Что вас беспокоит?
Боли возле пупка у ребенка
Добрый день! Около 10 дней назад ребенок 5 лет начал жаловаться на периодические боли возле пупка. Сначала связали это с тяжелыми тренировками. Вчера утром проснулась около 6 утра с жалобами на боль в животе, потом вырвала остатками ужина. Скорая приехала, очень внимательно около получаса нас смотрели, сказали на аппендицит не похоже. Вчера были у гастроэнтеролтга, поставили функциональные нарушения кишечника. Вчера после тренировки жаловалась, что опять сильно болит, 1 раз сходила в туалет жиденько. Сегодня на УЗИ- структурных изменений обп не выявлено, перегиб желчного, увеличения лимф.узлов корня брыжейки кишечника. По ОАК:лейкоциты 16,8. /гемоглобин 119/. тромбоциты 435/. сегмент. нейтрофилы 73/ лимфоциты 20/. моноциты 5/ СОЭ 13,7. АЛТ 10,3, АСТ и билирубин в норме. Темпы нет, сегодня не жаловалась на живот, днем когда я спросила сказала, что болит, через полминуты, что не болит, в общем по ее словам нельзя сориентироваться, что на самом деле. В январе болела - сильно горло и 3 дня темпа 39, 6. На живот раньше жалоб не было. Подскажите, что это может быть и какие анализы еще сдать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, Екатерина. В первую очередь, важно учесть, что боль в животе и жидкий стул могут быть связаны с нарушениями работы кишечника, функциональными расстройствами, как поставил гастроэнтеролог. Увеличенные лимфоузлы корня брыжейки могут свидетельствовать о воспалительном процессе или реактивной инфекции, но на УЗИ структурных изменений не было выявлено. Эти боли настолько выражены при мезадените, что часто путают с аппендицитом и оперируют. Что касается повышенных лейкоцитов и СОЭ, это может быть признаком воспаления, но учитывая отсутствие температуры и нечеткие жалобы на боль, это не обязательно говорит о серьезной инфекции. Дополнительно надо сдать:
-Копрограмму для анализа состояния кишечной микрофлоры и исключения паразитов.
-Бак посев кала для исключения инфекционных заболеваний (дизентерия или сальмонеллез).
-Антитела к вирусам (ротавирус, аденовирус), если есть подозрение на вирусную инфекцию.
-Повторить общий анализ крови через пару дней для оценки динамики лейкоцитов и СОЭ.
Со всеми анализами к педиатру на очный осмотр.
Керим Хакимович, спасибо! Мне казалось по ОАК, что прямо четкая картина бактериальной крови... Сейчас нет смысла подключать антибиотики?
Если будет лихорадка - есть конечно.
Принятый ответ
Здравствуйте. Картина больше соответствует реактивному мезадениту. Для этого состояния типичны боли вокруг пупка, эпизод рвоты, жидкий стул и повышение лейкоцитов с нейтрофильным сдвигом. УЗИ не выявило хирургической патологии, что снижает вероятность аппендицита. При мезадените боли могут быть волнообразными и усиливаться после физической нагрузки.
Показатели крови отражают воспалительную реакцию. Но без высокой СОЭ и без температуры процесс чаще носит ограниченный характер. Биохимия печени без изменений. Перегиб желчного пузыря у детей является анатомической особенностью и к таким болям обычно не приводит.
В такой ситуации обычно достаточно наблюдения, ограничения тренировок на 1-2 недели и щадящего питания с исключением грубой и жирной пищи. При боли допустим дротаверин 10-20 мг до 2 раз в день не более 3 дней. Контроль общего анализа крови через 5-7 дней позволяет оценить снижение лейкоцитов. Если появится стойкая боль в правой подвздошной области, температура, повторная рвота или вялость, требуется повторный осмотр хирурга.Сейчас аппетит и активность у ребенка сохранены?
Елена Борисовна, да, вчера и сегодня бегает, делает шпагат, кувырки и т.д
При такой активности и отсутствии температуры острой хирургической патологии нет, наиболее вероятен реактивный мезаденит. Достаточно наблюдения и ограничения нагрузок на несколько дней.
Елена Борисовна, спасибо🙏
Похожие вопросы по теме
- 12 Января 20224 ответа
- 24 Января 20223 ответа
- 9 Июля 202224 ответа
- 28 Февраля 202310 ответов