Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4128870

Что вас беспокоит?

Боль в правом подреберье

Добрый день! Ранее уже обращалась с данным вопросом на этом сайте, время прошло, его закрыли, я дообследовалась и хотела бы получить рекомендацию) Кратко: Лечилась под наблюдением врача. Был выявлен описторхоз по зондированию. 31.01 пропила Бильтрицд. 01.02 сделано зондирование с промыванием. 02.02 прием у доктора, получение дальнейших рекомендаций (чередовать по 2-3 недели прием одестона/хофитола+спарекс/фламина/желчегонных травок - на протяжении полугода, прием на протяжении года урсосана, тюбажи 1 раз в неделю на протяжении месяца, далее 2 раза в месяц на протяжении полугода). Сразу после зондирования начал беспокоить правый бок (давящая боль в районе правого подреберья). Так же после тюбажа стало хуже (делала через неделю после зондирования). Боль то появлялась, то стихала, последние дней 5 не принимаю никакие желчегонные, только спарекс. Стало полегче. Прикрепляю результат биохимии. Так же результат УЗИ ОБП. УЗИст рекомендовал принимать желчегонные в сочетании со Спарексом, так как имеется двойной загиб желчного, один загиб выпрямляется при смене положения тела, а второй нет.. из-за чего отток желчи затруднен и вызывает болезненность((. Плюс, я так понимаю, желчегонные пить придется, так как скопление желчи по узи имеется. Подскажите, какие мои дальнейшие действия?

31 год
22 Февраля ·Просмотров: 118·Екатерина

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам УЗИ ОБП отмечается нарушение желчеоттока в результате чего избыток желчи растягивает стенки желчного пузыря, что может вызывать чувство тяжести, боль в правом подреберье.
Действительно в такой ситуации стоит рассмотреть комбинацию спазмалитиков + УДХК, т.к препараты УДХК увеличивают текучесть желчи и она "самотеком" выходит из желчного пузыря, а спазмалитики максимально "раскрывают " желчные пути и профилактируют их спазмы.
Эффективной дозировкой препаратов УДХК является 12-15 мг на кг веса в сутки, вся дозировка принимается перед сном.
Подскажите какая масса тела ?

Добрый день!
68 кг

Подскажите , пожалуйста, я дюспаталин/спарекс пью без перерыва месяца 2 (была подготовка к приему бильтрицида, вместо двух недель, вышло примерно месяц), ничего страшного, его можно долго принимать?

Применение дюспаталина рекомендуется до 6 недель без перерыва, затем эффективность снижается.
При массе тела 68 кг рекомендуется 1000 мг в сутки УДХК.
В такой ситуации, по моему мнению стоит выбрать такую тактику:
Урсосан 500 мг по 2т перед сном 3 мес
Метеоспазмил по 1к 2р в день 4 нед, затем дюспаталин 200 мг 2р в день до 6 недель

Спасибо
Хофитол не нужно принимать?

Нет. Хофитол стимулирует моторику желчевыводящих путей, а сейчас совсем не нужно

Хорошо, спасибо. А еще, подскажите, пожалуйста, вычитала, что Урсосан влияет на давление (понижает), а у меня оно и так часто низкое.
Это правда?
Или можно пить и не переживать?

Нет, для препаратов УДХК, особенно урсосана, не характерно снижение артериального давления и в своей практике не отмечала такой реакции

Спасибо. Подскажите, а тюбаж мне тоже лучше не делать?

Прошу прощения за долгое ожидание, были неполадки с интернетом.
Тюбаж давно не используется и не рекомендуется, т.к высокие риски развития болевого синдрома, что может потребовать консультацию хирурга.
Поэтому нет, его выполнять не рекомендуется

Добрый день) благодарю
Но я его один раз сделала, мне не стоит переживать? От одного раза ничего страшного не случилось?

Нет , если во время процедуры не возникло болевого синдрома, то все хорошо. Но повторять, все же не стоит

Болевой синдром возник к вечеру
Во время самой процедуры - ничего не беспокоило
Я Вас поняла, спасибо, повторять не буду

Принятый ответ

Здравствуйте! Действительно, можно предположить застойные признаки в желчном пузыре, в таких случаях обычно рекомендуют модификацию образа жизни с целью увеличения желчеоттока
1. Отказ от алкоголя и курения
2. Придерживаться средиземноморской диеты, частое дробное питание с исключением длительных промежутков между приемами пищи
3. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
4. Пить больше жидкости до 2 литров в день
Также назначают урсодезоксихолевую кислоту в расчете 10-12 мг на кг массы тела в сутки и спазмолитик мебеверин (дюспаталин) по 200 мг 2 раза в день за 20 минут до еды для нормализации желчеоттока на 2-3 месяца с последующим контролем УЗИ. Какой вес у Вас?

Добрый день. Спасибо. Подскажите, а вот я Дюспаталин пила где-то в сентябре (около месяца, там по другим причинам), и так вышло, что около месяца-полутора пила перед подготовкой к приему бильтрицида. Его долго можно пить?
Урсосан я пью 1 табл (250 мг) на ночь, так доктор прописал. Но я так понимаю, этого мало. Мой вес 68 кг.

А так же вопрос, тюбаж тоже не стоит делать?

Екатерина, здравствуйте! Да, препарат назначают даже курсами до 2-3 мес. Да, урсосан на вес 68 назначают 750 мг🙏🏻 Тюбаж вообще на самом деле редко сейчас назначают

Добрый день, спасибо. У меня урсосан по 250мг, получается мне нужно 3 таблетки, как его пить? Один раз перед сном или поделить на приемы?

Екатерина, да, 3 таблетки: 250 мг утром (1 таб) и 500 мг на ночь (2таб)

Спасибо. А Дюспаталин принимать утром и в обед ?
Или утром и вечером (в сочетании с Урсосаном)?

Екатерина, утро и вечер, но за 20-30 мин до еды

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.