Ребенку 1.5 года была положительная манту и далее положительный диаскин тест

Тельман Муртазаев20 Февраля

2.5

Фтизиатр

Здравствуйте, Дмитрий.
Вероятность того, что имеет место ложноположительная реакция из-за ОРВИ, крайне высока. Ваши действия по сдаче анализа крови были абсолютно верными и информативными.
Проведение иммунологических тестов на туберкулёз, рекомендую на фоне относительно здорового организма, важно отсутствие ОРВИ, а также обострения хронического заболевания и отсутствие аллергических заболеваний.
По представленным фотографиям пробы, наличие папулы не определяется, только бледная гиперемия. Если для манту такая реакция приемлемая и учитывается, тк проведение вакцинации не рекомендуется при даже сомнительном результате манту. А что касательно Диаскин-теста, важно только наличие папулы, только такая реакция считается положительной, все остальное реакции не несут никакой информативности.
Имеет ли смысл подождать и сдать Т-SPOT?- Да, это самый разумный и обоснованный путь.
Что такое Т-SPOT: Это современный анализ крови (как и его аналог - квантифероновый тест), который в отличие от Манту и Диаскинтеста, не зависит от субъективной реакции кожи и аллергического фона. Он выявляет реакцию иммунных клеток (Т-лимфоцитов) на антигены туберкулеза в пробирке. Почему ждать 2 месяца: Этот срок нужен для того, чтобы иммунная система полностью "успокоилась" после вирусной инфекции и вакцинальных реакций. Слишком ранний T-SPOT может также дать искажение. Оптимальный срок для достоверности — через 2 месяца после выздоровления и отмены всех лекарств (если принимали).
В настоящее время госпитализация не требуется, тк проба Дикскин-тест не положительная. С такими реакциями на пробы манту, как правило рекомендуют наблюдение по VI A (дети с положительными пробами манту и диаскин 1год.). Отсутствие изменений на рентгеновском снимке подтверждает отсутствие активного туберкулёзного воспаления.

Ирина Пашкаева20 Февраля

3.1

Фтизиатр

Здравствуйте. Манту и диаскинтест могут давать ложноположительные результаты. По анализу крови отмечается повышение лимфоцитов, моноцитов, что может указывать о инфекции, но если не было острого заболевания, не было симптомов, то мало вероятно что это спровоцировало диаскинтест. В вашем случае лучше сдать анализ Т-СПОТ через 2 мес, для того чтобы исключить или подтвердить ложноположительные пробы. Если Т-СПОТ будет положительным, то ребенку необходимо дообследование КТ легких, УЗИ брюшной полости, сделать ФЛГ окружения ребенка( родители, бабушки, дедушки, дяди, тети), старшему ребенку диаскинтест. В таком возрасте дети обычно заражаются от родственников.

Наталья Илларионова20 Февраля

3.9

Фтизиатр

Принятый ответ

Здравствуйте, по анализу крови есть признаки вирусной инфекции или контакта с инфекцией , повышение моноцитов, нарастание лимфоцитов. Проводить иммунологические тесты рекомендовано на фоне полного здоровья, так как могут быть ложноположительный результат. По фотографии явной папулы не наблюдается. Есть есть небольшая гиперемия при реакции манту , проводить вакцинацию уже нельзя. Так как диаскинтест может так же давать ложноположительную реакцию , можно провести т спот, но не ранее чем через 2 месяца после проведения диаскинтеста. Так как т спот или квантифероновый не дают ложноположительных реакций .

Дамир Курамшин20 Февраля

2.7

Фтизиатр

Здравствуйте, Дмитрий! Ребёнок маленький, в 1.5 года сделать КТ ОГК бывает проблематично. Делают как правило под наркозом. Если ребёнок развивается в соответствии с возрастом, активен, члены семьи обследованы, здоровы, то можно начать с УЗИ органов брюшной полости, периферических лимфатических узлов. Через 2 месяца после постановки пробы Диаскинтест, сделать тест Т - спот или квантифероновый тест. А по результату уже будет определена дальнейшая тактика.