Что вас беспокоит?
Совместимость препаратов
Добрый день! Маме 76 лет. Пьет антидепрессанты Элицея 4 месяца в связи с тем что случилось серьезное тревожное расстройство на фоне проблем со здоровьем. В последние к месяца она не пила Тромбоасс, вроде как по картине крови его нельзя было. Сейчас хотим вернуть,гематолог посоветовала на Клопидогрел поменять т.к. он не влияет на жкт, но прочитала что Элицея очень усиливает действие антикоагулянтов. Как быть? Может снизить дозировку и как-то анализами контролировать? Особенно страшно что у нее эрозивный гастрит. Была онкология кишечника 3 года назад ( сейчас ремиссия). Она не могла никак залечить этот эрозивный гастрит чтобы не взяли на операцию. Не даст ли такое сочетание препаратов обострение и кровотечение? Плюс у нее уже есть анемия на фоне монодиеты и отказа есть мясо (она боится что от мяса будут запоры и переубедить не получается). Из хронических заболеваний ещё есть диабет, астма, почечная недостаточность. Но на фоне отмены таблеток большого количества креатинин у нее пришел в норму.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Клопидогрел и Элицея (эсциталопрам) могут взаимодействовать, повышая риск кровотечений. Оба препарата влияют на разные аспекты гемостаза, и их одновременное применение требует осторожности. Но именно это сочетание должен скорректировать гематолог.
Также клопидогрель может оказвать негативное влияние на слизистую желудка и провоцировать развитие эрозии( ранее считалось, что он безопасен для слизистой, но как оказалось также может провоцировать эрозии)
Для профилактики негативного влияния на слизистую рекомендуется применение ИПП на период приема клопидогреля, например Нексиум 20 мг утром натощак
Что в отношении низкого гемоглобина. При снижении ферритина и гемоглобина рекомендуется прием препаратов железа, но они также могут спровоцировать запор.
По моему мнению, стоит обсудить вопрос с мамой в таком плане: вернуть мясо в рацион питания и добавить препараты псилиума (мукофальк, фитомуцил). Препараты содержат оболочки семян подорожника, которые мягко стимулируют кишечник к опорожнению. И получается натуральный состав
Здравствуйте! Верно, что элицея, действительно, может усиливать действие антикоагулянтов, если выбирать между ацетилсалициловой кислотой и клопидогрелем, то предпочтение отдается последнему хотя бы ввиду отсутствия у него повреждающего действия на желудок (тем более при эрозивной картине). Также в случае приема элицеи при назначении антитромбоцитарной терапии оценивают пользу и риск и в целом необходимость в ее назначении. Я хотела бы поинтересоваться, с какой целью рекомендован прием антикоагулянта?
Здравствуйте
Элицея действительно может усиливать риск кровотечений при сочетании с антиагрегантами особенно опасно это при эрозивном гастрите и анемии у вашей мамы. Клопидогрел в этом плане не безопаснее Тромбоасса - он тоже повышает риск желудочно-кишечных кровотечений, хотя механизм действия другой.
Подскажите для чего был назначен антикоагулянт?
В подобных ситуациях рекомендуется проконсультироваться с вашим лечащим врачом который выписал элицею по вопросу можно ли заменить Элицею на антидепрессант с меньшим влиянием на свертываемость
Если антиагрегант жизненно необходим, то рекомендуют добавить мощную защиту желудка ИПП , например разо 20 мг утром за пол часа до еды 4-6 недель и дольше
Рекомендуется контролировать общий анализ крови каждые 2-4 недели, сделать контрольную ФГДС для оценки состояния
Так же рекомендуется коррекция анемии
Скажите, пожалуйста, по какой причине маме изначально назначали Тромбоасс ?Насколько стабильно сейчас ее психическое состояние на фоне Элицеи - есть ли улучшение тревожности?
Мария Алексеевна, антидепрессант уже спрашивала можно ли заменить. Но она не ела, плюс с учётом почечной недостаточности, и других хронических заболеваний врач и так серьезно думал что назначить, отменять пока нельзя - сейчас состояние лучше, но ещё слишком рано, у нее был серьезное расстройство - она ничего не ела, и решила что у нее онкология вернулась. С мясом прям затык, она категорически от него отказывается, гематолог сказала не заставлять, сказала препаратами сказала будем закрывать вопрос, назначила дополнительные анализы.
Антикоагулянт в профилактических целях назначался. Я не разбираюсь как определить его необходимость - это по анализам смотрят?
Все усложняется тем что после того как началось это тревожное расстройство она перестала из дома выходить, ходит с ходунками по квартире. Из-за анемии также сильная слабость.
Принятый ответ
Ольга , поняла Вас !(
Если Элицея помогает и отменять её пока нельзя, то главное сейчас максимально защитить желудок и контролировать анемию. Обязательно начните принимать ингибитор протонной помпы (Разо, Нольпаза или Омез) 20 мг утром натощак за 30 минут до еды постоянно на весь период приема Элицеи и антиагреганта - это снизит риск кровотечения из эрозий. По поводу Тромбоасса - если он назначен только для профилактики (а не после инфаркта, инсульта или стентирования сосудов), то при наличии эрозивного гастрита и анемии стоит обсудить с кардиологом возможность его временной отмены до заживления эрозий, учитывая сочетание с Элицеей. Необходимость антиагреганта определяется не анализами, а наличием сердечно-сосудистых заболеваний - если это просто профилактика в пожилом возрасте без серьезных показаний, риск может превышать пользу в вашей ситуации. желательно повторить ФГДС через 1-2 месяца чтобы посмотреть динамику эрозий.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад7 ответов
- 8 часов назад6 ответов
- 9 часов назад2 ответа
- 9 часов назад3 ответа