Экстрасистолы

Фатимат Хашиева18 Февраля

3.9

Кардиолог

Вера, здравствуйте!

По результатам анализов отмечается повышение показателей липидного профиля, в том числе лпнп (плохой холестерин) как наиболее значимого показателя в прогнозирование сердечно -сосудистых осложнений;
в таких случаях для исключения атеросклеротических изменений рекомендуют Уздг брахиоцефальных артерий ;
По результатам экг выявлена экстрасистолия, в остальном без особенностей;
По Холтерк ЭКГ вычленено количество экстрасимтол превышает нормы , а таких случаях необходимо исключить структурные изменения сердца по результатам Эхокг (узи сердца), от этого будет зависеть дальнейшая тактика , не проводили Эхокг ?

Анастасия Федорова18 Февраля

3.8

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте, я врач-кардиолог, Анастасия Олеговна, внимательно изучила ваш вопрос и приложенные файлы. Понимаю вашу обеспокоенность за здоровье мужа. Давайте разбираться.

По поводу ЭКГ - ритм синусовый, правильный, с нормальной частотой сердечных сокращений, на обеих фиксируется экстрасистолия (т.е. преждевременные сокращения сердца, которые ощущаются как провалы, стучит-стучит, пропало, стучит, то есть сердце в этот провал бьётся, но несколько иначе). Данных за другие нарушения ритма и питания (ишемии) сердца нет.

Холтеровское мониторирование выявило патологическое суточное количество экстрасистол, как наджелудочковых (более 2000), так и желудочковых. Также имеются эпизод атриовентрикулярной и синоатриальной блокады. Ишемии (нарушения питания) сердца не выявлено - это хорошо.

Анализы повышены показатели "плохого" холестерина - общего и ЛПНП, необходимо выполнение УЗИ сосудов шеи и головного мозга, если там будет бляшка 20% и более, то рассматривается терапия статинами, а для начала соблюдение гиперлипидемической или средиземноморской диеты. Избыточный вес тоже нужно убирать (по расчету индекса массы тела - 30,47, это ожирение 1 степени).

Исходя из вышенаписанного необходимо обследование щитовидной железы, УЗИ сердца и очная консультация кардиолога для подбора антиаритмической терапии.

Наталья Болдырева18 Февраля

4.2

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По холтеру отмечается основной ритм синусовый с адекватным приростом чсс на нагрузку.
Отмечается увеличенное количество как наджелудочковых , так и желудочковых экстрасистол (допустимое количество до 1000).
Есть блокады в основном ночные, но паузы менее 3 сек, поэтому клинической значимости не имеют.

По анализам есть изменения возможно перенесённой вирусной инфекции. Есть изменения по холестерину.
С учетом стажа курения необходимо оценить узи сосудов шеи, а также артерий нижних конечностей для исключения атеросклеротических изменений.

Проведение эхо сердца.

Не увидела в анализах данные по гормонам щитовидной железы. Это важно, так как есть нарушения сердечного ритма.

Обязательна оценка функции печени, почек (аст, Алт, билирубин, Креатинин, мочевина, мочевая кислота, общий мочи). Не сдавали?

С учетом ночного храпа, наличия стажа курения, нарушения ритма сердца необходимо проведение полисомнографии для исключения обструктивного апноэ сна. Исследование функции легких (спирометрия лучше с бронходилатационным тестом, кт органов грудной клетки).
Консультация лор врача для исключения патологии со стороны носовой перегородки, пазух, мягкого неба.

Исключать изменения со стороны желудка, органов брюшной (гэрб, язвы, эрозии). Проведение фгдс, узи.

Важно исключить прием кофе, стараться нормализовать режим работы и отдыха, стараться бросить курить.

Алена Шейпук18 Февраля

5.0

Кардиолог

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Здравствуйте!
По холтеру обращает на себя внимание как повышение числа экстрасистол. Так и достаточно большое количество блокад в ночное время, но поскольку пауз свыше 3 сек нет, то они не опасны, но все дальнейшее обследование необходимо.
Для выявления причины в таких случаях назначают анализы на железодефицит (общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо), а также гормоны щитовидной железы, так как гиперфункция может приводить к таким же перебоям (сдать анализы ттг, т4 свободный), и оценить уровень калия и магния.
Из обследований ЭхоКГ для оценки наличия структурных измений.
Конечно, в основе может лежать такое явление как синдром обструктивного апноэ сна. Это когда нарушается прохождение кислорода по верхним дыхательным путям в ночное время. Это может давать и блокады, и экстрасистолы. Храп обычно является ярким клиническим проявлением. В таких случаях обычно рекомендуется выполнение полисомнографии.
Обострения проблем с ЖКТ сейчас нет?

Ирина Чебакова19 Февраля

3.3

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте.Прежде всего обращает на себя внимание повышение уровня липидов,прежде всего хс-лпнп(в норме должно быть менее 2,5 ммоль/л),скорее всего понадобится терапия статинами. Необходимо провести исследование-узи бца и эхо сердца. На данный момент средиземноморская диета и препараты омега-пнжк.По данным холтера большое количество экстрасистол(в норме до 1000).Необходимо сдать биохимический анализ крови,электролиты,гормоны щитовидной железы.При этом ишемических изменений сегмента St не выявлено. Это хорошо.Думаю необходима доп.терапия,в том числе бета-блокаторы.В связи с наличием храпа необходимо провести полисомнографию.
Повышение Ад не наблюдается?Какую терапию помимо вышеперечисленного принимает?