Что вас беспокоит?
Стеноз на сонной артерии 26%, общий холестерин 7.05
Мне 46 лет. По узи- холестериновая бляшка в левой сонной артерии 26%. Год назад узи ( на другом аппарате показывало менее 10%). Общий холестерин сейчас 7.05 ( год назад был 6.9). Также понижен витамин Д и Ферритин. Жалобы: 1. Усталость, сонливость , нет энергии , часто бессонница , какая то туманность в голове 2. Лишний вес- никак не могу его победить . Рост 165, вес 70 кг. Жирного, жареного не ем. Не курю, не пью. Физ нагрузок мало 3. Снижение либидо 4. Ноги сильно устают , если долго 4-5 часов стою на ногах ( работа стоя на ногах ) Прикрепляю подробные результаты анализов и УЗИ. Подскажите ,пожалуйста, что мне делать? Может быть нужно сдать еще какие то анализы, пройти обследования? Можно ли какое то лечение пока без статинов? Какое лечение рекомендуете? Такими темпами мне видимо не долго осталось? Что думаете по этому поводу? Может эта бляшка оторваться?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Так как выявлена бляшка размером более 25 процентов, к сожалению, это является показанием для назначения статинов. Так как только эта группа препаратов не только снижает ЛПНП (плохой холестерин), но и делает бляшку стабильной, предотвращая её дальнейший рост и тромбоз.
В такой ситуации обычно назначаю розувастатин в дозе 10 мг вечером. Целевой уровень ЛПНП, который необходимо достичь, составляет менее 1.8.
Контроль липидов, алт, аст, кфк через 8 недель терапии.
А также для усиления эффекта от терапии важно соблюдать Средиземноморскую диету.
Скажите, не началась менопауза?
Алена Германовна, благодарю за ответ. Нет менопауза не началась, цикл по расписанию.
Сущестуют ли статины с минимальными побочными эффектами? И если уже начинать принимать статины, то их уже нельзя будет отменять? Это на всю оставшуюся жизнь?
Розувастатин хороший и эффективный статин,и многие побочные эффекты статинов сильно преувеличены. Если бы они были так ужасов, их бы не принимали миллионы пациентов. Что касается же терапии, то да, она пожизненна, так как постоянно нужно, чтобы бляшка была стабильна, а диетой это не исправить.
Алена Германовна, подскажите пожалуйста, по узи прошлого года бляшка находится в устье правой ПКЛА- стеноз до 10% . По узи этого года бляшка- в ВСА слева по задней стенке , стеноз 26%. Это одно и тоже месторасположение или бляшка переместилась? И так сильно выросла за год
Сделаю еще одно узи в другом месте, а пока могу я принимать Омегу 3 и эзетемиб?
Переместится не могла, а образоваться за год-да.
В омеге нет необходимости, она никак не влияет на уровень ЛПНП
Принятый ответ
Доброго дня
Я - врач сервиса "спроси врача" Ногинов Никита Игоревич
ОЗНАКОМЛЕН С СИТУАЦИЕЙ
1) Статины по КР назначются пересшим ОИМ, ОНМК , при выраженных нарушениях липидограммы..С учетом ЛПНП и размеров бляшки = по Клиническим Рекомендациям Вам нужно принимать статины ( РОКСЕРА 10 мг в сут НАПРИМЕР длительно) ..Цель ЛПНП =менее 1.8 ммоль\л
2) если Вы категорически против статинов = принимайте хотя бы ЛИПОБОН ( эзетимиб) 10 мг --1 табл на ночь - длительно
3) Конечно нужно пройти конс. очного эндокринолога
4) конечно я бы рекомендовал переделать узи в другой клинике на экспертном аппарате = исключив вероятность ошибки ( но не сообщать результаты предыдущих узи узисту новому ..пусть пишет = что видит сам)
5) Средиземноморскую диету конечно соблюдать + контроль липидограммы раз в полгода+ достаточная физактивность
6) если все правильно делать = все будет нормально
7) есть ли родственники с ОИМ ? с ОНМК? с тромбозами? ..Это ВАЖНО
* Всего доброго!
КРЕПКОГО ЗДОРОВЬЯ!!
Никита Игоревич, благодарю вас за ответ. Да , маме 66 лет, у нее тоже высокий холестерин и стеноз и в сонных артериях до 65% уже, и в артериях сердца есть
Понял Вас..
Ферритин лучше поднимать препаратом феррум-лек ( но нужно помнить = что на фоне приема препаратов железа может быть побочка.. ощущение вкуса железа во рту.. и может появиться склонность к запорам на фоне курса препарата железа).
Витамин Д пропить 5000 ЕД в течение 10 дней, затем по 3000 ЕД в сут еще 1.5 месяца и сдать после курса кровь на уровень витамина Д..
Не забывайте про контроль Липидного спектра через 2-3 месяца
Питавастатин = статин с самыми минимальными побочками.. Прием статинов = на всю жизнь идет..
Желаю Вам крепчайшего здоровья!!
Никита Игоревич, благодарю вас за ответы.
Питавастатин - пивавастор - это одно и тоже?
В какой дозировке рекомендовать бы принимать?
питавастатин 2 мг
одно и то же
Принятый ответ
Здравствуйте,учитывая наличие бляшки 25-30 % бца ,статины необходимы . Уровень лпнп <1,8 ммоль/л . Рекомендую розувастатин ( крестор,роксера и т.д) в дозе 10 мг под контролем (аст,аль,ггтп,кфк ,липидограммы через 4 недели ).
Принятый ответ
Добрый день. Ознакомилась с результатами обследований и вашим вопросом. Обычно врачи рекомендуют начать прием омега3 1000 мг по 1 капсуле 2 раза в день, 2 месяца+ средиземноморская диета. Рекомендуется контроль через 3 месяца.
Помимо этого рекомендуется рассмотреть с лечащим врачом назначение статина
Принятый ответ
Здравствуйте
Не переживайте.
По поводу изменений щитовидной железы советуем очную консультацию эндокринолога.
По анализам крови на холестерин и наличия атеросклеротической бляшки советуем в таких случаях рассмотреть прием статинов розувастатин 10 мг или питавастатин 2 мг.
Под контролем липидограммы через 3 мес
Утомляемость, отсутствие сил на фоне снижения ферритина и витамина д.
В таких случаях советуем рассмотреть прием препаратов железа и витамина д для восполнения дефицитов
Буду рада вам помочь обращайтесь.
Регина Рафагатовна, благодарю вас за ответ!
Подскажите пожалуйста, какими препаратами лучше поднять витамин Д и Ферритин? Как принимать?
Витамин д это вигантол в дозе определяют индивидуально
Препараты железа Сорбифер или Феррум лек.
Похожие вопросы по теме
- 10 Сентября 20193 ответа
- 10 Сентября 202124 ответа
- 28 Декабря 202138 ответов
- 15 Февраля 202210 ответов