Постоянно высокое давление

Алена Шейпук19 Февраля

5.0

Кардиолог

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Здравствуйте!
Для выяснения состояния систем организма, подбора и коррекции терапии обычно назначается базовый набор анализов и обследований.
Это очень важно, поскольку изменения в системах и органах часто может давать повышения давления.
Из анализов это следующие показатели: общий анализ крови, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, мочевина, креатинин, алт, аст, глюкоза, общий билирубин, ферритин, ттг, общий анализ мочи
Из Исследований: ЭхоКГ, триплекс сосудов головы и шеи, узи почек и надпочечников, сосудов почек, ЭКГ.
Что касается терапии, если лизиноприл используется 10 мг, то обычно рекомендуется его увеличить до 20 мг.
Если и это не помогает, то на вечер обычно назначают блокатор кальциевых каналов, например, амлодипин 5-10 мг или, если на него будут отеки, то леркамен 10-20 мг.
Боли в груди не беспокоят?

Джахбат Атаева19 Февраля

4.9

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте. К лизиноприл у и препаратам этой группы со временем теряется эффект- организм привыкает и рекомендуется проводить замену . Можно рассмотреть эффективную комбинацию Престанс 5/5 мг 1 раз в день., индапамид 2.5 мг утром . Препарат будет копится около 2х недель и будет видно эффект полноценный . Если этих дозировок достаточно то можно перейти на Трипликсан 5/2,5/5 мг где в составе уде есть индапамид . Если же давление будет низковато то индапамид отменить вовсе . Скажите папа давно проверял анализы крови и мочи ? УЗИ сердца и сосудов ? Есть жалобы по самочувствию?

Наталья Биктулова19 Февраля

4.9

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте, сейчас больше беспокоит чаще пониженное либо повышенное давление?
Если указанные препараты не держать достаточно давление, то стоит либо увеличить дозу сначала (если это возможно), либо рассмотреть замену препаратов на более сильные.
Если организм привык к высокому давлению, то первое время может быть некомфортно более низкое АД. В таком случае повышаем дозу лекарств постепенно, чтобы организм успел адаптироваться

Мария Лазуткина19 Февраля

3.8

Кардиолог

Принятый ответ

Добрый день, Светалана!
В вашем случае, с учетом стойких показателей давления стоит пройти обследования:
Инструментальные обследования: Узи сердца, ЭКГ дуплекс транскарниальных сосудов и сосудов почек, узи почек и надпочечников.
Лабораторные исследования: общий анализ крови, ферритин, липидограмму (общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды), глюкоза, креатинин, мочевина, алт, аст, общий билирубин, общий анализ мочи и еще гормоны щитовидной железы.

Так же смущает клиника в виде наличия нарушения зрения и слабости, в таком случае желательно осмотрется неврологом.

В вашем случае стоит откорректировать терапию - вечером добавить прием т. амлодипин 5-10 мг, а так же увеличить основную дозировку лизиноприла до максимальной 20 мг в сутки.
Скажите, не было ли потери сознания ? нет ли слабости в руках или ногах ?

Мария Куэйяр19 Февраля

4.5

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте!

При нестабильности давления и высоких цифрах важно подобрать базисную подходящую терапию, чтобы давление было всегда ниже 140/90 мм.рт.ст.

Если пациент много лет с высоким давлением, то при снижении даже до нормальных цифр может возникнуть слабость/головокружение, так как частично ухудшается кровообращение в головном мозге, из-за того что привычное давление в этих сосудах было выше до этого. Привыкание к нормальному давлению происходит в течение 2-3 недель. Но важно достичь целевых цифр давления, чтобы снизить риски осложнений.

Обычно в таких ситуациях рекомендуются более сильные препараты, например, валсартан 160 мг вместо лизиноприла. Титруется этот препарат до максимальной переносимой дозы 320 мг при недостаточной эффективности.
Оценить эффективность препарата можно только через 3-4 недели, так как препарату нужно время накопиться.

Анастасия Навой19 Февраля

Кардиолог

Здравствуйте.

Если 131/87 мм рт. ст. — это самое низкое значение за последнюю неделю, а обычно давление выше, значит артериальная гипертензия контролируется недостаточно. Для мужчины 59 лет целевой уровень давления — около 130–135/80–85 мм рт. ст. при хорошей переносимости.

Появление слабости и ухудшения зрения при 131 мм рт. ст. не говорит о гипотонии. Чаще всего это связано с тем, что организм длительно привык к более высоким цифрам давления (например, 150–170 мм рт. ст.). В таких условиях мозговые сосуды адаптируются к повышенному уровню перфузии. Когда давление снижается до целевых значений, даже физиологичных, возникает ощущение «резкого падения» — появляется слабость, потемнение в глазах, снижение чёткости зрения. Это адаптационный механизм, а не истинная опасная гипотензия. Со временем при стабильном контроле давления самочувствие обычно нормализуется.

Чтобы объективно оценить ситуацию, необходимо:

Уточнить общий профиль давления — какие средние показатели за неделю и до каких максимальных цифр поднимается АД.

Провести суточное мониторирование артериального давления (СМАД) для оценки колебаний в течение суток и возможных чрезмерных снижений ночью.

Сдать анализы крови:

общий анализ крови (исключить анемию),

электролиты (калий, натрий),

креатинин,

глюкоза,

липидный профиль.

При сохранении жалоб на ухудшение зрения — консультация офтальмолога и, при необходимости, УЗИ брахиоцефальных артерий для исключения выраженного атеросклероза.

Самостоятельно снижать или отменять лизиноприл и индапамид не рекомендуется. Если подтвердится, что давление преимущественно выше 135–140 мм рт. ст., терапия может требовать коррекции для достижения стабильных целевых значений.

После уточнения средних и максимальных цифр давления можно будет определить дальнейшую тактику лечения.

Фатимат Хашиева19 Февраля

3.9

Кардиолог

Светлана, здравствуйте!

В таких случаях, важно подобрать терапию, чтобы сохранялся стойкий гипотензивный эффект , и эффективнее это, когда терапия комбинированными препаратами
В таких случаях предпочтительнее комбинация препаратов сартаны+блокаторы кальция, например, Лортенза в дозе 10/100 мг утром; препарат принимается один раз в сутки , обеспечивая при этом стойкий гипотензивный эффект в течение суток
Проходили обследование по поводу повышения давления, узи сосудов шеи делали ?