Что вас беспокоит?
Щекотка в горле
Здравствуйте! В течение нескольких лет присутствует щекотка в горле, точнее за яремной ямкой. Также более 10-12 лет был медикаментозный ринит, в прошлом году сделала вазотомию, больше в нос не капаю. Раньше щекотка появлялась только когда бегала, особенно на холоде или например когда поднималась на лестнице, во время отдышки. Месяц назад щекотка стала постоянной, из-за неё хочется постоянно кашлять. До приема к лору какие анализы и обследования сдать? Надо ли сдавать общий анализ крови, надо ли кт, рентген горла перед походом к Лору, чтоб картина более цельная была? Денег и времени не жалко, но перед приемом хочется быть уже готовой, замучил постоянный кашель из-за щекотки. Помогите пожалуйста)
Здравствуйте!
Описанное состояние может быть характерно для стекания слизи из носа по задней стенки глотки, или заброса содержимого желудка в пищевод, аллергии.
В таких случаях рекомендуется общий анализ крови, мазок из зева и носа с определением чувствительности к антибиотикам, Ig E общий - анализ на аллергию, ФЭГДС, консультация лора.
Рентген горла не информативен, КТ пазух и носа нужна будет, только если лор увидит в ней необходимость.
В подобных случаях рекомендуется использовать орошения морской водой, пить много теплой жидкости.
Выздоравливайте!
Есть ли еще вопросы?
Здравствуйте.
Учитывая, что дискомфорт локализуется за яремной ямкой (ниже уровня гортани) и раньше провоцировался физической нагрузкой, это может указывать на проблемы не только со стороны ЛОР-органов, но и со стороны нижних дыхательных путей или желудочно-кишечного тракта.
В таких случаях рекомендуется комплексное обследование, для дифференцировки причины:
Во-первых, общий анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой и определением уровня общего иммуноглобулина E (
) — это поможет исключить скрытое воспаление или аллергическую природу кашля. Во-вторых, целесообразно выполнить рентгенографию органов грудной клетки в двух проекциях (это информативнее для первичного поиска, чем рентген самого горла) и, по возможности, спирометрию (функцию внешнего дыхания), чтобы проверить, как ведут себя бронхи при нагрузке.
Также очень часто «щекотка» в этой области и кашель связаны с забросом содержимого желудка в пищевод (рефлюкс), который раздражает слизистую даже без явной изжоги, поэтому желательно сделать ФГДС.
Очный осмотр терапевта с результатами, и ЛОР врача, на котором будет ясен дальнейший план дообследования.
Здравствуйте!
Ознакомилась с вопросом!
Сразу хотела бы задать пару уточняющих вопросов: беспокоит ли вас отрыжка, изжога?
Замечали ли вы неприятный запах изо рта? Усиливается ли кашель при горизонтальном положении??
Здравствуйте!
Учитывая наличие медикаментозного ринита , вазотомии , реакции на холод, бег, а теперь постоянное першение , можно предположить, что проблема связана с ЛОР-органами и , возможно , желудком
В подобных случаях обычно рекомендуется оценить:
🔺общий анализ крови
🔺эозинофильный катионный белок и общий IgE, что покажет, есть ли аллергический компонент
🔺ТТГ , так как иногда увеличение щитовидной железы давит на трахею в области яремной ямки
Инструментальная диагностика:
🔺КТ придаточных пазух носа
🔺спирометрия с пробой с бронхолитиком , так как реакция на бег, холод и лестницу могут указывать на гиперактивность бронхов или кашлевого варианта астмы
По описанию нельзя исключить синдром постназального затека . Даже после вазотомии слизистая носа может вырабатывать слизь , которая стекает по глотке. Она попадает на голосовые связки и зону яремной ямки , раздражая кашлевые рецепторы
Длительное воспаление или рефлюкс могут сделать нервные окончания в горле очень чувствительными. Они реагируют на любой раздражитель - холодный воздух , глубокий вдох при спорте как на боль
Также возможен ЛФР - это вариант рефлюксной болезни , когда содержимое желудка поднимается вверх, часто усиливается в положении лежа или при нагрузке на пресс
Если это затек ,то используют топические назальные стероиды , которые безопасны при длительном применении, и промывания объемными средствами - Долфин
Если есть изменения по спирометрии , то требуется консультация пульмонолога с подбором терапии
Если это ЛФР, то зачастую очень помогает пробное лечение ингибиторами протонной помпы
Здравствуйте! Извините за поздний ответ, по поводу рефлекса, это к гастроэнтерологу обращаться?
Здравствуйте! Да, все правильно, к гастроэнтерологу!
А спорт и закаливание как я понимаю противопоказаны или все будет зависеть от лечения?
Принятый ответ
Нет, конечно не противопоказаны. Абсолютно можно заниматься и спортом , и закаливанием
Если причина в рефлюксе, то принимаются ингибиторы протонной помпы , они абсолютно никак со спортом не конфликтуют
Главное - по возможности избегать резкого натуживания , скручиваний , резких наклонов
Спасибо большое!)
Здравствуйте
Понимаю, как неприятна постоянная щекотка и кашель. Чтобы на приём к ЛОРу прийти подготовленной и с максимально полной информацией, полезно сделать несколько анализов и обследований.
Для начала базовые анализы: общий анализ крови (покажет воспаление или аллергию), общий анализ мочи, уровень С-реактивного белка (иногда помогает выявить скрытые инфекции). Также стоит проверить аллергию -хотя бы общий IgE,эозинофильный катионный белок
С инструментальных обследований: обычный рентген горла обычно мало информативен, лучше сделать КТ околоносовых пазух и горла, если есть подозрение на хронический синусит или полипы.
ЛОР на приёме, скорее всего, сделает эндоскопию носоглотки
Если щекотка усиливается при физнагрузке, стоит подумать о гастроэзофагеальном рефлюксе
Врач может назначить pH-метрию или тест на H. pylori, если есть симптомы изжоги.
До посещения врача обычно рекомендуют прием симптоматических средств - например, увлажняющих солевых спреев в нос 3-4 раза в день, теплое питьё, ингаляции с физраствором 1-2 раза в день -безопасны и могут облегчить симптомы до визита к врачу.
Будьте здоровы 🙏🏻❤️
Здравствуйте! Извините за поздний ответ, то есть помимо терапевта и лора, на всякий случай и к гастроэнтерологу обратиться, правильно поняла? У него тест на Н.pylori?
Здравствуйте
Да, верно.
Если ЛОР не найдёт причину, стоит обратиться к гастроэнтерологу -кашель и щекотка часто бывают при скрытом рефлюксе.
Тест на H. pylori возможен, но важнее при необходимости ФГДС или pH-метрия.
А чт из них необходимее, фгдс или рН-метрия? Или то и другое надо?
Принятый ответ
При ваших жалобах более показательная -суточная рН-метрия, она выявляет сам заброс кислоты.
ФГДС оценивает слизистую, но при «тихом» рефлюксе может быть нормальной.
Обычно сначала делают ФГДС, а при необходимости -рН-метрию. Одновременно чаще не нужно.
Спасибо большое!)
Похожие вопросы по теме
- 16 Августа 20246 ответов
- 11 Октября 20243 ответа
- 14 Декабря 20245 ответов
- 7 Апреля 20257 ответов