Что вас беспокоит?
Ревматолог
Добрый день, подскажите пожалуйста подагра или артрит? Так как ревматолог ставит диагноз артрит, травматолог подагру. Какими препаратами лечится? Беспокоит палец на ноге, ноющая боль, дергующая. Утром на стопу больно вставать. Разойдусь более менее становится. Пила целекоксиб, пошла аллергия пятнами. Прекратила прием. Сейчас пью ибупрофен и местно мазь долгит.К врачу только через неделю. В анамнезе ставили вульгарный псориаз, и васкулит. У сестры родной псориаз в ремиссии.Иногда ноют суставы. Температуры нет.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Подагрический артрит появляет себя обычно острыми приступами с отеком,покраснением в суставах стопы,чаще 1 плюсне-фалангового,которые возникают резко,в течение всего дня они сохраняются,независимо от времени и нагрузок.
Псориатический артрит характеризуется постоянной припухлостью,болью,а не приступообразной,а так же скованностью утром в суставах. Болевой синдром постепенно развивается обычно.
На фото я вижу воспаление и отек всего пальчика-это называется дактилит,что чаще характерно для псориаттческого артрита.
Уточню: боль развилась остро? На кануне не было застолья,посещения бани/сауны? Физической нагрузки? Такое произошло впервые? Какой рост у вас и вес? Болей в нижней части спины нет? Другие суставы не беспокоят? Скованность есть в стопах утром?
Болит уже сколько дней?
Здравствуйте. Скованность есть. Физических нагрузок нет. Руки болят как будто были физические нагрузки, усталые они. Болит палец две недели. Боли в спине переодически бывают. Боль постепенно началась. У меня такие были уже. Терапевт списал на анемию железа. Пропила железо, изменений не стало. Сначало просто ныл палец, даже не смогу объяснить эту боль, как будто режущая, тянут его проволкой,потом припух. Вес 60.Рост 154. Есть вредные привычки.
Покраснения пальца нет. И на волосистой части головы болячка чешится.
Поняла. Я все же больше склоняюсь к тому,что эта картина требует уточнения и исключения псориатического артрита. Больше для него характерна, с этой целью рекомендуют сделать узи стоп и кистей рук. Рентгенография не дает полной картины,так как видит только костные структуры и хрящ. А нам важно увидеть мягкие ткани,наличие выпота,состояние синовиальной оболочки суставов,сухожилия и связки. Это можно увидеть на узи.
При подтверждении ПсА по результатам потребуется назначение базисной терапии ( метотрексат как правило на старте),пока исследование не пройдено для снятия боли могут быть рекомендованы нпвс. Ибупрофен «слабоват» в этом плане. Обычно рассматривают такие препараты как ацеклофенак,напроксен.
Спасибо. Сделаю УЗИ.
Подскажите пожалуйста а в горячей воде можно купаться? А то после ванны мне кажется палец лопнет. Как будто набухает ещё больше. А когда ноги холодные прям облегчения чувствуются.
Греть не рекомендуют,так как приток крови может усилить воспалительный процесс.
🌹благодарю
Рада помочь!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По фото, вероятно, представлен дактилит. Это припухание целого пальца на руке или ноге и является специфическим симптомом для псориатического артрита. Подагрическая атака проявляется более интенсивно: припухание, отек, болезненность при прикосновении, данный артрит обычно длится не более 5-7 дней. Пожалуй, больше согласная с ревматологом Вашим, нужно псориатическую артропатию исключать в первую очередь.
Для визуализации лучше выполнить МРТ стопы, при невозможности можно выполнить УЗИ как альтернативу
Спасибо. УЗИ сделаю.
Хорошо, УЗИ тоже будет информативно, пожалуйста!
Похожие вопросы по теме
- 25 Апреля 20223 ответа
- 8 Ноября 202217 ответов
- 12 Сентября 202313 ответов
- 3 Февраля 1 ответ