Что вас беспокоит?
Длительный прием антибиотиков и влияние на печень
В ноябре и декабре прошлого года более трех недель принимала антибиотики. В феврале 2026г появились признаки аллергии, интоксикации и боль в области печени. В 2017 году пролечен Гепатит С, которым страдала 17 лет. Перенесенная тотальная резекция толстого и прямого кишечника в 2000г, выведена илеостома. Аутоиммунное заболевание, гипотериоидит. Вторичный иммунодефицит.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте!
Сочетание отсутствия толстого кишечника, перенесенного гепатита С и текущего аутоиммунного процесса делает печень и иммунную систему сверхчувствительными к любой лекарственной нагрузке.
Трехнедельный курс антибиотиков в конце года стал мощным триггером.
Лекарственная нагрузка
После 17 лет гепатита С, даже при успешном излечении, ткань печени имеет участки фиброза. Антибиотики метаболизируются в печени, и длительный курс мог вызвать лекарственный гепатит или выраженный холестаз.
Поскольку у вас отсутствует толстый кишечник, основной этап детоксикации и всасывания воды нарушен. Антибиотики радикально изменили микрофлору тонкой кишки. Это приводит к тому, что токсины из кишечника напрямую попадают в воротную вену печени, перегружая её.
Ваша иммунная система не успевает очищать кровь от продуктов распада лекарств и бактерий, что проявляется как симптомы аллергии и общая слабость.
При гипотиреозе и АИТ обмен веществ замедлен. Печень медленнее выводит токсины. Боль в правом подреберье может быть связана с отеком печени или спазмом желчевыводящих путей на фоне системного воспаления.
В таких случаях могут рекомендовать сдать: АЛТ, АСТ , ГГТП и Щелочная фосфатаза , Билирубин и его фракции.
Общий белок и Альбумин
С-реактивный белок
ТТГ и Т4 свободный
УЗИ органов брюшной полости
Консультация Гепатолога
Пить аптечные растворы для регидратации например, Регидрон маленькими глотками.
Прием Энтеросгеля
Диета Стол №5, исключить всё жареное, острое и консерванты.🙏🏼
Афсана Ровшановна, результаты анализов были прикреплены. Другие покадатели в пределах нормы
По анализу крови повышение алт, аст, ггт, билирубина, что может быть как на фоне гепетита, так и после приема препаратов. В таких случаях важно сделать УЗИ органов брюшной полости и проконсультироваться с гастроэнтерологом.
Также повышен холестерин, в таких случаях могут рекомендовать сдать фракции холестерина, а также сделать уздг сосудов головы и шеи, чтобы исключить атеросклероз сосудов. Повышение холестерина и фракций повышвет риск сердечно-сосудистых заболеваний, но об этом еще рано говорить, для начала стоит сделать дополнительные диагностические методы.
Повышение мочевой кислоты может быть на фоне избыточного употребления продуктов, богатых пуринами: Красное мясо (говядина, свинина, баранина), мясо молодых животных, субпродукты (почки, печень, сердце, мозги), а также мясные и рыбные бульоны.
Жирные сорта рыбы, тунец, сардины, анчоусы, сельдь, мидии, креветки, крабы
Шпинат, спаржа, цветная капуста, ревень, щавель.
Горох, чечевица, фасоль, соя.
Алкоголь (особенно пиво), крепкий чай, кофе, какао, шоколад, малина, инжир, виноград.
Для начала рекомендуется ограничить прием вышеперечисленных продуктов в течение 3-4 месяцев, затем пересдать анализ.
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализам есть умеренное повышение АсАТ, билирубина, ГГТ и общего белка, также повышены креатинин и мочевая кислота. Это может быть связано с лекарственной нагрузкой после длительного приема антибиотиков, обострением аутоиммунного процесса или нарушением оттока желчи.
Учитывая перенесенный гепатит С, необходим контроль вирусной нагрузки ПЦР, коагулограммы (свертываемость) и УЗИ печени и желчных путей.
В подобных случаях рекомендуют очную консультацию гастроэнтеролога или гепатолога в ближайшее время.
Срочно обращаться в больницу при нарастании боли, желтушности кожи, рвоте. Если есть вопросы, задавайте
Анна Ивановна, здравствуйте! Я самостоятельно начала колоть в/м гептрал.
Со всеми перечисленными проблемами я живу уже бостаточно давно. Но в этот раз симптомы тяжелее и длительнь не проходят: воспаление слизистых глаз, зуд, головная боль, боли в суставах, одышка, сердцебиение, усталость.
Достаточно ли ограничиться гептралом?
Какие анализы еще надо сдать?
Пока будет достаточно перечисленных выше анализов, и если есть боли в суставах СРБ, мосевую кислоту, ревмофактор, и одышка с сердебиением -ЭКГ
Ограничиваться только гептралом без уточнения причины не стоит.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина !
В анализах можно заметить то, что креатинин и мочевая кислота на верхних границах нормы , а мочевая для женщины повышена. Общий белок 84 - это верхняя граница нормы или выше
Эти показатели вместе у человека с илеостомой могут говорить о недостаточном потреблении жидкости. Тонкая кишка не успевает всасывать всю воду , а толстой кишки, которая является основным резервуаром для всасывания жидкости , нет - это может перегружать почки , вызывая рост креатинина и мочевой кислоты
АСАТ выше АЛАТ . Коэффициент де Ритиса больше 1. У пациентов после лечения гепатита С это может говорить о лекарственном воздействии
Билирубин повышен за счет непрямого , что возможно на фоне синдрома Жильбера - это доброкачественное состояние или реакция на препараты
Гамма-ГТ - это пограничное состояние, указывающее на нагрузку на желчевыводящую систему , но не значительное
Холестерин и глюкоза на верхних границах нормы - это признаки метаболического синдрома
В данном случае это вероятнее всего не истинная аллергия , а псевдоаллергическая реакция на фоне накопления метаболитов. Из-за сниженной фильтрации почек токсины хуже выводятся . Высокая мочевая кислота вызывает воспаление тканей и суставов , что может ощущаться как ломота и интоксикация
Печень не имеет нервных окончаний. Боль возникает при растяжении капсулы или проблемах с желчным пузырем и протоками. Это может быть отсроченное лекарственное поражение печени
Первым делом важна коррекция водно-электролитного баланса. Часто назначают растворы для пероральной регидратации - Регидрон , Адиарин , чтобы снизить креатинин и мочевую кислоту за счет увеличения объема циркулирующей крови
Рассматривают прием урсодезоксихолевой кислоты - она защищает клетки печени , улучшает отток желчи
Если гидратация не снижает мочевую кислоту, рассматривают препараты для ее снижения - Аллопуринол или Фебукостат , чтобы предотвратить поражение почек
Учитывая илеостому, подбор пробиотиков сложен . Чаще используют кишечные антисептики , работающие только в просвете кишки , например, Рифаксимин , если подтвержден избыточный бактериальный рост ( дыхательный тест на СИБР ) , а затем - пробиотики , как, например , Энтерол
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повышение печёночных трансаминаз значимо, когда показатели повышаются кратно. Таким образом, в подобной ситуации мы говорим о небольшом повышении АСТ. Также повышен билирубин и ГГТП.
В случае отсутствия камней по УЗИ и отсутствия активности гепатита, вероятнее всего, речь идёт о реакции на лекарственные препараты.
В таких случаях рекомендуется расширение водного режима и прием гепатопротекторов- препаратов Урсодезоксихолиевой кислоты (Урсосан, Урдокса).
Здоровья вам!
Похожие вопросы по теме
- 5 Июня 202012 ответов
- 9 Ноября 20214 ответа
- 26 Января 202312 ответов