Высокий билирубин, не проходит желтуха

Анна Нелюбова22 Февраля

4.9

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте, при биллирубине менее 300 фото терапия, не показана, это физиологическая желтуха, она проходит самостоятельно к 3-4 месяцам жизни, лечения не требует, если ребенок на груди, рекомендуется чаще прикладывать ребенка к груди, биллирубин выводится с мочой и калом.

Арсения Сидорова22 Февраля

4.7

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте
Повышение билирубина есть, но толькл все что свыше 300 - рекомендуют проведение фототерапии, по описанию и фото анализа - повышение не опасное, лечение в подобных случаях не рекомендуют, так как цифры не токсичны для нервной системы
Затяжная желтуха может быть вследствии кормления грудью, если кормите грудью (желтуха грудного молока), но не рекомендуют переводить ребенка на смесь, только динамическое наблюдение
Рекомендуют через 10-14 дней контроль повторно, для отслеживания динамики
Так как билирубин выводится с калом и мочой, то рекомендуют наоборот - чаще прикладывать к груди, если гв, или на - ив, немного допаивать
Билирубин может снижаться медленно и волнообразно, вплоть до 3-4 мес, сейчас же показатели допустимы

Ребёнок активный, хорошо кушает, в весе набирает?

Алина Улезкина22 Февраля

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте! Если переживаете за правильность проведения фототерапии, рекомендуется проводить её в стационаре. Это единственный эффективный способ снижения билирубина.

НО такие цифры не опасны для ребенка, и билирубин ниже 250 не требует лечения, а только контроля анализов в динамике.

Физиологическая желтуха иногда может сохраняться и до трёх месяцев жизни.

Главное, чтобы ребёнок не был вялым, отсутствовали срыгивания фонтаном, он регулярно писал, хорошо кушал.

В случае ухудшения общего состояния важен очный осмотр.

Так же дополнительно важно оценивать аокщатвкли АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза на уровне повышения билирубина.

Алексей Шилимов23 Февраля

4.2

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!

По анализам в 3 нед жизни общий билирубин 225,7 мкмоль/л, непрямой 193,2, прямой 32,5. Такие цифры сами по себе обычно не выглядят критичными для мозга, тем более после уже проведенной фототерапии, но настораживает именно доля прямого билирубина и то, что желтуха затянулась. Билитест после лампы часто ошибается, зависит от кожи и места замера, поэтому кровь всегда точнее, это не обязательно плохая лампа.

В подобных случаях обычно рекомендуют не лечить чем-то вместо лампы, а проверить причину: повторить билирубин с фракциями через 24-48 часов в одной лаборатории, плюс печеночные пробы (АЛТ, АСТ, ГГТ), общий анализ крови, ретикулоциты, группу крови и пробу Кумбса, ТТГ.

Какой срок гестации, тип вскармливания, прибавка массы и какой цвет стула и мочи сейчас?

Елена Гончарова24 Февраля

4.9

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!
Безопасный уровень билирубина считается менее 250 мкмоль/л.

Красные флаги, когда стоит бить тревогу , это ровень общего билирубина 300 мкмоль/л и более, без тенденции к снижению, фототерапия обычно показана при уровне более 250, ухудшение общего состояния ребенка, отказ от груди,увеличение печени и/или селезенки , обесцвечивание кала и темная окраска мочи.

Если желтуха уходит "снизу вверх" (т.е. стопы, голени уже розовые, всё остальное пока жёлтенькое) - так может уходить только транзиторная желтуха , что является нормой.

В данном случае требуется наблюдение, контроль анализа в динамике.