Что вас беспокоит?
Анализы после удаления щитовидки
Мужчина 63 года, вес 90 кг год назад удалена щитовидная железа из-за папиллярного рака. Сейчас принимает л тироксин суточная дозировка 125. По анализам: Понижены моноциты. Понижены лейкоциты. Паратгормон по нижней границе? До этого в анализах был низкий кальций в крови. Беспокоит по ночам ощущение мурашек. Оцените пожалуйста результаты анализов. И дайте рекомендации по дополнительному приёму кальция и витамина «Д». Так же по дозировке л тироксина.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Для оценки достаточности дозы важно, насколько был распространен онкологический процесс, были ли метастазы, обычно на основе данных о распространенности злокачественного процесса и наличии метастазов , а так же данных о рецидивах онкологом устанавливается целевой ТТГ, если высокий риск рецидива, то ТТГ менее 0.5, если умеренный риск, то от 0,5 до 2. Если не было метастазов и прорастания опухолью капсулы щитовидной железы, то ТТГ целевой до 2, следовательно, дозу тироксина увеличивать не нужно. По поводу паратгормона и кальция: было ли такое ,что сразу после операции был очень низкий паратгормон и назначались препараты кальция на постоянной основе? Витамин Д уровень немного выше пограничного, поэтому на ближайшие 6 месяцев можно увеличить потребление витамина Д3 до 5000 МЕ в сутки, а спустя 6 месяцев можно перейти на дозу в 2000МЕ в сутки, достаточное потребление витамина Д способствует хорошему усвоению кальция, поступающего с пищей. Анализа на кальций не увидела. Моноциты и лейкоциты снижены незначительно, клинической значимости такое отклонение не имеет, если и в последующих анализах будет отмечено снижение лейкоцитов то нужна будет консультация иммунолога
Здравствуйте! Прорастания не было.
Сразу после операции был назначен кальций, и он особо не повышался даже на фоне приема кальция и витамина «Д» в дозировке 2000.
Есть смысл сейчас добавить добавки такие как: витамин Д3+к2, кальций, магний.
Принятый ответ
Паратгормон в норме, значит, при операции паращитовидные железы задеты не были. То есть показаний к приему препаратов кальция пожизненно- нет. Препараты кальция можно добавить, если уровень кальция ниже нижней границы нормы, тогда кальций принимается курсом на 2-3 месяца с последующей оценкой анализов. Витамин К не обязателен вторым препаратом к витамину Д
Благодарю за ответ
Здравствуйте.
если риск рецидива низкий и не проводилась радиойдтерапия (РЙТ), ТТГ рекомендуют держать в норме.
РЙТ проводилась? если нет, ТТГ в норме, дозировка подходит и менять ее не нужно.
Паратгормон в норме, гипопаратиреоз исключен.
Дефицита железа нет.
Витамин Д в норме, при таком уровне рекомендуют профилактическую дозировку 2000 МЕ длительно постоянно.
Препараты кальция показаны только при остеопорозе или гипопаратиреозе.
Переломы были? Денситометрию проводили?
Здравствуйте. Радиойода не было, переломов нет, но есть ощущения мурашек и онемение конечностей.
Есть смысл добавить к витамину Д, магний? Кальций?
По крови кальций ниже референтных значений даже при приеме препарата кальция.
Кальций низкий рассчетный? Пересчитывали на альбумин? В результатах не увидела уровня кальция.
К витамину Д ничего дополнительно не нужно.
Мурашки могут быть связаны с другим. Например с сосудами. Пройдите УЗИ артерий и вес ног. Или нейропатия. Покажитесь неврологу.
Кальций сдадим тогда еще дополнительно. Свежего анализа нет.
Спасибо
Принятый ответ
Важно проверить кальций, скорректированный на альбумин, некоторые лаборатории именно такой кальций смотрят.
Хорошо, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 11 Января 20182 ответа
- 28 Февраля 20181 ответ
- 20 Июня 201916 ответов
- 8 Октября 20192 ответа