Хеликобактер

Анна Никулина22 Февраля

2.5

Гастроэнтеролог

24 512 консультаций

Здравствуйте! Подобная картина гастроскопии указывает на вполне хорошее состояние пищевода. Он бледный, розовый во всех отделах, соответственно заброса кислого содержимого желудка в пищевод нет. С большой долей вероятности, ком в горле не связан с заболеваниями органов ЖКТ. Считается, что более 90% всех комов в горле носит именно неврогенный характер и корректируется противотревожной терапией.

Касательно атрофии, то атрофия относится к варианту структурной трансформации и является исключительно гистологическим диагнозом. То есть атрофию на ФГДС можно лишь заподозрить, но не подтвердить. Обычно в таких случаях рекомендуют выполнить ФГДС контроль через 6-12 месяцев от предыдущего исследования по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии и других клеточных трансформаций.

Подобная картина дыхательного уреазного теста носит положительный характер, то есть инфекция есть. Согласно клиническим рекомендациям, терапия инфекции хеликобактер пилори включает 5 препаратов, 2 из которых, это антибиотики широкого спектра действия. Лечение очень не простое, с большим количеством побочных реакций, поэтому крайне важно посетить врача в рамках очной консультации и подобрать курс лечения после сбора анамнестических данных и аллергоанамнеза.

Хеликобактер пилори не является причиной кома в горле.

Будьте здоровы!

Анна Аксенова22 Февраля

2.3

Терапевт, Гастроэнтеролог

4 318 консультаций

Юлия, здравствуйте!
По результатам предоставленных обследований:
• ЭФГДС:
- признаки дисфункции сфинктера между желудком и пищеводом (недостаточность кардии) за счёт чего кислота может попадать периодически в пищевод вызывая симптомы, которые Вас беспокоят (ком в горле)
- очаговая атрофия слизистой это участки слизистой, где отсутствует выработка кислоты, как правило появляется у всех людей по мере взросления
•Дыхательный тест: в связи с тем, что данный метод является высокоинформативным методом обследования, то данная инфекция H. pylori действительно подтверждена и рекомендуется её лечение.
Для лечения подбирается эрадикационная терапия : два антибиотика и препарат из группы ИПП. Схема выбирается исходя из наличия/отсутствия аллергии и проводилось ли ранее лечение данной инфекции.

Дарья Писаренко22 Февраля

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

32 992 консультации

Здравствуйте! Как правило, при установлении хеликобактерной инфекции назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме). Примерная схема лечения может выглядеть следующим образом:

1. Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 4 недели
2. Висмута калия дицитарт (де-нол) 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели
3. Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
4. Кларитромицин 500 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)

Марина Гвоздева22 Февраля

5.0

Гастроэнтеролог

81 889 консультаций

Здравствуйте, Юлия! Меня зовут Марина Гвоздева, врач -гастроэнтеролог. По результатам ФГДС выявлен воспалительный процесс слизистой слизистой желудка, подозрение на атрофию (истощение клеток слизистой оболочки желудка).Подобная картина может наблюдаться при длительно текущем хроническом процессе в желудке. Основной причиной обострений хронического гастрита может являться микроб хеликобактер пилори. При положительном результате дыхательного теста рекомендуется планировать эррадикационную терапию хеликобактерной инфекции в целях профилактики усугубления изменений со стороны слизистой оболочки желудка. При вовремя выявленном провоцирующем атрофию факторе и его своевременном лечении, прогноз заболевания благоприятный. В подобной ситуации используется классическая схема лечения хеликобактерной инфекции 1 линии с последующим долечиванием гастрита: Рабепразол 20 мг 2 раза в день(до завтрака и ужина) 14 дней, далее - 1 табл утром натощак 21 день; Денол (или Улькавис) по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до обеда и на ночь 1 месяц; Амоксициллин 1000мг 2 раза в день после еды 14 дней; Клацид (500мг) ) 2 раза в день раза в день 14 дней; Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды 14 дней. С 15 дня после окончания приема антибиотиков и Энтерола начать прием пробиотиков - Пробиолог по 1 табл 2 раза в день во время еды 30 дней и препарата Регастим Гастро по 1 пакетику 2 раза в день утром натощак и не ранее, чем через 1,5 часа после ужина 28 дней (с целью восстановления слизистой желудка после эррадикационной терапии). Контроль хеликобактерной терапии не ранее, чем через 30 дней после окончания терапии - анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест.

Татьяна Гугнюк23 Февраля

3.5

Терапевт, Гастроэнтеролог

16 038 консультаций

Здравствуйте.
По результатам фгдс определяется недостаточность кардии, что может приводить к рефлюксу содержимого желудка в пищевод, эффективно соблюдение антирефлюксного режима:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
- ганатон 3 раза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту.
- рассмотреть лечение хеликобактерной инфекции стандартными методами, к первой схеме относятся амоксициллин 1000 2 р день, кларитромицин 500 2 р день, де-нол 240мг 2раза и ипп 2раза в день курсом 14дней согласно клиническим рекомендациям, важно уточнить аллергические реакции на препараты и устойчивость к антибиотикам на очном приеме.
При подозрении на атрофию слизистой желудка рекомендуется выполнять множественную биопсию со стадированием по Olga, антитела к внутреннему фактору кастла и витамин В12, антитела к париетальным клеткам желудка.