Что вас беспокоит?
Боль в колене
Добрый день! Маме 72 года, боль в колене, особенно при хотьбе (сгибать ногу больно) и спуске по лестнице, также в колене иногда что-то громко щелкает, но звука песка нет.Для хотьбы на дальние расстояния надевает ортез средней жёсткости, немного лучше. Пьет НПВС периодически, курс уже пропила. Кололи витамины группы В, даже делали через день уколы Дексаметазона, с них прям лучше, но их нельзя долго колоть. Назначали в том числе и для кистей рук (нейропатия и артрит). Посмотрите, пожалуйста, на результаты МРТ, посоветуйте как можно облегчить состояние? Только ли операция сможет помочь или это крайняя мера? Спасибо
Принятый ответ
Добрый день. Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе. Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе.
Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада (это укол) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед.
При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты. Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол.
Могут оказаться эффективными следующие методы лечения: Магнитотерапия на сустав курсом или УВТ курсом
ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно. Плавание в бассейне под присмотром инструктора.
При неэффективности консервативного лечения рекомендуется рассмотреть оперативное лечение в плановом порядке. Какие остались вопросы?
Добрый день, какие обезболивающие препараты посоветуйте?
Медикаментозную терапию должен назначать врач после очной консультации.
Хорошо,спасибо
Поправляйтесь
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно. Не исключено, что имеется тотальное повреждение мениска (3Б по Столер) и обычно ничем, кроме операции, это не вылечить. Повреждение мениска — распространенная травма хрящевой прослойки коленного сустава, сопровождающаяся острой болью, отеком, ограничением движений или «заклиниванием» сустава. Чаще возникает из-за резких поворотов, падений (спорт, быт) или дегенеративных изменений. По современным медицинским федеральным стандартам обычно показана артроскопия коленного сустава и удаление (шейвирование) мениска. Если будут предлагать шов мениска - не соглашайтесь (глупая методика, когда под артроскопом накладывают швы на разрыв мениска, а он не срастается и еще дальше рвется). Если не делать операцию, то постепенно развивается экссудативный синовит. Медикаментозная терапия обычно неэффективна. Артроскопия коленного сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство. Ее делают по передней поверхности коленного сустава через проколы, без разрезов. Под спинномозговой анестезией. Мениск шейвируют, делают санацию сустава, вымывают суставной тканевой воспалительный детрит. В течение 3-5 дней выписывают из стационара. Иногда требуется после операции пункция коленного сустава. Очень неплохие результаты после операции от HILT-терапии. High-Intensity Laser Therapy — это метод физиотерапии, использующий мощное импульсное лазерное излучение для глубокого (до 10 см) проникновения в ткани. Она эффективно снимает острую и хроническую боль, уменьшает воспаления, ускоряет регенерацию и улучшает микроциркуляцию при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, часто принося облегчение уже после первого сеанса. Вот видео на эту тему - https://vk.com/video-90875235_456239767 Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Спасибо, подскажите, пожалуйста, а HILT эффективна только после операции? Сейчас она не поможет снять воспаление?
Спасибо, подскажите, пожалуйста, а HILT эффективна только после операции? Сейчас она не поможет снять воспаление? - она будет эффективна только после операции. До операции она не поможет.
Пожалуйста. Поправляйтесь.
Принятый ответ
Доброй ночи! внимательно изучила МРТ и Ваш случай.Клиническая картина по данным МРТ описывает серьезные дегенеративно-дистрофические изменения, характерные для сочетания возрастного износа сустава и травматических повреждений.Учитывая возраст (72 года) и сопутствующий артрит кистей рук, имеем дело с системным процессом,требующим комплексного подхода.Артроз 2-3ст-это возрастные и необратимые изменения сустава.Если 2ст. успешно купируется терапией,то 3ст является пограничной в вопросе выбора между консервативным лечением и операцией.Повреждение медиального мениска 3б по Столлер-полный разрыв мениска с выходом на суставную поверхность.Именно это повреждение обуславливает щелчки,нестабильность сустава и острую боль при сгибании ноги и спуске по лестнице.В более молодом возрасте такие изменения рассматриваются как абсолютное показание к оперативному вмешательству.С учетом возраста и выраженного общего износа сустава, проведение одной лишь изолированной артроскопии может быть недостаточно эффективным.На данном этапе целесообразно сосредоточиться на комплексном консервативном лечении,направленном на купирование воспаления и стабилизацию сустава:
1)НПВС: Короткий курс (например, Целебрекс или аналоги) строго под прикрытием гастропротекторов -для защиты слизистой ЖКТ.курс миорелаксантов,например,толперизона,гели_НПВС местно,курсами хондропротекторы и др.
2)Использование ортеза средней жесткости и трости при передвижении. Важно соблюдать режим возвышенного положения конечности в течение дня для уменьшения отека.
3)Физиотерапия.Курс процедур по назначению физиотерапевта для улучшения микроциркуляции.Например,магнит/лазер+фонофорез-курсами
4)После купирования признаков острого воспаления (синовита)возможно рассмотрение введения препаратов гиалуроновой кислоты для улучшения вязкоупругих свойств синовиальной жидкости смазки сустава),а также проведение курса плазмотерапии(PRP-терапия).
5)ЛФК -изометрические упражнения в положении лежа или сидя.
Операция-это крайняя мера.
Спасибо, скажите, а нужно делать и плазмалифтинг, и гиалуронку? Или что-то одно?
можно и то и другое..плазмолифтинг сустава можно нужно делать,в комплексе очень дает хороший отделенный результат..Гиалуроновую к-ту можно колоть,когда в суставе нет активного воспаления.В общем,лучше всего работают оба метода вместе,так как они дополняют друг друга,решая разные задачи Вашего случая.
Гиалуроновая кислота -это "Смазка "Она не лечит сама по себе,а работает как машинное масло-смазывает сустав,уменьшает трение и амортизирует удары.Это временная помощь,чтобы сустав "мягче" двигался.
Плазмотерапия (PRP)-это как "биологический ремонт" (Регенерация).Из Вашей крови выделяют факторы роста и др.питательные вещества,вводят в сустав.Они заставляют организм снимать воспаление и пытаться восстановить ткани изнутри.Это работа с внутренним ресурсом организма.
Похожие вопросы по теме
- 27 Августа 202226 ответов
- 9 Апреля 20249 ответов
- 25 Сентября 20245 ответов
- 25 Января 20254 ответа