достоверно определить данное состояние можно при проведении гистологии эндометрия, а именно при проведении иммуногистохимического исследования. Где отклонение соотношения PR/ER будет указывать на нарушение рецептивности эндометрия, обнаружение таких клеток, как CD138, CD56, CD20 свидетельствуют о воспалении.
В качестве терапии используется антибактериальная терапия или иммунотерапия, или вазодилатация маточной артерии, или скретчинг эндометрия. Последний применяется при многократных неудачных попытках эко - заключается в нанесении небольших микротравм (насечек) на слизистую оболочку матки перед процедурой ЭКО
Светлана Николаевна, мне делали ИГХ. Клетки сd138 0-3 . Такое нужно лечить?
Слабая степень выраженности эндометрита. Может быть рассмотрена антибактериальная терапия
Похожие вопросы по теме
- 16 Марта 202113 ответов
- 31 Октября 20221 ответ