Что вас беспокоит?
Камень в желточном пузыре
Я родила 3 месяца назад и пошла обследоваться и на узи брюшной полости обнаружили 1 камень в желочном пузыре размером 6 мм,фото узи приложила,пошла к терапевту,но никаких рекомендаций мне не дали,анализы крови мне тоже не назначили,предложили вырезать желочный ,потом сказали что может попробовать урсосан,но он вряд ли поможет из-за слишком большого размера камня! И да,про питание тоже ничего не было сказано,по факту питаюсь приближенно к столу номер 5! Вопросы следующие :стоит ли пытаться растворить камень с помощью урсосана или попробовать сделать кт и посмотреть какой камень и уже после этого принимать решение,очень боюсь сделать хуже,болей нет,бывает что могу среагировать на голод,начинает тянуть бок,а так больше никаких проявлений! Всю беременность аж до 37 недели пила утрожестан 400 мг в сутки (периодами было и 600) ,сейчас на искусственном вскармливании)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
На фоне приема прогестерона могут образовываться камни в желчном пузыре. Камень не слишком большой
Можно попробовать консервативную терапию урсосаном, он эффективен преимущественно при холестериновых камнях размером до 5-10 мм, но важно понимать, что растворяются только холестериновые камни (не кальцинированные и не пигментные).
Рекомендуется дообследование :
-оак
- бх крови (билирубин общий и прямой, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, холестерин, глюкоза)
-сделать УЗИ желчного пузыря с определением его сократительной способности (функциональное УЗИ с желчегонным завтраком)
КТ в вашем случае необязательно, так как по УЗИ обычно можно определить плотность камня. Если камень холестериновый (не дает акустической тени или слабую тень на УЗИ), функция пузыря сохранена и анализы в норме, можно попробовать курс урсосана 10-15 мг/кг веса в сутки длительностью 6-12 месяцев под контролем УЗИ каждые 3 месяца , в целом шанс растворения есть
Рекомендуют дробное питание 5-6 раз в день
-ограничение жирного, жареного, острого)
Операция обычно рекомендуется при наличии симптомов (повторяющиеся боли, осложнения) или если камень не растворяется и увеличивается, но при бессимптомном течении можно наблюдать и попробовать консервативное лечение.
Скажите, пожалуйста, есть ли у вас избыточный вес ?как быстро вы сбросили вес после родов? бывают ли у вас горечь во рту или тошнота?
Да,избыточный вес у меня есть и даже очень много,сейчас вес мой 109 кг,на момент родов составлял 126,при постановке на учет по беременности была 114 кг,тошноты и горечи во рту нет
Принятый ответ
Здравствуйте!
Изменение гормонального фона во время беременности, рост матки и ее давление на органы жкт, женский пол - все эти факторы повышают риски образования камней желчного пузыря.
Камни желчного пузыря размером до 10 мм возможно попробовать растворить препаратами УДХК ( урсосан, урсофальк). Эффективной дозировкой считается 12-15мг на кг веса в сутки до 6 мес .
Контроль УЗИ ОБП через 3 мес , затем через 6 мес. Как правило, если через 6 мес размер камня не уменьшился, то дальнейшая терапия будет малоэффективна. Если же будет положительная динамика, то лечение возможно продолжать до 2 лет.
Для оценки плотности камня можно выполнить просто обзорный рентген брюшной полости. Если на рентгене камень будет виден, то он плотный и растворению не подлежит.
Что в отношении питания..
Основные рекомендации по питанию включают:
Прием пищи 5–6 раз в день небольшими порциями для предотвращения застоя желчи.
Исключение продуктов, вызывающих спазмы и усиление моторики желчевыводящих путей: жирное мясо и рыба, копчёности, острые приправы, газированные напитки, алкоголь, кислые фрукты и овощи.
Предпочтительные способы приготовления: варка, тушение, приготовление на пару, запекание без образования корочки.
Перекусы: нежирные йогурты, фрукты, запечённые яблоки, мармелад, зефир
Температура блюд: тёплая (не горячая и не холодная), чтобы не раздражать слизистую.
Регулярная двигательная активность
Контроль питьевого режима 30 мл на кг веса в сутки
НЕголодать ! Т.к при голодании задерживается отток желчи , что провоцирует рост камня
Какие анализы стоит оценить:
Биохимический анализ крови: АСТ, АЛТ, ГГТП, ЩФ, общий билирубин и его фракции
Липидограмма
Подскажите какая масса тела?
Не голодать -это проблема,из-за того,что ребенок очень плохо спит по ночам,соответсвенно и я так сплю и не кушаю и бодрствую.
Лишний вес ест и достаточно при росте 170,вешу 109 кг,за 3 месяца сбросила 17 кг
Понимаю Вас как никто и крепко обнимаю . Но с голоданием надо что то делать. Возможно перекусы сухофруктами, орехами , яйцо, кусочек грудки, кефир, ряженка. Голодание также потом может создать проблемы со снижением веса
При весе 109 кг эффективной дозировкой УДХК ( урсосан) считается 1500 мг в сутки, желательно перед сном. Если будет диареный синдром, то возможно разделить 500 мг после обеда и 1000 мг перед сном
Принятый ответ
Здравствуйте! Если камень одиночный до 10 мм, низкой плотности, то может быть рекомендовано попробовать, скажем, растворить камень. Для уточнения плотности назначают КТ органов брюшной полости. Если подтвердится низкая плотность камня, то рекомендуют длительный прием урсодезоксихолевой кислоты в расчете 10-12 мг на кг массы тела в сутки сроком на 2-3 месяца с последующим контролем узи
Принятый ответ
Здравствуйте. Единственное верное лечение желчнокаменной болезни- это оперативное лечение. Выжидательная тактика , попытки растворения камней - это временная неэффективная мера.
Эндоскопическое вмешательство в виде лапароскопической холецистэктомии является стандартом по клиническим рекомендациям.
Тем более у Вас по данным УЗИ конкременты маленьких размеров - повышается риск попадания их в желчные протоки ( возможны осложнения в виде острого панкреатита, механической желтухи)
В подобной ситуации рекомендуется не ждать осложнений. Не сомневайтесь, оперируйтесь.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте. Если камень в желчном пузыре до 10мм можно попробовать растворить его препаратами урсодезоксехолевой кислоты. Обычно назначается урсосан или урсофальк 13-15мг на кг массы тела до 3-6мес под контролем узи органов брюшной полости и биохимического анализа крови с печеночными ферментами. Если в течение года камень не уменьшается,то считается терапия неэффективной. Рекомендуется частое дробное питание, не переедать и не допускать больших перерывов между приёмами пищи, средиземноморская диета, регулярная физическая активность, достаточное употребление жидкости до 30мл на кг массы тела, снижение массы тела при избыточном весе.
Похожие вопросы по теме
- 1 Октября 20202 ответа
- 23 Июля 202112 ответов
- 2 Сентября 202111 ответов