Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4119736

Что вас беспокоит?

Болезнь крона или иерсиниоз?

С лета 2025 года беспокоить стал учащенный стул, это не классическая частая диарея, просто неоформленный стул 2-3 раза в день. С течением времени, где-то через 3-4 месяца уже в ходе обследований у меня появилась боль возле пупка (не сильная, слегка тянущая) и начала болеть рука также несильно (суставы пальцев и локоть). Сдала в октябре Копрограмму и кальпротектин, пришел показатель 151, повышен, гастроэнтеролог порекомендовал эта далее сделать колоноскопию и фгдс, результаты прикрепляю. В ходе колоноскопии обнаружено воспаление, биопсия не показала болезнь крона, также был найден хеликобактер, сейчас его пролечиваю. После биопсии я сдала анализы кала методом пцр на9 гельминтов, 6 простейших и 7 бактериальных, анализы пришли с пометкой не обнаружено, а вот кровь на lg g iersiniae повышено. По анализу крови повышен среактивный белок и лейкоциты, ферритин в норме Врач пока склоняется, либо это иерсиниоз, либо дебют болезни крона. Назначила на месяц пентасу. Подскажите, пожалуйста: 1. Может ли быть иерсиниоз в крови, но отсутствовать в кале? 2. Действительно ли стоит склоняться к болезни крона? 3. Какие еще анализы мне следует сдать, чтобы уже найти проблему? 4. Показала бы биопсия болезнь крона после колоноскопии?

Нет
39 лет
18 Февраля ·Просмотров: 219·Наталья, Москва

Добрый день.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
При имеющемся положительном титре антител класса G к иерсиниям анализ кала может быть чистым, так как этот тип антител говорит уже о перенесённой инфекции.
При болезни Крона характерны более высокие показатели кальпротектина , более 500.
Имеются также другие причины эрозии в подвздошной кишке, например приём Нпвс . Было ли подобное ?

На постоянной основе нет, если вдруг болит голова - могу принять ибуфен или нимесулид, но это бывает нечасто, 1-2 раза в месяц

В таком случае нпвс причиной не может быть.
После курса пентаса рекомендуется пересдать кал на фекальный кальпротектин.
Для более точной диагностики иерсиниоза рекомендуется обратиться инфекционисту.

Болезнь крона можно исключить по результатам моих обследований? Думать в сторону иерсиниоза?

Постановка диагноза Болезнь Крона требует у некоторых пациентов длительного периода, поэтому на 100 исключить не возможно, поэтому в динамике рекомендуется оценить кал .
Иерсиниоз проще исключить оценкой титра антител в парных сыворотках или реакцией РПГА.

Если кальпротектин после пентаса упадет и все будет в норме - что мне делать в дальнейшем? Это подтвердит болезнь крона или же уберется воспаление и мне не нужно ничего предпринимать в дальнейшем?

Принятый ответ

Наталья, в случае нормальных показателей кальпротектина после пентасы -подтверждается не инфекционный генез эрозий. В подобных ситуациях рекомендуется через год пройти повторно Фкс с биопсией. Путь постановки диагноза Болезнь Крона у некоторых пациентов долгий.
Диагноз БК правомерно ставится только при подтверждении биопсией изменений характерных для Крона.

Поняла, спасибо вам!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.