Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №4123213

Что вас беспокоит?

Результаты кт

Добрый день. Меланома бедра. Удалена хирургически 6 октября 2025 года(результаты гистологии и Игх прилагаю). За это время сделаны 3 КТ легких ( один с контрастом). Результаты прилагаю. Все это время беспокоит не проходящий кашель. В июле 2025 была двусторонняя поли сегментарная пневмония. Была у пульмонолога в декабре(хрипов нет, сатурация нормальная). Кровь не воспалительная (прилагаю, Срб 2,5). После лечения у лора (кандидоз) стало лучше, но до конца кашель не прошел). Вопрос в следующем. По результатам КТ легких можно ли говорить об отсутствии метастазов в лёгких. Необходимо ли срочное обследование лёгких. Если да, то есть ли какой то более щадящий метод, кроме КТ ( за прошлый год их было сделано 4). По регионарным лимфоузлам на данный момент со слов врача все нормально (фото прилагаю). Спасибо

Меланома
46 лет
20 Февраля ·Просмотров: 118·Анонимный пользователь

Здравствуйте.
Ознакомилась с прикрепленными документами.
Речь идёт о злокачественном процессе меланомы бедра, уровень инвазии по Кларку III, толщина по Бреслоу 0,45.
Что говорит о том, что это начальное проявление злокачественного процесса и дополнительного проведения биопсии сигнального лимфоузла и ПЭТ КТ не требуется.
Описываемые изменения в лёгких говорят о поствоспалительном процессе с изменением легочной ткани на фиброз и признаки эмфиземы.
Ситуация не онкологическая, дополнительно обследовать данную область не требуется.
Нужен осмотр пульмонолога со снимками и решения вопроса о назначении дополнительной терапии, если ситуация этого требует.

Спасибо, а подскажите пожалуйста, все это в совокупности может давать кашель? Забыла написать, несколько лет назад перенесла коклюш

Да. У вас нет повышенного давления? Вы не принимаете никаких препаратов?

Принимаю престанс

В состав данного препарата входит амлодипин и периндоприл.
У периндоприла очень часто встречается такое побочное явления, как кашель.
Поэтому так же стоит рассмотреть с вашим лечащим врачом терапевтом или кардиологом о необходимости замены лекарственного препарата.

Спасибо

Принятый ответ

Пожалуйста. Здоровья вам и удачи!

Здравствуйте
По описанию обследований признаков вторичных очагов нет.
Множественные очаги в легких небольших размеров и в динамике не увеличиваются в размерах, что не характерно для вторичных очагов меланомы. Да и вероятность появления вторичных очагов при 1а стадии практически равна 0.
Очаги в легких с большей долей вероятности поствоспалительной природы или очаговый пневмофиброз и при такой картине показано только динамическое наблюдение каждые 3 месяца первый год, далее-каждые 6 месяцев

Спасибо, а эти изменения могут вызвать кашель? Забыла написать, несколько лет назад был коклюш

Принятый ответ

На фоне фиброзных или поствоспалительных изменений кашель может быть

Принятый ответ

Здравствуйте. По результатам КТ признаков метастазов в лёгких не выявлено. Небольшие очаги, которые остаются стабильными, чаще всего имеют поствоспалительное происхождение или представляют собой очаговый фиброз после перенесённой пневмонии, особенно при 1а стадии меланомы риск метастазов крайне низкий.
С учётом стабильности очагов обычно рекомендуют динамическое наблюдение, повторные визуализации каждые 3 месяца в первый год, затем каждые 6 месяцев. Если есть сомнения или желание уменьшить лучевую нагрузку, альтернативой может быть МРТ грудной клетки с контрастом или ПЭТ‑КТ при необходимости, но решение об этом принимает консилиум с учётом клинической картины и предыдущих обследований.

Принятый ответ

Здравствуйте, такая толщина меланомы является своеобразным гарантом того, что метастазирование не успело произойти, такие ранние стадии в этом плане имеют благоприятный прогноз. Выявленные изменения верного носят доброкачественный характер, они - частая находка при прохождении обследований не только у онкологических пациентов.

Принятый ответ

Здравствуйте
По данным КТ грудной клетки признаков метастатического поражения легких нет. Для таких очагов наиболее вероятен пневмофиброз вследствие поствоспалительных процессов. В такой ситуации обычно рекомендуется плановое динамическое наблюдение с контрольным КТ-исследованием через 3 месяца. При меланоме стадии IA риск метастазирования крайне низкий.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.