Что вас беспокоит?
Два дня немеет левая рука, теперь и правая
У мамы (60 лет) два дня назад сильно поднялось давление - 170/95 и заболело сердце, при этом целый день немела левая рука. Вызвали скорую, сняли кардиограмму, сделали укол и оставили лежать дома. Давление очень медленно нормализовалось, но онемение не прошло. На следующий день с утра онемения не было и боли в сердце не было, но к вечеру снова началось, при этом повысилось давление (сбили дома). Давление в целом поднимается редко, только в моменты переутомления или волнения, и если поднимается высоко, то криз держится три дня, потом проходит. Сейчас немеет (до боли) и левая, и правая рука. Головокружения, пота, тошноты - ничего нет. Но сегодня (третий день) появилось лёгкое давление в груди. Раньше были проблемы с ночным онемением руки, прямо до боли, потом долгое время не было. Из диагнозов - ишемия и атеросклероз. Сейчас ищем врача, пытаемся записаться на УЗИ, кардиограмму и консультацию. Но подскажите пожалуйста, может быть это связано с остеохондрозом? Ведь немеют обе руки? Спасибо за ответ🙏🏼
Принятый ответ
Мария, добрый день! С учетом того, что в анамнезе уже установлен диагноз атеросклероз сосудов, то возможно предположить связи болей именно с нарушением кровотока в коронарных сосудах ( наличие стенокардии). Для того, чтобы полноценно понимать причину болей желательно действительно выполнить узи сердца, а так же есть самый достоверный метод обследования для выявления ишемии - стресс-эхокг.
В случае, если по стресс эхо будет выявлена ишемия одного из участков миокарда в дальнейшем решается вопрос о проведении коронароангиографии.
Так же желательно выполнить исследование крови: общий анализ крови, ферритин, липидограмму (общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды), глюкоза, креатинин, мочевина, алт, аст, общий билирубин, общий анализ мочи и еще гормоны щитовидной железы.
Подскажите, когда скорая приезжала,не давались ли маме нитратосодержащие препараты, типа нитроспрея, нитроглицерина?
Меняется ли характер боли от поворота тела, наклоне? Пробовали принимать обезболивающиее?
какие препараты принимает по давлению?
Мария Сергеевна, Мария Сергеевна, при повороте на правый бок рука проходит, иногда при поднятии рук вверх. Да, вчера и сегодня она пила нитроглицерин (1 таблетка при высоком давлении), также моксонидин 0.2. Постоянных препаратов от давления не принимает.
Кровь на анализы сдавали недавно, все в относительной норме, прикреплю фото
есть какой-либо эффект от приема нитроглицерина? проходят ли боли?
я так понимаю, что давление уже несколько дней на повышенных показателях и постоянной терапии нет?
какие показатели пульса?
относительно анализов все достаточно приемлимо, анемии нет, гормоны щитовидной железы тоже норма, метаболических нарушений по данным анализов не отмечается. Однако вижу только триглицериды, на холестерин и его фракции кровь не оценивали?
Мария Сергеевна, пульс ±70-75 ударов в минуту, редко до 80 поднимается. От нитроглицерина ничего не меняется, только незначительно падает давление. Самолечением пока не занимаемся, а доктора по скорой ничего не назначили.
Мария Сергеевна, холестерин общий в норме, завышен ГаммаГТ и креатинин, прикреплю фото
в вашем случае возможно начать гипотензивную терапию с препаратов т. телмиста 40 мг 1 таб в утренние часы, так же с учетом небольшого повышения пульса т. бисопролол 2,5 мг 1 таб утром. В случае повышения давления даже на фоне проводимой терапии дополнительно т. моксонидин / физиотенз 0,2 мг ( максимум 3 таб в сутки)
Мария Сергеевна, спасибо, купим! Она также сейчас сказала, что время от времени есть ощущение нехватки воздуха
Мария Сергеевна, я прикрепила свежую ЭКГ и прошлогоднее УЗИ сердца к вопросу 🙏🏼
по данным анализам ГГТ повышен незначительно, это повышение возможно на фоне погрешности в питании даже, желательно пересдать. А вот на счет холестерина, показатель общего холестерина норма, однако с учетом в анамнезе выставленного диагноза атеросклеротическая болезнь необходимо исследовать ЛПНП и ЛПВП, по ним оценивается активность атеросклероза в крови и необходимость терапии статинами
по данным узи сердца норма, патологических изменений нет. По данным ЭКГ синусовая тахикардия, блокада правой ножки пучка гисса, острой патологии нет.
С учетом нехватки воздуха, наличием повышенного давления и болей в верхнем отделе грудной клетки лучше выполнить узи сердца и решить вопрос о проведении стресс-эхо о котором писала выше
Принятый ответ
Мария, здравствуйте !
Сердечные боли имеют определенную, давящие ,сжимающие боли , кратковременные, провоцирующиеся нагрузкой и проходящие в покое
Описанные жалобы, вероятнее всего, действительно, связаны с мышечными спазмами из за спины (остеохондроз)
Скажите пожалуйста какие препараты принимает в настоящее время ?
Фатимат Магометовна, никакие постоянно. Только моксодинид по необходимости, и вот два дня подряд нитроглицерин.
Мария, а есть эффект от нитроглицерина ?
Фатимат Магометовна, нет, только незначительное снижение давления
Мария, в таком случае я бы рекомендовала несколько дней на ночь принимать Сирдалуд 2 мг если на этом фоне эти ощущения уменьшаться или вообще не будут отмечаться значит сердце здесь не причем и причина в мышечных спазмах
Принятый ответ
Здравствуйте, скорее всего онемение рук и боли не связаны с остеохондрозом. На фоне повышения давления может происходить нарушение кровоснабжения тканей и органов, что и приводит к появлению боли и онемения. В первую очередь надо скорректировать давление, привести его в норму.
Можете показать экг, что снимали на скорой?
Наталья Евгеньевна, да, прикрепила ЭКГ к вопросу!
Посмотрела. По экг нет ишемии, все спокойно. но есть полная блокада правой ножки пучка Гиса, ранее ставили ее?
По узи сердца так же все спокойно
Наталья Евгеньевна, да, была блокада правой ножки пучка Гиса.
Наталья Евгеньевна, я прикрепила ещё один файл, за 22 год. Там за блокаду написано
Да, блокада уже была ранее, поэтому сейчас без отрицательной динамики.
От давления что то принимаете сейчас?
Наталья Евгеньевна, также ставили риск ССО 4 степени в 2022 году. Нет, на постоянной основе ничего, потому что сильно падает. Раньше был нолипрел в минимальной дозировке, и то перестала из-за понижения резкого. Из обычных препаратов по необходимости - моксонидин 0.2
Поняла. Все же необходимо постоянно принимать препараты от давления, чтобы не было таких скачков. можно хотя бы использовать периноприл в небольшой дозе 2-4 ме
Принятый ответ
Здравствуйте!
Конечно, онемение обеих рук чаще является проявлением пережатия нервного корешка.
Однако так как есть анамнез гипертонии, все же всегда должна быть настороженность в плане ИБС.
Для оценки факторов риска ИБС важно оценка липидного спектра (общий холестерин, ЛПНП, ЛПНП, триглицериды) и УЗИ сосудов шеи.
Для исключения ИБС назначается обычно нагрузочный тест. Желательно стресс-эхокг как более современный и точный метод неинвазивной диагностики, при невозможности велоэргометрию или тредмил.
Если нет возможности проведения нагрузочного теста, то тогда используют кт коронарных артерий, где идет оценка коронарного кальция и возможных атеросклеротических изменений.
Скажите пожалуйста, а не пробовали нитроглицерин?
Принятый ответ
Здравствуйте. Врачом выставлен диагноз атеросклероз коронарных артерий - проводилась коронарография ранее или кт сердца ?
По данным анализов и ЭКГ и узи без отклонений и нет значимого повышения холестерина- но для полноты картины нужен еще один анализ на плохой холестерин -ЛПНП. Скажите сдавление в груди и онемение руки длятся более 20 минут ?
Джахбат Нажиюллаевна, ощущение сдавленности в груди появилось только сегодня, совсем лёгкое и иногда. А вот рука немеет и болит уже три дня, сегодня начала неметь и правая
Если ЭКГ было снято в момент жалоб на онемение руки то данных за ишемию по ЭКГ нет, и так длительно ишемии без ишемии без развития инфаркта не бывает а по ЭКГ обязательно были бы изменения если жалобы постоянные . В подобной ситуации помимо плановой консультации кардиолога показана консультация и невролога также - онемение рук обоих длительное это симптом типичный для проблем с позвоночником. А как пациентка переносит физические нагрузки? Может быстро пройтись ? Подняться на 2-3 этажа без остановки? Это очень важный признак сердечных проблем
Джахбат Нажиюллаевна, с физ.нагрузками не очень, потому что не ведёт активный образ жизни + есть лишний вес. Но на 2-3 этаж поднимается без отдышки, но с болью в колене
Это тоже говорит об удовлетворительной переносимости нагрузок и против ишемии
Похожие вопросы по теме
- 8 Марта 202246 ответов
- 24 Марта 20228 ответов
- 1 Июля 20231 ответ
- 29 Июля 202318 ответов