Что вас беспокоит?
Задержка менструации
Здравствуйте, после родов прошло 2 года ,всё это время постоянные задержки.Цикл по 40 -50 дней. По обильности ничего не изменилось ,первые 2 дня обильно потом по чуть-чуть. Идут от 5 до 7 дней. Гинеколог на осмотре сказала на правом яичнике небольшая киста.Сдала на гормоны и витамин Д. До родов тоже были задержки но редко и не такие большие.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Уровень витамина Д рекомендуется не менее 50. По гормонам отмечается изменения анализов ( скорее всего отсутствие овуляции) характерных для формирования поликистозных яичников. Дополнительно рекомендуют сдавать андрогены - общий тестостерон, ДГАЭс, 17 он прогестерон. Они определяют есть ли гиперандрогения, которая также подкрепляет поликистозные яичники. По УЗИ также картина поликистозных яичников
Здравствуйте,узи прикрепила
Да, посмотрела. Его не сразу был видно
По УЗИ так же картина поликистоза. Вы сдавали гормоны на 3-5 дни цикла?
Да
УЗИ делала на 7 день
Поняла Вас
Тогда в таких случаях, если не планируете в ближайшее время беременности, то рекомендуют прием КОК для контроля цикла и менее прогрессивного действия поликистоза на яичники
Можно также попить препараты инозитола, он хорошо действует на яичники, стимулируя овуляцию
Подскажите,КОК должен врач подбирать ?
Принятый ответ
Прием определенного КОК необходимо согласовать со своим лечащим врачом
Обычно в таких случаях при клиническом проявлении избытка андрогенов - акне, гирсутизм рекомендуется КОК с антиандрогенами, например, Ярина плюс, к тому же она отлично держит цикл
Или КОК с более натуральным составом и антиандрогенным эффектом также, например, Эстеретта
Кроме КОК иногда можно использовать чисто гестагены, например, Дюфастон также для контроля цикла совместно с инозитолом. При его приеме не нарушается естественная выработка гормонов
Принятый ответ
При цикле 40-50 дней после родов в сочетании с повышенным АМГ и повышенным ЛГ наиболее вероятной причиной в подобных случаях считается синдром поликистозных яичников, а небольшая киста по УЗИ чаще всего бывает функциональной и не является основной причиной задержек.
По анализам: ТТГ и пролактин в пределах нормы, что исключает частые эндокринные причины нарушений цикла. АМГ 15,37 нг/мл значительно выше референса, ЛГ 16,6 мМЕ/мл выше значений для фолликулярной фазы, тестостерон ближе к верхней границе нормы. По УЗИ - мультифолликулярные яичники, объем правого яичника 16,1 см3, что также укладывается в картину хронической ановуляции. В подобных ситуациях диагноз обычно предполагается при сочетании редких менструаций и характерной картины яичников.
Такие задержки объясняются тем, что овуляция происходит редко или не происходит регулярно, поэтому цикл удлиняется до 40-50 дней. При этом характер менструаций может оставаться привычным по объему и длительности, что часто вызывает вопросы, но не противоречит механизму нарушения.
В подобных случаях обычно рекомендуется: контроль массы тела и окружности талии, при необходимости - снижение веса на 5-7 процентов, регулярная физическая нагрузка не менее 150 минут в неделю, оценка глюкозы натощак и инсулина с расчетом индекса HOMA, липидный профиль. При отсутствии планов беременности для регуляции цикла часто используются комбинированные гормональные препараты, при планировании - препараты для индукции овуляции по показаниям.
Здравствуйте, Наталия! Грудью когда закончили кормить? Какой сейчас рост и вес? Не отмечаете ли повышенное оволосение, стержневые волосы над верхней губой, по белой линии живота, на внутренней стороне бедер? Акне, выпадение волос? По представленным результатам высокий уровень амг, лг больше ФСГ, мультифолликулярная структура яичников, позволяет думать о синдроме поликистозных яичников. В такой ситуации чтобы добиться идеального цикла рекомендуют прием кок, но это будет искусственно созданный. Учитывая что Менструации начинаются самостоятельно раз в 50 дней можно не корректировать, для профилактики гиперпластических процессов Эндометрию достаточно отслаиваться раз в 90 дней. Могут рекомендовать прием инозитола в помощь работе яичников, но эффективность не высокая. Основное не допускать набора веса.
Здравствуйте,грудью не кормила ,только первые две недели. Молока почти не было.Рост 155 см ,вес 60 . Начала набирать ещё во время беременности,после родов стало тяжело сбросить вес. Повышенное оволосение есть ,во всех перечисленных местах и на груди. Выпадение волос сильное тоже ,акне только перед месячными
Принятый ответ
В такой ситуации вероятнее всего состояние соответствует синдрому поликистозных яичников, в такой ситуации раз в год рекомендуют контролировать липидограмму, холестерин, триглицериды, ЛПВП, ЛПНП. Раз в 2 года глюкозотолерантный тест, чтобы не пропустить возможное нарушение толерантности к углеводам.
Учитывая жалобы на гиперандрогению в такой ситуации первой линией являются кок с антиандрогенным эффектом, эстеретта, белара, Ярина плюс, при отсутствии противопоказаний, гипертония, мигрень с аурой. Принимать можно длительно, до момента планирования беременности.
Если кок принимать не хотите в такой ситуации к приему могут рекомендовать Метформин и антиандрогены, например, спиронолактон.
Важно понимать что спкя заболевание хроническое гормональнозависимое, вылечить не возможно, нужно научиться с ним жить. Основное не допускать набора веса. Больше зелени, свежих овощей в рационе, физическая активность, хотя бы ходьба.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По УЗИ -мультифолликулярные яичники, а по гормонам отмечается повышенный ЛГ при нормальном ФСГ и высокий АМГ.
Такая картина может соответствовать синдрому поликистозных яичников (СПКЯ), особенно если задержки были ещё до родов.
Небольшая «киста», которую увидели, вероятнее всего функциональная (фолликулярная), что при длинных циклах встречается часто.
ТТГ и пролактин в пределах нормы -это хорошо.
Витамин D снижен , его стоит корректировать, так как дефицит может дополнительно влиять на овуляцию и обмен веществ.
При СПКЯ для коррекции цикла используют КОКи. Но они НЕ лечат! А просто создают регулярный (искусственный) цикл.
Здравствуйте.
Правильно понимаю, что грудью сейчас не кормите?
По такой уз-картине, а также по уровню АМГ и ЛГ можно предположить СПКЯ - синдром поликистозных яичников. Слышали о нем что-нибудь раньше? Это такая особенность регуляции и работы репродуктивной системы и нашего организма, которая закладывается генетически, это не просто про «мультифолликулярные яичники», это - отдельный синдром, который влияет в итоге и на цикл в том числе. Иногда задержки при нем менее выражены, иногда более.
Излечить эту патологию невозможно, она буквально заложена в нас генетически. Но можно работать симптомно, например, если нужно урегулировать цикл, используется терапия гормональными препаратами - КОК или прогестероном циклично.
Здравствуйте,ранее не слышала . Нужно ли его лечить?
Грудью не кормила
Принятый ответ
«Вылечить» его невозможно, это - не такой вид патологии, он буквально генетически меняет некоторым образом работу нашего организма. Но и ничего буквально «страшного» в СПКЯ нет, с ним живут миллионы женщин совершенно спокойно. Лечение нужно, когда беспокоят его симптомы и проявления. Например, нерегулярный цикл, повторюсь, делают регулярным с помощью КОК или препаратов прогестерона во вторую фазу цикла (решать, что выбрать, лучше с лечащим доктором после подробной беседы), чтобы и уровень жизни повысить, чтобы нерегулярные месячные не делали жизнь некомфортной, и чтобы профилактировать (предотвратить) другие патологии, связанные с длительными задержками (гиперплазию эндометрия, например).
Похожие вопросы по теме
- 19 Февраля 20171 ответ
- 11 Июля 20171 ответ
- 2 Ноября 20181 ответ
- 16 Ноября 20191 ответ