Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №2392790

Что вас беспокоит?

Как лечить вскрывшийся тофус

У папы (81 год, неходячий) был тофус на большом пальце. Потом был нарыв гнойный, теперь после бониоцина и хлоргексидина рана. Пьет колхицин 1мг 1-1-1. Что еще делать?

Атеросклероз нижних конечностей
81 год
26 Августа 2024·Просмотров: 3207·Владимир

Принятый ответ

Здравствуйте! Приложите фото. к хирургу обращались?
Мочевую кислоту контролируете? Как давно страдает подагрой? Уратснижающую терапию получает?

Ольга Леонидовна, подагра около 5 лет. Фото нет, он не рядом. Уже года два не пил таблеток от подагры. Ко врачу сейчас нет возможности отвезти

1.Если есть гнойное отделяемое и некроз- здесь показано хирургическое лечение, не видя ситуации визуально трудно дать рекомендации именно по местному лечению. Промывать хлоргексидином, плюс можно мазь стеллавит. Но все же лучше проконсультироваться с хирургом. Возможно нужен антибиотик внутрь ( нужен осмотр и ОАК)
2.Тофусная подагра требует контроля мочевой кислоты и уратснижающую терапию, без нее тофусы не рассосутся, будут появляться новые.
3.Колхицин не является постоянной терапией подагры, он купирует острый приступ и принимается первое время начала уратснижающей терапии, для профилактики. Базисный препарат для лечения подагры- аллопуринол, фебуксостат. Но чтобы их начать принимать необходимо сдать анализы : ОАК, ОАМ, креатинин, мочевина, мочевая кислота, алт, аст, СРБ.Без этого никак нельзя.

Скажите, пожалуйста, какие анализы нужно сдать перед приездом врача?

Доброе утро. В конце моего первого смс я перечислила вам анализы. Прочтите внимательно.

Принятый ответ

Добрый вечер!

Вскрывшийся тофус, осложнённый гнойным процессом требует хирургической обработки: чистка, санация очага, перевязки + антибактериальная терапия.
Выполняется хирургом. Самолечение тут крайне черевато осложнениями, вплоть до сепсиса.

После первичного заживления - обязателен подбор постоянной (!) базисной терапии для снижения мочевой кислоты. При наличии тофусов - препарат выбора аллопуринол. Для расчета дозы нужны актуальные цифры мочевой кислоты и показатели работы почек: креатинин, мочевина, общий белок, общий анализ мочи.

Сейчас гнойного воспаления уже нет, просто рана. Я написала, что ко врачу сейчас поехать не можем. Чем можно делать перевязки до врача?

До хирургической чистки - вы не можете ничего самостоятельно перевязывать. Таким образом вы только можете нарушить отток и сфокусировать очаг инфекции. Сами вы можете только хлоргексидином обрабатывать.

Принятый ответ

Здравствуйте, Владимир!
Колхицин вы принимаете постоянно?
Рекомендую обратиться к хирургу или вызвать на дом (самолечение может привести к сепсису)

Берегите себя!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.