Что вас беспокоит?
Головокружение
Здравствуйте. Где то неделю/полторы назад заболела, нос заложило, темп 37.2. День на 4 появилась боль в районе лба, и при наклоне головы боль всей правой стороны головы, отдавала в зубы. Из носа ничего не шло, могла только ртом выплянуть зелень. По всем ощущениям гайморит, после ковида он часто бывает. Были назначены сосудосуживающее и амоксиклав 1000 мг 2 раза в день, мометазон. На 4 день приема лекарств, появилось головокружение ( вокруг все вертится), когда ложусь минут через 5-10 становится легче. В чем может быть причина? Чем лечить? Пробовала таблетку циннаризина, не помогло, Драмина тоже не помогла. На данный момент 3 день головокружение.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
Такие проявления с высокой вероятностью связаны с развитием осложнения гайморита в виде вестибулярного нейронита
Обычно это доброкачественное состояние, не опасное для слуха
Маловероятна связь с Амоксиклавом, такие побочные действия крайне редки
В таких случаях я рекомендую:
Строго под контролем очного врача рассмотреть Бетагистин 24 мг 2 раза в сутки при отсутствии противопоказаний
Отменить сосудосуживающие
Заменить сосудосуживающие на промывание носа морской водой несколько раз в день и на ночь именно гипертонической, например, аквамарис Стронг или Аквалор форте
Продолжить прием Амоксиклава
Вместе с антибиотиком через 2 часа для защиты кишечника я своим пациентам назначаю препарат Энтерол 2 раза в день на 14 дней
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Принятый ответ
Светлана, здравствуйте!
Головокружение может быть при:
1. Снижении ад
2. Дефиците железа и витаминов
3. А также нарушении кровообращения, сдавлении сосудов протрузией дисков при шейном остеохондрозе, атеросклерозе и сужении сосудов.
4. Также как вариант доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ), вызванное смещением кристаллов кальция (отолитов), болезнь Меньера с нарушением жидкости во внутреннем ухе, и вестибулярный нейронит, вызванный инфекцией.
В таких случаях на очном приеме могут рекомендовать сдать ряд анализов:
1. Общий анализ крови, соэ, срб.
2. ферритин
3. витамин в12и в6, фолиевая кислота.
4. вит д
5. ТТГ, т4 свободный.
6.Развернутая липидограмма
7.УЗДГ сосудов головы и шеи
Скажите ставили когда-то остеохондроз шейного отдела?
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию можно предположить острый риносинусит , на фоне которого возникла дисфункция слуховой трубы - тубоотит или евстахиит
📌 Носоглотка соединена с полостью среднего уха евстахиевой трубой . При отеке в носу отверстие трубы блокируется . Воздух перестает поступать в среднее ухо , там создается отрицательное давление. Это давление втягивает барабанную перепонку и давит на слуховые косточки , что может вызывать ощущение вращения
В горизонтальном положении давление жидкостей перераспределяется , и нагрузка на вестибулярный аппарат меняется
Также воспаление из пазух могло распространиться к внутреннему уху или токсины инфекции проникли в лабиринт через кровоток , что вызывает раздражение вестибулярного нерва
Циннаризин и Драмина блокируют гистаминовые рецепторы в мозге. Если причина головокружения механическая , то есть есть давление в ухе из-за отека трубы или связана с интоксикацией , препараты могут быть НЕэффективны
Мометазон - базисная терапия синуситов. ИнГКС используют для снятия воспаления и открытия отверстий пазух
Сосудосуживающие коротким курсом закапывать их в положении лежа на боку или запрокинув голову , чтобы препарат попал в область соустий и слуховой трубы
В подобных случаях требуется очная консультация ЛОР-врача , он может предложить продувание слуховых труб или пневмомассаж - это делается обязательно врачом - это восстанавливает давление в ухе
Также может рекомендоваться Бетагистин - он действует на микроциркуляцию в улитке и лабиринте уха 24 мг 2 раза в день
Также рекомендуется проведение тимпанометрии , что может подтвердить наличие жидкости в ухе за несколько минут
Принятый ответ
Здравствуйте,
Вероятнее всего, головокружение возникло как осложнение гайморита, к которому присоединилась невропатия (поражение нервов). Это достаточно распространённое явление в такой ситуации, и, как правило, оно полностью проходит после того, как будет вылечена основная причина
В качестве терапии в таких случаях рекомендуют:
✦ Обильное щелочное питье из расчета 30 мл/кг массы тела. ( минеральная вода, Ессентуки,боржоми)
✦ Витаминизированное питание(цитрусовые, чай с лимоном и имбирем, ягодные морсы, компоты, свежие овощи и фрукты)
✦ При насморке:
✧ промывать нос 4-6 раз в сутки солевыми растворами( физ раствор, аквамарис, долфин)
✧ При густых слизистых выделениях ринофлуимуцил по 1 дозе в каждый носовой ход для разжижения слизи
✧моментазон или заменить на Софрадекс по 1-2 кап в каждый носовой ход 2 раза в день -для местного противовоспалительного и антибактериального действия.
Для уменьшения головокружения :
✦ арливерт по 1 таб 3 раза в день в течении месяца.
Крепкого здоровья 🫶🏻💐
Принятый ответ
Здравствуйте. Наиболее вероятно это периферическое вестибулярное нарушение (вестибулит/лабиринтит или вестибулярный неврит) после ОРВИ/гайморита характерно сильное вращательное головокружение, хуже при движении, улучшается в покое.
Распространение инфекции из околоносовых пазух в ухо или естахиева дисфункция могут давать вестибулярные симптомы, Амоксиклав сам по себе редко вызывает вертиго.
Если появилась потеря слуха/тиннитус это больше указывает на лабиринтит- срочно к ЛОР.
Центральные симптомы (двойное зрение, слабость одной стороны, затруднённая речь, нарушение координации, сильная непрекращающаяся головная боль) повод немедленно вызывать скорую/везти в неотложку.
Что можно сделать немедленно: измерять и записывать давление в покое и при подъёме (исключить ортостатическую причину), прекратить/не злоупотреблять сосудосуживающими каплями (они могут ухудшать общее самочувствие при длительном применении).
Завершить курс антибиотика при назначении врача, но обсудите с ним связь лекарств с симптомами, Мометазон назальный – крайне маловероятна как причина.
Для диагностики: срочная консультация ЛОРа, отоскопия, тимпанометрия/аудиограмма; при подозрении на внутреннее ухо прицельная аудиометрия и вестибулярные тесты; при необычной картине МРТ головного мозга.
Лечение симптомов: короткий курс вестибулярных супрессантов (например, меклозин/дименгидринат) Блокатор гистаминовых H1-рецепторов, противорвотное средство, если не помогают, обсуждается короткий курс бензодиазепина низкой дозы под контролем врача; в дальнейшем вестибулярная реабилитация.
Физиологические меры: отдых в тёмной комнате, избегать резких поворотов головы, медленный подъём, пить больше жидкости и мягкая диета.
Если головокружение не улучшается в течение 48-72 часов или появляются новые симптомы обязательно очный осмотр ЛОРа/невролога и, при показаниях, госпитализация.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев
Похожие вопросы по теме
- 12 Февраля 20201 ответ
- 22 Июля 20204 ответа
- 10 Сентября 202016 ответов
- 5 Октября 20201 ответ