Черный кал после колоноскопии

Юлия Перфилова20 Февраля

5.0

Терапевт

Здравствуйте, Татьяна!

Черный стул может указывать на то, что в органах верхнего отдела ЖКТ была или есть кровь, которая подверглась воздействию желудочного сока

В норме после колоноскопии и гастроскопии стула с кровью быть не должно , либо допускаются минимальные следы , если удаляли мелкие полипы. Черный, дегтеобразный стул говорит о том, что объем кровопотери был значительный

Однако , если самочувствие нормальное, давление стабильное и нет повышения пульса , это может быть после перенесенного, уже остановившегося кровотечения. Кровь могла скопиться за среду и четверг и выйти только сейчас

В желудке брали биопсию по OLGA. Соляная кислота желудка вступает в реакцию с гемоглобином крови, превращая его в солянокислый гематин - это вещество окрашивает стул в черный цвет. Даже 50-100 мл крови могут окрасить стул. Слизистая желудка описана как гиперемирована и отечна , такие ткани кровоточат легче

В поперечной ободочной кишке была выполнена резекция слизистой двух полипов до 0,8 см. Кровь из этого отдела проходит долгий путь, успевает окислиться и потемнеть , при медленном транзите она может стать черной

Также был прием Аспирина Кардио . Несмотря на то, что он был отменен за 4 дня , действие аспирина на тромбоциты сохраняется до 5-7 дней. То есть свертываемость крови во время процедуры и сразу после нее еще не была полностью восстановлена. Это повышает риск подкравливания

В подобных случаях рекомендуется контроль пульса , давление . Тревожными могут быть показатели верхнего давления ниже 100 и пульса выше 90-100 в покое

Пока не рекомендуется принимать Аспирин, что может усилить кровотечение

На время исключить горячую еду. Пища должна быть холодной или комнатной температуры , жидкой или полужидкой , чтобы не травмировать зоны биопсии и резекции

Если кровотечение подтверждается , нзначаются ингибиторы протонной помпы в высоких дозах , часто внутривенно и гемостатики

❗️Если давление падает или черный стул повторяется, проводят экстренную повторную гастроскопию

Кенюль Мехрализаде20 Февраля

4.6

Терапевт

Здравствуйте.

Скажите стул был однократный? Какой он по консистенции?

После колоноскопии с удалением полипов появление чёрного стула возможно.
Если самочувствие хорошее, давление нормальное , выраженной слабости, головокружения, учащённого пульса выше 100, болей в животе или повторяющегося жидкого дегтеобразного стула нет, то чаще всего это не опасно и может быть связано с небольшим послеоперационным кровоотделением. Однако рекомендуется в таких случаях наблюдать: измерять давление и пульс несколько раз в день, следить за цветом стула. Если чёрный стул повторяется, становится жидким и липким (как дёготь), появляется слабость, падение давления, учащённый пульс, боль в животе или алая кровь — необходимо срочно обратиться в стационар.

Наталия Симонова20 Февраля

4.9

Терапевт

Татьяна, здравствуйте!

Понимаю вашу тревогу. Давайте разберемся что это может быть и что делают в таких случаях.

После колоноскопии с проведением биопсии и удалением полипов возможно небольшое кровотечение.
Но черный стул чаще говорит о переваренной крови из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (желудок и двенадцатиперстная кишка).

Одновременно как раз проводилась гастроскопия и также биопсия желудка, но она обычно не вызывает сильного кровотечения. Кровотечение после диагностической биопсии желудка встречается редко и обычно бывает минимальным, но все же может быть, особенно на фоне приема аспирина, хоть его и отменили за 4 дня.

В таких случаях важно понаблюдать за общим самочувствием, контролировать артериальное давление, пульс и стул.

В случае повтора эпизода черного стула, падения давления обязательно показаться очно врачу.

Уточните, пожалуйста, стул был именно дегтеобразный и липкий? Был ли резкий запах? Болей в животе нет?

Афсана Алиева20 Февраля

5.0

Терапевт

Татьяна, здравствуйте!

После проведения гастроскопии и колоноскопии, особенно если проводилась биопсия риск повреждения сосуда сохраняется в течение нескольких дней.

Черный цвет кала обусловлен реакцией крови с соляной кислотой желудка. Это значит, что кровь излилась в просвет ЖКТ некоторое время назад.
Такое давление-это типичный признак скрытой кровопотери. Организм пытается компенсировать падение объема крови учащением сердцебиения. Сегодня давление чуть стабилизировалось, но расслабляться нельзя.

Кал окрашивается в черный цвет без кровотечения, если муж принимал:
Препараты висмута , например Де-Нол, Улькавис-это самая частая причина ложного черного кала.
Препараты железа, Активированный уголь, илм может ел много свеклы, черники, чернослива или пил красное вино?
В таких случаях на очном приеме могут рекомендовать: не вставать, поднимать тяжести и активно двигаться. Положение лежа.
Исключить прием любой пищи и горячих напитков. Можно пить холодную воду маленькими глотками. На область эпигастрия можно положить пузырь со льдом через полотенце.

Позвонить в клинику, где делали процедуры, и сообщить о черном стуле и падении давления.
Если клиника закрыта или врач недоступен вызвать скорую помощь. Врачи должны исключить кровотечение из места взятия биопсии или обострение язвы.
В стационаре или по скорой обязательно возьмут общий анализ крови, чтобы проверить уровень гемоглобина и гематокрита.

Нет ли у него головокружения при попытке сесть?
Нет ли тошноты или рвоты кофейной гущей?
Не стала ли кожа бледной, а губы синеватыми?
Даже если самочувствие нормальное кровотечение может быть небольшим, но постоянным , что в любой момент может привести к резкому обмороку.
Принимал ли муж Де-Нол или какие-то обезболивающие кроме аспирина,например, Ибупрофен или Диклофенак?

Ксения Маркова20 Февраля

4.7

Терапевт

Здравствуйте,
В норме после колоноскопии и гастроскопии черного стула быть не должно.

После удаления полипа могло произойти повреждение сосудов, который подкравливает и дает такой цвет стулу. В таких случаях обычно рекомендуют исключить желудочно-кишечное кровотечение. Для этого модно вызвать смп или обратиться в приемный покой хирургического отделения самостоятельно.

Крепкого здоровья 🫶🏻💐