Что вас беспокоит?
Увеличение размеров печени, высокий АЛТ и АСТ
На ежегодной медкомиссии по УЗИ выявили увеличение размеров печени КВР правой доли 195мм, ККР левой доли 106 мм. Билирубин общий 20,4; АЛТ 186; АСТ 63. Лейкоциты в моче 6-8. По ощущениям в правом боку ощущение печени, иногда но не часто небольшая боль. Общее состояние нормальное, желтизны на коже нет. Алкоголизмом не страдаю. Что это такое и как с этим справиться?
Андрей, здравствуйте!
Норма КВР правой доли обычно составляет до 150 мм, у вас 195 мм. Это значительное превышение. Билирубин на верхней границе нормы, повышение АЛТ 186 и АСТ 63. Такое соотношение (эхарактерно именно для повреждения клеток печени.
Причиной могут быть:
1. Неалкогольная жировая болезнь печени
2. Лекарственное или токсическое поражение
Прием определенных БАДов, спортивного питания, обезболивающих или работа на вредном производстве.
3. Аутоиммунные или обменные нарушения
В таких случаях могут рекомендовать в первую очередь проконсультироваться с гастроэнтерологом и гепатологом.
Сдать кровь на HBsAg (гепатит B) и Anti-HCV (гепатит C)
ГГТ, Щелочная фосфатаза, Альбумин, Общий белок и Глюкоза ,Холестерин и его фракции.
Общий анализ крови и срб
Эластометрия печени
На очном приеме могут рекомендовать:
1. Диета Стол №5
Исключить жареное, жирное, копченое, острое и газировку. Печени сейчас очень тяжело фильтровать токсины.
Начинать пить гепатопротекторы без назначения нельзя. Некоторые из них могут усилить застой желчи и ухудшить ситуацию.
2. Избегать прыжков, бега и поднятия тяжестей.
Отсутствие желтизны не означает, что всё не критично.
Скажите, не принимали ли вы в последние месяцы какие-либо новые лекарства, витамины или спортивные добавки? И какой у вас примерный рост и вес?
Афсана Ровшановна, работаю на заводе в РКС. Витамины принимаю (витамин С, общие для мужчин, магний хелат и целат, коллаген)
Рост 185, вес 96
Возможно повышение на фоне витаминов и добавок, стоит пока полностью исключить их приема и придерживаться рекомендаций выше.
Также обязательно дообследоваться, чтобы исключить более серьезные состояния 🙏🏼
Афсана Ровшановна, стоит ли сейчас начать приём каких либо препаратов? Принимал курс Эссенциале, и гептрала, после медкомиссии в прошлом году как видно по УЗИ изменений нет.
Записался на приём к гастроэнтерологу (очередь на март).
Принятый ответ
Нет, пока без дополнительных исследований и приема гастроэнтеролога прием препаратов не рекомендуется.
Пока достаточно придерживаться рекомендаций по питанию, исключить алкоголь полностью, исключить прием добавок и витаминов 🙏🏼
Здравствуйте!
По исследованию описана врачом жировая инфильтрация печени.
Жировой гепатоз означает наличие в печени изменений метаболического (обменного) характера.
Описывают увеличение размеров печени, преимущественно за счет правой доли. Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это лишний вес, метаболические нарушения в организме, когда идет замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени.
Уточните пожалуйста свой рост и вес?
Кровь на вирусные гепатиты В,С сдавали?
Инна Сергеевна, являюсь донором плазмы крови, думаю меня бы не допустили до донации с гепатитом. Рост 185, вес 96кг
Принятый ответ
Спасибо за уточнение.
ИМТ равен 28, что соответствует избыточной массе тела.
Изменения в биохимическом анализе крови могут укладываться в картину жирового гепатоза.
Состоянием считается полностью обратимым.
Коррекция аналогичных нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Средиземноморский тип питания.
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба).
В качестве медикаментозной коррекции могут быть использованы гепатопротекторы с антиоксидантным действием (например, тиоктовая кислота), или урсодезоксихолевая кислота.
Наиболее эффективным обычно считается прием препарата урсосан, он согласно инструкции принимается по 10-15 мг на кг веса в сутки. Продолжительность приема определяет лечащий врач, но обычно он составляет 2-3 месяца.
Данный препарат улучшает обменные процессы в печени и дополнительно обладает гиполипидемическим действием.
Здравствуйте!
Увеличение печени, повышение печеночных показателей ( Алт и АСТ) может быть при вирусной нагрузке. Поэтому первым делом, как правило, сдается анализ крови на вирусы гепатитов B и С.
С уважением врач-терапевт Мусаева М.М
Маликат Мусаевна, являюсь донором плазмы крови, думаю меня бы не допустили до донации с гепатитом.
Здравствуйте!
Чаще всего таки анализы наблюдаются при стеатогепатите , то жировом гепатозе. Это связано с нарушением обмена веществ, повышенным питанием. В таких случаях рекомендуют препараты урсодезоксихолевой кислоты 10 мг/кг веса до 6-12 месяцев, гепатопротекторы (гептрал 400 мг 2 раза в день 2 недели).
Также рекомендуют для исключения вирусных гепатитов сдать кровь на HBsAg и антитела к HCV.
Наталья Юрьевна, действительно с каждым годом вес увеличивается на 2 - 3 кг в год. Физическая активность у меня нормальная на работе много хожу - больше 10 тыс шагов в день. Кушаю не скажу что много, как обычный человек.... Люблю кофе, больше 4 кружек в день... Минеральную воду газированную 1 литр в сутки. К сладостям равнодушен..., только кофе и чай с сахаром. Свежие овощи ем каждый день.
В таких случаях рекомендуют средиземноморскую диету. Рекомендуется потребление нежирных сортов мяса (курица, индейка без кожи), рыбы (лосось, скумбрия, тунец), бобовых, орехов, семян, растительного масла (оливковое, рапсовое), цельнозерновых, овощей, фруктов.
Также рекомендуют увеличить физическую активность: прогулки 1-2 часа в день, умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю.
Кофе также лучше уменьшать
Принятый ответ
Минеральную воду лучше без гпза
Похожие вопросы по теме
- 30 Сентября 201924 ответа
- 14 Мая 202136 ответов
- 20 Июля 202512 ответов
- 12 Сентября 202511 ответов