Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №2050082

Что вас беспокоит?

Повышение уровня холестерина

Здравствуйте, мне 38 лет, жен, 165/70, у меня повышение холестерина, год назад проходила в связи с этим обследование, УЗИ артерий шейного отдела. Принимала по назначению терапевта Омакор 3 мес, холестерин не снизился. Часто бывает повышенное АД до 130/75 - 140/80. Вчера сдала анализы, холестерин также повышен. Что порекомендуете делать? Результаты прикрепляю. Благодарю.

Гипертензия 1 ст
39 лет
14 Апреля 2024·Просмотров: 115·Александра

Принятый ответ

Здравствуйте!
В биохимическом анализе крови повышены холестерин общий за счёт плохой фракции ( лпнп)
Именно лпнп виновны в образовании атеросклеротических бляшек. Лпвп- это наши помощники , препятствуют образованию бляшек, препятствуют оседанию лпнп. Поэтому важно не только снизить лпнп, но и поднять уровень лпвп.
Врачи рекомендуют изменить образ жизни: придерживаться средиземноморской диеты ( больше овощей и фруктов, употребление морепродуктов, оливок, жирные сорта рыбы 4-5 раз в неделю ), минимизировать, лучше вообще убрать фастфуд, выпечку, семечковые масла для жарки;
Приём омега 3 1000 мг ежедневно в течение 3 мес .
Розувастатина 10 мг вечером ежедневно, так как на уши есть признаки атеросклероза. Контроль липидограммы через 3 мес.
Так же важна физ активность- аэробные нагрузки: ходьба, бег, плавание.
В норме уровень ферритина должно быть выше 30-40. Снижение ферритина говорит о дефиците железа.
В таких случаях рекомендуется приём препаратов железа, например, сорбифер, мальтофер, ферретаб, по 1 таблетке в день либо тотема по 2 ампулы в сутки в течение 1,5- 2 мес, затем необходимо отменить препараты железа на 10-14 дней и пересдать общий анализ крови и ферритин. Если ферритин не поднялся 30-40, то продолжить приём.
Так же необходимо подключить источники железа в пищу: печень крупнорогатого и мелкорогатого скота, красное мясо , субпродукты. Не рекомендуется запивать железо чаем и кофе, соблюдать промежуток с препаратами и молочными продуктами( препятствуют всасыванию железа). В рацион хорошо добавить морсы из смородины, клюквы, шиповник как источник витамина С.

При недостаточности витамина Д врачи рекомендуют приём препаратов витамина д в дозировке по 7 тыс МЕ (14 капель) ежедневно в течение 4 недель, затем перейти в профилактическую дозу 2 тыс МЕ ежедневно. Хорошо работают масляные растворы, например, вигантол.
Препараты витамина Д рекомендуют принимать в первой половине дня, желательно во время завтрака. Завтрак должен содержать в себе жиры, например, сливочное масло, авокадо, сало, яйца, так как витамин Д жирорастворимый и усваивается с жирами.
Остальное анализы в норме

Фирюза Ильдаровна, спасибо, подскажите, пожалуйста, почему терапевт мне категорически не хотел назначать статины? Это имеет какие-то серьезные побочные?

Естественно, это не безобидный препарат. Может воздействовать на печень. Поэтому раз в 3 месяца нужно контролировать функцию печени ( алт, аст, кфк). Но! ПОСЛЕДСТВИЯ нелеченного атеросклероза фатальны- это и инсульты, и инфаркты и тд. Статины достоверно снижают риск сердечно-сосудистых осложнений

Принятый ответ

Здравствуйте, рекомендую продолжать Омакор и добавить Розулип или Ливазо. Контроль липидограммы, УЗИ БЦА в динамике. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Михаил Николаевич, спасибо, подскажите, пожалуйста, почему терапевт мне категорически не хотел назначать статины? Это имеет какие-то серьезные побочные?

сложно сказать, рекомендую прием статинов на месяц, если все нормализуется, то можно потом отменить и соблюдать диетй.

Принятый ответ

Здравствуйте
По анализам крови признаки латентной железодефицитной анемии, признаки дефицита вит д
Признаки гиперхолестеринемии
Соблюдайте средиземноморскую диету
Омега-3 1000 мг 1к 2 раза в день 3 месяца
По уздг признаки атеросклеротических изменений.
Добавьте розувастатин 10мг 1т в сутки.
Принимайте мальтофер 100мг 1т 2 раза в день курс 3 месяца
В рацион питания добавьте продукты с содержанием железа: говяжью печень, красное мясо, морскую рыбу, гранат и гречку.
Вигантол 7000 ме 14 капель в сутки 1 месяц, затем перейдите на профилактическую дозу 2000ме 4 капли в сутки 2 месяца.
В динамике через 3 месяца пересдайте анализ крови.

Хайшат Нарзановна, спасибо, подскажите, пожалуйста, почему терапевт мне категорически не хотел назначать статины? Это имеет какие-то серьезные побочные?

Может оказывать побочный эффект на печень.
Через 3 месяца контроль алт,аст,фракции билирубина, липидограммы.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.