Что вас беспокоит?
Калькулёзный холецистит и метеоризм.
Добрый день. Диагноз впервые был мне озвучен в 2015 г. в мою беременность, т.к. были приступы жёлчной колики. Тогда камней было мало и мелкие, альтернативы, кроме удаления органа, не предложил никто. Прошло 10 лет, с камнями я жить научилась. Последний приступ был в ковидный год. С тех пор я похудела на 14 кг, взялась за своё питание, изменила образ жизни. Не курю, алко пью крайне редко, веду ежедневный подсчёт кбжу (ем много овощей, фруктов, избегаю жареного, сильно солёного, пью много воды). Веду активный образ жизни (растяжка, кардио, силовые). В прошлом году стал мучать периодически метеоризм. Всё чаще в последнее время беспокоит. Ферменты помогают через раз. Прошла фитотерапию (от камней и песка в почках) между 1 узи и вторым. (УЗИ прикрепила). Обратила внимание, что размер камней стал меньше. Это тоже меня насторожило. В целом, чувствую себя хорошо и легко. Иногда, когда в отпуске или в пмс чуть побольше съем может быть небольшое потягивание в области правого подреберья и метеоризм усиливается. От операции отказываюсь пока, хочется еще побороться за свой орган. На последней консультации врач УЗИ порекомендовал препарат урсосан, но я, прочитав о нём отзывы, поняла, что назначать его должен грамотный гастроэнтеролог, а в моём городе такого узкого специалиста нет. Хочу понять насколько это будет эффективно, какие у препарата побочные эффекты могут быть, что ещё может в моем случае помочь или как минимум отсрочить операцию?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования соответствует множественным, крупным камням желчного пузыря. К сожалению применение средств на основе УДХК (урсосан, урсофальк) в таких случаях противопоказано, во избежании рисков хирургических осложнений. УДХК (урсосан, урсофальк) применяется только в случаях единичных (1-2) небольших (до 5мм)камней и то с большой осторожностью. В тех случаях, когда 7/8 пузыря перекрыто камнями, это невозможно и более того, опасно.
Если вопрос об оперативном лечении не идёт, то вся профилактика сводится только к правильному питанию, это часто, дробно, малыми порциями, 5-6 раз в сутки,без нагрузки на органы гепатобилиарного тракта.
Важно помнить, что камни, это проблема не только пузыря, но и печени и поджелудочной железы, ведь протоковая система этих органов - единая.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте! Согласно клиническим руководствам прием урсодезоксихолевой кислоты (урсосан) при множественных и/или крупных камнях более 10 мм противопоказан (также это дублируется и в инструкции к препарату), поскольку имеется риск вклинения камня в шейку желчного пузыря и развития острого воспаления (острого холецистита), который лечится путем экстренной операции. Если рассуждать глобально, то основная причина метеоризма, действительно, может крыться именно в нарушенном желчеоттоке, потому как это способствует активному размножению условно-патогенной флоры в кишечнике и нарушению перистальтики. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
Принятый ответ
Екатерина Юрьевна, здравствуйте!
По результатам предоставленного обследования УЗИ действительно есть диагностированные множественные конкременты размер, которых уже довольно большой и, к сожалению, назначение препаратов урсодезоксихолевой кислоты в данном случае противопоказано по многим причинам: большой размер конкрементов, длительность течения ЖКБ (с 2015г) , то есть вероятнее всего они будут насыщенные уже, заполненность жёлчного пузыря ими, то есть при использовании препарата высок риск развития осложнений и ухудшения самочувствия. Так же отмечается наличие взвеси, это признак нарушеного состава и реологии желчи.
Наличие конкрементов+ взвеси, может быть одной из причин возникновения метеоризма и вздутия, так как состав желчи нарушен,то это может приводить к нарушению процесса пищеварения и соответственно к дисбиозу кишечника.
Для уточнения причины симптома, который вас беспокоит рекомендуется сдать:
- копрограмма (анализ косвенно оценивающий нарушения процесса пищеварения)
- кал на панкреатическую эластазу (анализ для определения ферментативных нарушений поджелудочной железы)
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам последнего УЗИ ОБП имеются множественные камни в желчном пузыре , которые занимают почти вест просвет желчного пузыря, затрудняя отток желчи. В подобной ситуации радикальным методом лечения является холецистэктомия в плановом порядке. Прием желчегонных препаратов противопоказан.
Принятый ответ
Здравствуйте. Единственное верное лечение желчнокаменной болезни- это оперативное лечение. Выжидательная тактика , попытки растворения камней - это временная неэффективная мера.
Эндоскопическое вмешательство в виде лапароскопической холецистэктомии является стандартом по клиническим рекомендациям.
Тем более если у Вас конкременты маленьких размеров - повышается риск попадания их в желчные протоки ( возможны осложнения в виде острого панкреатита, механической желтухи)
В подобной ситуации рекомендуется не ждать осложнений. Не сомневайтесь, оперируйтесь.
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 3 Августа 20208 ответов
- 3 Декабря 20207 ответов
- 15 Декабря 202015 ответов
- 27 Февраля 20216 ответов