Что вас беспокоит?
Повышенный холестерин
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, насколько критичны показатели по результатам анализа? Есть бляшка в подключичной артерии справа. Анализ крови на холестерин свежий (вчерашний) и до приема указанных ниже лекарств (ноябрь 2025), а также узи от декабря 2025 прилагаю. Бляшка выявлена впервые, до этого узи подключичных артерий не делала. Принимаю полтора месяца армолипид по назначению врача. Самостоятельно добавила также берберин. Помимо этого принимаю витамин д, аевит. На постоянной основе более 15 лет Джес плюс.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте !
Подскажите, какого размера бляшка? Или прикрепите данные узи к вопросу, пока вижу только анализ
Показатели не критичные
Но при наличии бляшек от 25% - это прямое показание к назначению статинов для защиты от дальнейшего увеличения бляшки, укрепления ее стенки , чтобы избежать разрыва, а также от возникновения новых бляшек в сосудах
Уровень ЛПНП при этом должен быть как минимум ниже 1,8 ммоль/л, если нет других сердечно сосудистых заболеваний, сд..
Указанные вами препараты , бад не имеют доказательной базы, а также их не рекомендуется принимать вместе со статинами
Кристина Александровна, узи артерий где указано про бляшку прикреплены
Увидела узи, бляшка до 10%
В этом плане расходятся мнения, по клиническим рекомендациям только наличие бляшки до 10% не является прямым показанием к приему статинов, но где гарантия, что на одном питании и бад через пару лет бляшка не вырастет до 25 %…
Если вы пока не хотите принимать статины, то можно сдать ЛП (а) - это показатель генетической предрасположенности к активному росту атеросклероза, если он более 50 (или 0,5 в некоторых лабораториях), то это увеличивает риски, и также является показанием к приему статинов
Также альтернативой приему статинов может быть эзетимиб, повышение не критичное, поэтому в целом с этим препаратом можно добиться целевых цифр ЛПНП
Также важно соблюдать средиземноморский тип питания, физ нагрузки не менее 150 минут в неделю, контроль ад, отказ от курения, если имеется
Подскажите, в семье не было случаев внезапной смерти до 60 лет?
Инфарктов или инсультов в раннем возрасте?
Кристина Александровна, нет, не было такого у родственников
Это хорошо и снижает риски сердечно-сосудистых заболеваний
Принятый ответ
Здравствуйте!
При дислипидемии важную роль имеет образ жизни:
1.Дробное питание и увеличение в рационе количества овощей и фруктов, злаков и клетчатки, орехи, рыба 1-2 раз в неделю, птица и нежирные молочные продукты. Ограничение обработанного мяса(колбасы),потребления простых углеводов, сахаросодержащих напитков
2.Водный режим - 30 мл на кг веса в сутки
3. Положительное влияние имеют омега-3 жирные кислоты (морепродукты)
4.Ограничение алкоголя
Рекомендации по питанию соблюдать : Средиземноморской диеты.
При выявлении дислипидемии по результатам липидограммы рекомендовано прохождение УЗДГ БЦА - оценить сосудистую стенку ( исключить/выявить атеросклеротические бляшки) - уже прошли- стеноз обычно до 20-25% не требует приема статина
Принятый ответ
Мария, здравствуйте !
По результатам узи сосудов шеи , выявлены признаки атеросклеротических изменений, однако размер атеросклеротической бляшки менее 20%;
В таких случаях доя уточнения рекомендованных при этом значений лпнп (плохого холестерина) , скажите , пожалуйста, отпечается ли :
- повышение давления?
-курение ?
- избыточный вес?
Фатимат Магометовна, не курю. Вес 70 кг.
Фатимат Магометовна, давление в норме.
Мария , в таком случае целевой уровень лпнп менее 2.6, отмечается лишь небольшое повышение поэтому нужно немного постараться снизить коррекцией образа жизни:
- диета с ограничением животных жиров;
- полноценный сон;
- коррекция веса , при необходимости;
- достаточная двигательная активность;
-контроль давления менее 140/90;
Рекомендуется контроль липидного профиля и узи сосудов шеи 1 раз в год
В настоящее время препараты для снижения холестерина не показаны
Фатимат Магометовна, при показателях гемоглобина и ферритина на нижней границе нормы - можно при бляшке принимать препараты железа?
Мария, конечно , нужно , рекомендованные значения Ферритина 60-70, это необходимые значения для полноценного функционирования всех процессов в организме
Фатимат Магометовна, у меня 18.86 ферритин…это наверное совсем критично. а что порекомендуете принимать для поднятия уровня?
Мария , это уровень низкий
В таких случаях рекомендуется прием препаратов железа , хорошие результаты вижу на Ферум лек 100 мг в сутки и для желудка более безопасный, курсом на 2 мес с последующим определением уровня Ферритина
Фатимат Магометовна, я прикрепила вчерашний результат анализа крови с гемоглобином, ферритином, железом. Я же правильно понимаю, что очень низкие результаты?
Сейчас все изучу
Да все верно, то что железо нормальное а Ферритин низкий это говорит о скрытом железодефиците, потому что Ферритин это депо , сначала снижается он потом только железо и сейчас мы пытаемся восполнить депо ;
Вит д хороший но в профилактической дозе 2000 тыс рекомендовала бы
И магний на нижней границе нормы , кусом на 2 Нед- Магнерот по 1 таб 2 раза в день тоже рекомендуется
Фатимат Магометовна, благодарю Вас!
Мария, крепкого здоровья 🌹
Рада помочь
Фатимат Магометовна, прощу прощения, еще возник вопрос. Не мог ли повлиять прием длительный коллагена (по 1,5 месяца два раза в год) на появление бляшки?
Мария, а в каком объеме и насколько длительно ?
Фатимат Магометовна, прикрепила фото состава препарата коллагена. По одной мерной ложке 6 мг пила один раз в день как по инструкции, месяца полтора-два осенью и весной. В 2025 году.
Мария, концентрация препарата хорошая , единственное сократите прием до одного Раза в год на 1,5 месяца, чтобы и недостатка не было и небольшой избыток избежать , потому на бляшки может влиять как избыток так и недостаток его, такая интересная история с ними
Фатимат Магометовна, спасибо большое!
Мария и Вам спасибо 🙂
Крепкого здоровья 🌹
Если возникнут вопросы буду рада помочь
Фатимат Магометовна, добрый день! Я решила пропить сорбифер дурулес, но в инструкции написано обратить внимание врача если параллельно принимаете КОК. Я пью на постоянной основе Джес Плюс. Подскажите, пожалуйста, можно ли их совмещать?
Мария, да, совмещать можно , не переживайте , так как железо принимается курсом , в зависимости от того как поднимется Ферритин
Принятый ответ
Здравствуйте, бляшка менее 25 % , что дает возможность коррекции образа жизни : Основные принципы Средиземноморской диеты:
Основа рациона.
Оливковое масло первого холодного отжима,цельные злаки,бобовые,овощи,фрукты,орехи,зелень.
Употребляются реже.
Рыба и птица,яйца,
молочные продукты (в основном сыр и натуральный несладкий йогурт).
Употребляется редко, не чаще 2-х раз в неделю и в небольшом количестве.
Красное мясо,сладости;
Физ .активность 30-40 мин 3-4 р в неделю.Так же оценить узи брюшной полости и гормоны ттг,т3,т4 для исключения вторичных причин повышения холестерина, и липопротеид а для оценки наследственной предрасположенности;
Целевое лпнп ниже 2,6 ммоль/л , при не достижении в течение 3 мес , рассмотреть прием статинов , например крестор 5 мг под контролем липидов , аст ,алт ,ггтп,кфк через 6-8 нед .
Принятый ответ
Здравствуйте!
Наличие бляшки прямое показание к назначению статинов, для снижения ЛПНП ("плохого холестерина") до целевого значения. В вашем случае целевое значение меньше 2,9, и Вы, как раз находитесь в целевых нормах. В дальнейшем рекомендую соблюдать диету со сниженым потреблением холестерина (в особенности подсолнечное масло, майонез, желтки яиц более 2 шт в день), дополнительно пропить курс Омега-3 по 900 мг 1 раз в день. Контроль по УЗИ 1 разв год, контроль холестеринов 1 раз в полгода.
Тимур Аланович, то есть мне показано уже принимать статины?
Нет, на данный момент уровень ЛПНП допустимый. Но его необходимо контролировать, возможно в дальнейшем они потребуются, на данный момент диетотерапия + омега-3
Здравствуйте. Бляшки до 20% считаются незначимыми и правильно считать не бляшкой а утолщение стенки сосуда . Норма ЛПНП для женщины 46 лет без повышенного давления и диабета, курения это ниже 2.6 ммоль/л и повышен он минимально . Но важен фактор наследственности- есть сосудистые заболевания в семье ? Также рекомендовано оценить анализ крови на ЛП(а) на наследственность предрасположенность к атеросклерозу. По анализам видно что Армолипид не работает и нет большого смысла в его приеме . Лучше для снижения холестерина и даже более важно здоровья сосудов мероприятий по коррекции образа жизни - рекомендации это коррекция веса если нужно , регулярная физ активность -это либо ходьба в темпе 5 раз в неделю по 30-40 минут и более или спорт 2 раза в неделю , это питание по типу средиземноморской диеты( можно найти в поиске) , полноценный сон.
Здравствуйте!
Сама по себе бляшка в 10 процентов не представляет из себя опасности, и не требует назначения специальной терапии. Обычно статины назначают при наличии ИБС или бляшек в 20-25 процентов.
По анализам же достаточно хороший уровень ЛПНП. Если нет гипертонии, то достаточно иметь ЛПНП менее 3.0 и если держать его на таком уровне, то роста бляшек не будет.
БАДы, конечно, обладают малым доказательным эффектом, куда более лучше и доказательнее будет модифицировать рацион. В таких случаях советуют придерживаться Средиземноморской диеты. То есть советуют убрать с рациона субпродукты, колбасы , фаст-фуд, жирную молочку, газировки, то есть изучать состав, уменьшить количество поступления транс-жиров. В подобных случаях важно ограничение красного мяса, разве что раз в неделю постную часть приготовленую при помощи тушения, варения, запекания. Рекомендуют Отдавать предпочтение курице, индейке, кролику. Рыбу до 2 раз в неделю. Ограничение алкоголя, в особенности пива.
Обычно рекомендуется стараться больше двигаться, желательно по 10 тыс шагов ежедневно.
Какое обычно давление?
В роду не было инсультов/инфарктов?
Алена Германовна, давление в среднем 120/80. Инфарктов и инсультов в роду не было. Люблю яйца, ела раньше часто по два каждый день, сейчас реже, но готова есть постоянно. Это вредно? Желток.
Желток можно до 2 штук в сутки, белка-сколтко захотите)
Похожие вопросы по теме
- 25 Октября 202311 ответов
- 19 Марта 20247 ответов
- 17 Декабря 20241 ответ
- 8 Октября 202519 ответов