Что вас беспокоит?
Постоянная слизь в горле именно зимой
Здравствуйте! После переезда из Череповца в Санкт-Петербург начал гораздо чаще болеть. Сейчас подхватываю что то почти каждый месяц, особенно плохо чувствую себя зимой. Из симптомов чаще всего наблюдается першение в горле, кашель, слизь там же, заложенность носа и изредка повышается температура до 37,5. Когда жил в Череповце, то такое состояние было раз в пол года приблизительно, гриппом болею редко Из анализов сдавал год назад lg E = 67, lg M Эпштейна Бара в сыворотке не обнаружен, lg A = 1,51, lgM = 1,71, lgG = 12,2, аллергопанель Protia Allergy-Q на 59 пищевых и респираторных аллергенов, все значения отрицательные, нет ни одной аллергии Из общего анализа крови, почти всё в норме, за исключение лимфоцитов, их 49,5%, и Нейтрофилов, их 41,9%. В последний раз, когда бы у ЛОРа, он поставил диагноз "тонзилофарингит", а также в качестве лечения назначил: промывание носа физ. раствором, момат рино, сиалор спрей, раствор для горла ОКИ, Тонзилгон, Бактоблис и хлорофилипт. Подскажите, пожалуйста, насколько данное лечение является верным и может ли быть причина в чём то ещё?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Загрузите качественное фото глотки посмотреть, чтобы хорошо было видно обе небные миндалины и заднюю стенку глотки.
Нет ли у Вас проблем с носовым дыханием? Так как судя по описанию, имеется постназальный затек.
КТ придаточных пазух носа не делали?
Но по риноцитограмме есть аллергическое воспаление в полости носа, или схожее с ним.
Возможно реакция только на уровне носа, поэтому иммуноглобулины в норме.
Это может быть аллергическая реакция на погоду(холод, сырость). И в таких случаях рекомендуется комбинированный спрей Реалтрис по 2 дозы 2 раза в день 14-30 дней
Татьяна Сергеевна, загрузил фотки, также хочется сказать, что лимфоузлы подчелюстные на постоянной основе увеличены
По фото есть некоторые признаки хронического тонзиллита, подчелюстные лимфоузлы часто увеличены при хроническом тонзиллите.
По поводу назначенного лечения.
Есть вопросы, как давно было назначено, и что беспокоило на момент обращения?
Татьяна Сергеевна, приблизительно неделю назад было назначено лечение, а беспокоило першение в горле постоянное
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ваши анализы могут указывать на персистирующую вирусную инфекцию например, ВЭБ или ЦМВ ,реактивацию герпес-вирусов на фоне стресса от переезда и смены климата.
В подобных случаях обычно рекомендуется углубленное обследование мазок из зева бакпосев + ПЦР на герпес-вирусы,кровь на ВЭБ и ЦМВ IgM.
Принятый ответ
Здравствуйте
Приложите фото горла для оценки его состояния пожалуйста
В риноцитограмме большое количество эозинофилов, что говорит об аллергической реакции, не обязательно это могут быть типичные аллергены, которые указаны в панели.
В таких случаях рекомендуют сделать КТ пазух носа и провести эндоскопический осмотр носоглотки для поиска источника слизи и исключения кисты Торнвальда
Для носа достаточно в таких случаях промывания и момат рино , курсом не менее месяца.
Сиалор в настоящее время не применяется для лечения, может раздражать слизистую оболочку.
Для горла лечение имеет место быть, но нос и горло взаимосвязаны, поэтому основной акцент в лечении отводится полости носа
Валерия Александровна, загрузил фотки, также хочется сказать, что лимфоузлы подчелюстные на постоянной основе увеличены
По фотографии признаков острого воспаления не определяется, только небольшое раздражение слизистой, что возможно на фоне патологии со стороны носа.
Лимфоузлы это органы иммунной защиты организма, при воспалении в них происходит скопление иммунных клеток из-за чего они увеличиваются в размере.
В таких случаях проводят дообследование носа и лечение, которое назначено для носа с оценкой эффекта не ранее чем через 2 недели
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для объективной оценки состояния глотки приложите, пожалуйста, фото с хорошим обзором задней стенки глотки и небных миндалин.
Причина воспаления в глотке чаще всего – вирус, реже- бактерии. Для исключения бактериальной причины поражения существует удобный и надежный метод экспресс- диагностики - Стрептатест ( можно приобрести в аптеках и провести тест самостоятельно, подробно выполняя требования, изложенные в инструкции). Если тест даст положительный результат, то необходимо провести системную антибиотикотерапию. Антибиотиком выбора являются ( Аугментин, Амоксиклав и др.) в дозировке 875/125 по 1 табл. 2 раза/сут. в течение 10 дней с соблюдением требований, изложенных в инструкции. Местно, в виде спреев или полосканий, препараты Бензидамина (ангидак/тантум- верде/оралсепт) или Октенисепт 3-4 раза/сут.
Тонзилгон Н – по 2 табл. 5раз/сут до исчезновения острых явлений+ еще 1 неделю по 2табл.3 раза/сут.
При наличии боли - полоскания ОКИ, кетопрофен ЛОР, разведя 10мл препарата в 100 мл. воды.
При отрицательном тесте (вирусное поражение), прием антибиотиков не требуется. Достаточно местное лечение: распылять на заднюю стенку глотки препараты бензидамина ( Ангидак/Тантум Верде/Оралсепт/4 раза/сут. , таблетки для рассасывания: Гексализ или Лизобакт комплит 4 раза/сут., полоскания горла раствором Октенисепт 3 раза/сут., с соблюдением щадящей диеты( исключить острое кислое, соленое, горячее, холодное, грубую пищу).
С целью укрепления иммунитета и профилактики обострений рекомендуется провести курс лечения иммуностимулятором Бронхо-Мунал 7 мг.
Препарат принимают утром натощак (за 30 мин до еды) по 1 капс./сут. тремя 10-дневными курсами с 20-дневными интервалами между ними. Всего 30 капсул.
Альберт Вардович, загрузил фотки, также хочется сказать, что лимфоузлы подчелюстные на постоянной основе увеличены
На представленных фото отмечается гиперемия передних и задних дужек, слизистой задней стенки глотки, небных миндалин, налетов нет, в лакунах чисто.
Руководствоваться рекомендациями, данными в ответе.
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализам не выявлено аллергии
Для того , чтобы понять причину постназального затека - рекомендовано выполнить осмотр носоглотки с помощью эндоскопа и КТ пазух носа - чтобы оценить особенности анатомического строения полости носа и пазух
На очном приеме в подобной ситуации может быть рекомендовано орошать нос ГИПЕРтоническим солевым раствором Аквамарис Стронг/ Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли 7-10 дней, затем через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, 7-10 дней, затем через 3-5 минут рекомендуется использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц (согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты
Похожие вопросы по теме
- 1 Марта 20181 ответ
- 30 Мая 20191 ответ
- 21 Сентября 20196 ответов
- 31 Января 202011 ответов