Что вас беспокоит?
Есть ли гипоксия у плода по КТГ?
Добрый день. Срок беременности 35,4. По УЗИ кровотоки в норме, но стоит симметричная макросомия. Вес малышки 3000 кг. ГСД не подтвердилось по нескольким анализам. Сегодня на КТГ мед сестра сама поставила 8 баллов, ее очень смущало ЧСС 154. КТГ неделю назад другую меж сестру также немного смутило активностью ребенка, она сама переставляла датчик во время КТГ, но он в итоге 10 баллов. Пожалуйста, Прошу ответить на два вопроса: 1. Если ГСД ни по ГТТ ни разу не подтвердился (делала дважды), ни по анализам в роддоме, когда лежала, то симметричная макросомия с ним не связана? Какая тогда может быть причина? 2. Как Вы оцениваете оба КТГ, но больше всего волнует кривая от 18 февраля. Нет ли у малыша гипоксии?
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. Если по ПГТТ действительно дважды не было выявлено нарушений углеводного обмена (не было глюкозы более равно 5,1-10,0-8,5) и не было тощаковой глюкозы ни разу 5,1 и выше, то ГСД исключается в таком случае практически наверняка. Все же истинный ГСД с патологической фетопатией и макросомией «ловится» анализами в 99% случаев.
Крупные малыши (когда ОЖ или вес плода в частности выше/равно 95 процентиль) - они бывают в популяции и просто в рамках конституциональной нормы, ведь нормы - они на то и среднестатистически, что лишь определяют средние нормы по популяции. Всегда есть редкие отклонения именно физиологические в том числе. И таких не так, чтобы прямо мало.
2. Стоит помнить, что верхняя граница нормы базальной ЧСС - 160 ударов. И даже «по верхней границе» - это НОРМА. Смущать и пугать это не должно. По обеим лентам нет объективных признаков гипоксии. Да, понятен настрой и возможная рекомендация продолжить контроль КТГ регулярно, мы всегда стараемся «перестраховаться», если видим не совсем «идеальный на наш вкус» результат. Но патологическими такие КТГ называть нельзя.
Здравствуйте,понимаю ваше беспокойство.Не переживайте и не волнуйтесь .В данной ситуации у вас хорошее ктг и нет никаких причин что бы в этом сомневаться оценивая одну и другую ленту.По поводу ГтТ если диабет не подтвердился,то плоды имеют просто такую свою особенность. Могут быть немного выше нормативных значений .
Принятый ответ
Здравствуйте, понимаю ваше беспокойство, если при постановке на учет по беременности,в процессе прохождения ПГТТ не было выявлено нарушений углеводного обмена, то их и не должно быть, тем более если нет наследственности по сахарном диабету. Симметричная макросомия плода не несёт для него никакой опасности и не указывает на так называемую диабетическую фетопатию, настораживать должна ассиметричная форма. Макросомия может быть связана с наследственностью, либо конституциональные особенности, к тому же ультразвуковые показатели не являются точными на 100%, не зацикливайтесь на этом. По КТГ у вас все хорошо, на шевеления малыш реагирует, урежения сердцебиения нет, ритм в 154 удара считаем нормой, верхняя граница до 160, я бы при ручной оценке обследования дала бы 8-9 баллов, это норма. Старайтесь перед ктг гулять в течение 30 минут, перекусить, чтобы малыш во время записи не спал, тогда ктг всегда будет в пределах нормативных значений.
Здравствуйте!
Все же по прикрепленному протоколу УЗИ нет данных за макросомию у малыша ни по ОЖ, ни по весу. 3000 грамм считается абсолютно допустимым значением для срока 36.5 недель, точно так же, как и ОЖ 329 мм.
Что касается пленок КТГ, то по ним точно так же нет убедительных данных за гипоксию в момент исследования.
Благодарю Вас за ответ, но срок реальный был 35,2.
Врач по УЗИ пишет, что по фетометрии как раз соответствует 36,5.
При таком раскладе у нас все сильно критично в плане размеров и веса?
Прошу прощение, не сразу увидела этот момент.
Нет, учитывая тот момент, что по остальным показателям все хорошо, не было эпизодов повышения глюкозы тощаковой, а также при выполнении ПГТТ, очень высока вероятность того, что это просто такая конституциональная особенность малыша.
Спасибо 🙏
Рада помочь! 🌺
А скажите, пожалуйста, какой срок выставлялся на первом скрининге по длине КТР? Не было ли тогда уже расхождений по сроку с менструацией?
Здравствуйте! Там стоит КТР 63 мм. Опережение срока на 2 дня.
Поняла, тогда все так же, вероятнее всего просто конституциональная особенность, не беспокойтесь
Спасибо Вам ☺️
Принятый ответ
Рада помочь! 🌺
Здравствуйте!
Не волнуйтесь так как гестационный диабет не был подтвержден то вероятнее всего это лишь небольшая особенность малыша и не более.
В остальном по пленке ктг все хорошо, признаков гипоксии нет, сердцебиение хорошее волноваться не о чем.
Похожие вопросы по теме
- 7 Декабря 20151 ответ
- 14 Октября 20194 ответа