Что вас беспокоит?
Проблемы с кишечником
На протяжении трех месяцев запор , иногда болит живот , недомогание, бывает кровь в кале. Делал колоноскопию к сожалению без биопсии ( по незнаю) вроде ничего серьезного , завышен кальпротектин 108мкг/г. Нужно ли делать колоноскопию вновь , только с биопсией? или нужно сдать снова на кальпротектин через какое то время?Хотелось бы уже, чтобы назначили лечение (
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Александр, здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки. С чем связываете дебют симптомов, есть ли стресс, тревожность, погрешности в диете? Повышение кальпротектина чуть выше нормы, обычно повышение до 250 не несет за собой особую настороженность, может быть как на фоне нарушения моторики кишечника, так и на фоне синдрома избыточного бактериального роста(СИБР). Чем уже лечились?
Дарья Андреевна, Здравствуйте! Две недели держал диету fodmap с пиемом мукофальк , фортранс и тримедатом. К сожалению без изменений
Александр, показаний к повторной колоноскопии в таких случаях не находят, рекомендуют выполнить дыхательный тест на СИБР. При положительном результате может быть рекомендована санация кишечника рифаксимином, если тест отрицательный, то подозреваем функциональное нарушение кишечника, тогда может быть эффективным прием дюспаталина 200 мг 2 раза в день не менее 4-8 недель без пропуска, в качестве слабительного-форлакс по 1 пакетику 2 раза в день🙏🏻 длительно
Принятый ответ
Здравствуйте.
Лимфофолликулярная гиперплазия повздошной кишки может быть вариантом нормы у молодых людей, но иногда и ассоциироваться с воспалительными заболеваниями кишечника.
Катаральный колит и повышенный кальпротектин свидетельствуют о течении воспалительного процесса в кишечнике.
Кровь в кале при отрицательном иммунохимическом тесте может быть связана с трещинами или геморроем.
В подобных случаях требуется повторная колоноскопия с биопсией. Или же через 4-6 недели следует повторить кальпротектин, если он также повышен - это еще один аргумент в пользу колоноскопии с биопсией.
Принятый ответ
Здравствуйте, Александр! Меня зовут Марина Гвоздева, врач -гастроэнтеролог. По результатам колоноскопии выявлен хронический воспалительный процесс в терминальном отделе тонкой кишки, воспалительный процесс толстой кишки (что подтверждается анализом на кальпротектин). В подобных ситуациях рекомендуется с целью дообследования для назначения терапии выполнить копрограмму (общий анализ кала) , анализ кала методом обогащения Парасеп (исключаем простейшие и паразитарные заболевания), дыхательный водородно-метановый тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике). ДО получения результатов анализов обычно эффективен приема Тримебутина 200мг 3 раза в день за 20 минут до еды до 14 дней (спазмолитик, регулирует сократительную способность кишечника, послабляет стул). Стул самостоятельный или после приема слабительных? Какими слабительными пользуетесь?
Марина Юрьевна, Здравствуйте! Две недели держал диету fodmap с пиемом мукофальк , форлакс и тримедатом понял, что никокого эффекта прекратил все и продолжил дообследоваться. Имеет ли смысл держать эту диету , крайне тяжко дается особенно тот факт, что огромное ограничение по овощам и крупам ?
Добрый вечер, Александр! К сожалению, при данных жалобах и результатах обследования, ограничение по овощам и крупам имеет место быть до получения результатов обследований и назначения терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В таком случае рассмотрите возможность дообследоваться со стороны кишечника:
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике, по результатам решать вопрос о необходимости назначения альфанормикс 400мг курсом 10-14 дней для нормализации микрофлоры кишечника,
- консультация проктолога для исключения анальных трещин, воспаления геморроидальных узлов, микро травматизации слизистой прямой кишки,
- рассмотреть возможность колоноскопии с множественной биопсией , для исключения микроскопических колитов.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад1 ответ
- 4 часа назад1 ответ
- 7 часов назад16 ответов
- 8 часов назад4 ответа