Надо ли отменять аб

Татьяна Власова20 Февраля

2.9

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!
Если вы начали пить антибиотик и пропили уже 2 дня, то бросать его прием сейчас нельзя и нужно допить курс, назначенный врачом
Назначения для лечения даны согласно рекомендациям при данных жалобах.
По анализу крови - течение вирусной инфекции
Но так как уже начат прием антибиотика - курс нужно закончить
Отхаркивающие препараты у деток не рекомендуются к применению и по описанным жалобам кашель может возникать из-за постнатального затека - когда слизистое отделяемое из носа попадает на слизистую дыхательных путей и вызывает раздражение и кашель
На фоне приема антибиотика температура спала?

Евгения Панова20 Февраля

4.6

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте, подскажите, до приёма антибиотика не сдавали общий анализ крови? На сегодняшний день третьи сутки и температура держится такая же как и была до приёма?
Увеличение промежутков есть между подъёмами?
По анализу кровь вирусная, но на фоне приёма антибиотика уже неинформативна.

Зоя Камайданова20 Февраля

2.9

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!
При получении таких результатов анализа крови обычно говорят о течении вирусной инфекции. Но так как анализ был сдан на фоне приема антибиотика, он уже малоинформативен. В таких ситуациях обычно рекомендуют продолжить антибактериальную терапию и продолжить симптоматическое лечение: промывать нос солевым раствором, при заложенности сосудосуживающие до 5 дней, оптимальный микроклимат в помещении- влажность 40-60%, спать с приподнятым головным концом (чтобы слизь легче стекала и не провоцировала кашель), при хорошем самочувствии можно гулять.
В ситуации, когда ребенок «закашливается» из-за избыточного количества слизи- обычно отменяют все муколитические препараты.

Наталья Алейникова21 Февраля

3.8

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталья. Рекомендации при лечении кашля :
- Рекомендуется приём отхаркивающих препаратов и проведение ингаляций за 3 часа до сна, чтобы не провоцировать усиление кашля.
- обязательно достаточное поступление жидкости в организм. Из расчёта в 7 лет 80 мл/кг в сутки. Сюда входит вся жидкость: и чай, и суп и вода.
-Играть с ребёнком : булькать в стакане с водой (вода дополнительно будет увлажнять слизистые дыхательной системы), задавать свечку, надувать шарики и т. п.
- При большом количестве мокроты с целью её выведение проводить дренажный массаж: положить ребёнка на живот, под таз небольшую подушку/свернутое полотенце, чтоб таз был выше головы, минуты 2 поглаживать горизонтальными движениями от позвоночника к бокам, затем подушечками пальцев постукиваем между рёбрами-начиная с нижних отделов легких, поднимаясь всё выше и выше; каждые 2-3 минуты поднимаем ребёнка в вертикальное положение, чтоб он откашливался-длительность массажа около 15 минут.
- На ночь можно рассасывать 1 чай л мёда при отсутствии аллергии.
- Соблюдать параметры воздуха:температура до 18- 22*С, влажность 40-60 %- это очень важно для правильной работы слизистых оболочек дыхательных путей, при сухом и жарком воздухе слизистые сохнут, нарушается их функция, и болезнь может затягиваться.
По результатам анализов можно предположить вирусную инфекцию, но вопрос о необходимости продолжения антибактериальной терапии лучше обсудить с лечащим врачом.
При затяжном течении ринита может быть эффективно УФО носа 5 дней.
Вы указали, что один из диагнозов- ларингит. При ларингите, как правило, показаны ингаляции с пульмикортом.
Карбоцистеины (бронхобос) обычно разжижают не только мокроту, но слизь носа- можно временно прекратить его приём и посмотреть эффект, отмена данного препарата навредить не может.

Алексей Шилимов21 Февраля

4.2

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!

По описанию и по ОАК это больше похоже на вирусный ринофарингит с постназальным затеком, лейкоциты 2,8 и нейтрофилы 0,95, лимфоциты 60%, СОЭ 9 больше за вирус, а не за бактериальную инфекцию. Температура 37,2-37,7 тоже укладывается в вирус. При таких данных в подобных случаях обычно рекомендуют обсудить с лечащим врачом отмену кларитромицина, если нет отита, пневмонии, стойкой высокой температуры и выраженного ухудшения.

По бронхобоссу: карбоцистеин может усиливать образование мокроты и на фоне соплей иногда делает кашель тяжелее, поэтому при ухудшении на нем обычно рекомендуют отменить. Для носа обычно помогают частые промывания солевым раствором, увлажнение воздуха, сон с приподнятой головой, сосудосуживающее типа ксилометазолина используют коротко 3-5 дней только при сильной заложенности, назальный стероид оценивают эффект через несколько дней.