Что вас беспокоит?
Какое-то уплотнение под ребром
Где-то месяцев 5 назад удалили желчный пузырь, диеты после этого не придерживайся. В последнюю неделю беспокоит дискомфорт под рёбрами. Сегодня нащупал какое-то уплотнение (по плотности как кость, очень плотное) в месте, куда указываю пальцем. Это сразу под рёбрами, поцентру. Анализы сдавал где-то месяц назад - никаких проблем вроде не было. Для профилактики по рекомендации врача месяц пропил эссенциале. Подскажите пожалуйста что это может быть такое?
Здравствуйте!
Причинами такого выпячивания могут быть:
1. Мечевидный отросток грудины
После операции в этой области могут возникнуть спайки или небольшое смещение тканей, из-за чего вы стали лучше его чувствовать. Также, если вы немного похудели после операции или из-за дискомфорта начали чаще прощупывать живот, вы могли впервые его заметить. Он ощущается именно как неподвижная кость.
2. Послеоперационная грыжа
3. Дисфункция сфинктера Одди
Желчному пузырю больше негде скапливаться, и желчь течет в кишечник постоянно.
Жирная или острая пища заставляет сфинктер через который выходит желчь, спазмироваться. Это дает чувство распирания и дискомфорта в этой области.
Также при сильном спазме мышцы пресса в этой зоне могут становиться твердыми , что субъективно ощущается как плотное образование.
В таких случаях могут рекомендовать:
УЗИ органов брюшной полости
Очный осмотр хирурга
Пересдать АЛТ, АСТ, ГГТП, ЩФ и Билирубин и его фракции .
Попробуйте лечь на спину, полностью расслабить живот и подышать. Если кость остается такой же твердой и неподвижной , то скорее всего, это ваш собственный мечевидный отросток. Если же при расслаблении оно становится мягче или прячется, то это может быть грыжа или мышечный зажим.
Здравствуйте, в этом месте ребра присоединяются к грудине, при пальпации ощущаться может часть хряща ребра.
Для уточнения нет ли проблем с оттоком желчи может назгачаться УЗИ печени, желчевыводящих путей.
Так же смотрим показатели: Али, АСТ, щелочная фосфатаза, ггт - данные показатели говорят о работе печени.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна
Здравствуйте!
Описанная картина может говорить об образовании уплотнения вокруг внутренних швов, либо о послеоперационной грыже.
В таких случаях рекомендуется консультация гастроэнтеролога или хирурга, УЗИ органов брюшной полости, диета номер 5.
Если лечь на спину, расслабить живот и надавить на уплотнение, оно исчезает?
Нет, так же остаётся
Тогда это вряд ли грыжа.
Скорее всего это уплотнение вокруг швов, либо рубец мышц, также это может быть спазмированный участок кишки.
В таких случаях рекомендуется УЗИ мягких тканей передней брюшной стенки, УЗИ органов брюшной полости, консультация хирурга.
Здравствуйте. Наиболее вероятные причины уплотнения под мечевидным отростком: уплотнённый мечевидный отросток (ощущается как кость), послеоперационные спайки, рубец, эпигастральная (петлевая, передняя) грыжа или напряжённая/спазмированная мышца. Реже кальцинат, опухолевое образование или воспалённый лимфоузел.
Можнобыстро проверить самостоятельно: лечь на спину, полностью расслабить живот и глубоко подышите: если кость остаётся твёрдой и неподвижной чаще всего это мечевидный отросток.
Если образование уменьшается/разглаживается при расслаблении или вправляется при надавливании возможно грыжа.
При появлении нарастающей боли, покраснения, невозможности отойти газы/стул, лихорадки срочно в неотложку (перекрут/ущемление грыжи).
Что эффективно сделать в ближайшее время: УЗИ верхнего этажа брюшной полости и стенки живота эпигастриум- основной неинвазивный тест.
Повторить лабораторию: ОАК, АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, общий билирубин, амилаза/липаза чтобы исключить воспаление/панкреатит/печёночную причину боли.
При неясных результатах КТ брюшной полости или консультация хирурга/гастроэнтеролога.
Пока ждёте обследования: избегайте тяжёлых подъёмов и сильного напряжения мышц живота. Не делайте прогревающих компрессов до исключения грыжи/воспаления. Если боль усиливается или добавляются лихорадка/тошнота/рвота - срочно на приём.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию и фото нельзя исключить, что нащупали мечевидный отросток грудины
Мечевидный остросток - это анатомическая структура нижняя часть грудины , которая находится ровно по центру, там , где сходятся ребра
У многих людей он загнут вперед и ощущается как твердый костный бугорок. Иногда он может воспаляться и воспаление хрящевой ткани в месте соединения отростка с грудиной вызывает боль при надавливании и дискомфорт , который может отдавать под ребра
❗️Если после операции немного похудели , мечевидный остросток стал пальпироваться отчетливее
Также упомянули, что удалили желчный пузырь и не соблюдаете диету. В отсутствие желчного пузыря желчь поступает в двенадцатиперстную кишку не порционно , а постоянно
Поскольку сфинктеры расслаблены, а резервуара для желчи нет, желчь забрасывается вверх в желудок. Это вызывает химическое раздражение слизистой
Дискомфорт в эпигастрии - это очень частый симптом дуоденогастрального рефлюкса
После холецистэктомии обычно рекомендуется прием урсодезоксихолевой кислоты - единственный препарат с высоким уровнем доказательности , который меняет свойства желчи, делая ее менее токсичной для желудка и кишечника, и профилактирует образование камней в протоках - 10-15 мг / кг веса всю дозировку на ночь
Похожие вопросы по теме
- 6 Апреля 20204 ответа
- 3 Октября 202111 ответов
- 20 Июня 20229 ответов