Продолжительная диарея

Кенюль Мехрализаде23 Февраля

4.6

Терапевт

Здравствуйте.

Скажите пожалуйста, метеоризм , боли в животе имеются?
В таких случаях чтобы исключить инфекционные, воспалительные причины диареи рекомендуется сдать:

1)Кал на фекальный кальпротектин ( маркер воспаления)
3) Кал на простейших и гельминты методом PARASEP (с интервалом 72ч, трехкратно)
6)Анализ кала (методом ИФА) на токсины A и B Cl.Difficile.
8) Анализ кала методом ПЦР на острые кишечные инфекции, скрининг (Shigella spp., E. coli (EIEC), Salmonella spp., Campylobacter spp., Adenovirus F, Rotavirus A, Norovirus 2 генотип, Astrovirus)

Алина Афанасьева23 Февраля

3.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
В подобных случаях в ЕС Нате дообследования рекомендуют сдавать:
- Общий анализ крови для исключения воспаления, определение патологии инфекции (бактериальная или вирусная)
- Биохимия (аст, Алт, билирубин, ЩФ, ГГТП, амилаза, креатинин, мочевина+ СРБ) для оценки функции органов (исключить их нарушение)
- Пцр кала, кал на дизгруппу - для выявления или исключения возбудителя кишечной инфекции
-кал на кальпротектин, токсины А и В сl.difficile
Обычно в подобных случаях в качестве лечения рекомендуют:
- Регидрон по 10-15 мл каждые 10 мин - необходим для изебажания обезвоживания и электролитных нарушений на фоне частого стула
- Энтеросорбент (полисорб по 1 ст ложке 3 раза в день или смекта по 1 пак до 3х раз в день), для вывода токсинов из организма и закрепления стула
- Энтерол по 1 кап 2 раза в день до 14 дней- препарат обладает доказанной эффективностью в лечении диареи, восстановлении микрофлоры жкт.
- При возникновении болей, спазмов, а также для нормализации стула и моторики жкт - спазмолитик с прокинетической активностью (например, тримедат по 100 мг 3 раза в день за 20 мин до еды
На время лечения рекомендуют пить жидкости не менее 1,5-2 л в день, ограничить употребление свежих фруктов и овощей, молочных продуктов так как они дополнительно могут усилить симптомы. Для закрепления стула рекомендуют употреблять рис (обычный, рисовый отвар) картофельное пюре (без молока и масла), бананы (из фруктов они разрешены, они помогают нормализировать стул). Кисель употреблять возможно. Овсяную кашу на воде.

Анна Вахонина23 Февраля

2.1

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. При диарее более двух недель без температуры врачи чаще рассматривают кишечную инфекцию, дисбиоз после инфекции или влияние питания и воды. Учитывая похожие симптомы у члена семьи, инфекционная причина вероятна.

В подобных случаях рекомендуют анализ кала на бактериальные и вирусные возбудители, простейших, общий анализ крови, электролиты, глюкозу, копрограмму.

Нужен прием у терапевта или инфекциониста в ближайшие дни для оценки обезвоживания и коррекции терапии.

Обычно врачи в прохожих ситуацияхиспользуют регидратационные растворы (регидрон для восполненич потерянной жидкости), сорбенты (полисорб), иногда пробиотики (линекс). Срочно обращаться при слабости, снижении давления, крови в стуле. Если есть вопросы, задавайте

Ольга Торозова23 Февраля

5.0

Терапевт

Добрый день. Левитирацетам давно принимаете? Он довольно часто дает диарею. Нифекард тоже может давать такую реакцию, как и Тикагрелол, Бисопролол. Обычно инфекции все же не протекают в течение месяцев, особенно с перерывами на несколько дней. Но если требуется исключить именно инфекцию, то сдать кал на гельминтозы методом PARASEP, кал на острые кишечные инфекции (определение бактериальных и вирусных возбудителей кишечных инфекций (Кампилобактер (термофильная группа), Шигеллы и ЭИКП, Сальмонеллы, Аденовирус F, Ротавирус А, Астровирус, Норовирус G I, Норовирус G II) в кале)), кал на кальпротектин.

Анна Третьякова23 Февраля

4.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Ознакомилась с вашим вопросом. Уточните, пожалуйста, сколько раз в день жидкий стул? Есть ли боль в животе?

Диарея, которая длится свыше 4 недель может быть как на фоне синдрома раздраженного кишечника, при глистных инвазиях, при воспалительных заболеваний кишечника.

Для диагностики, как правило, рекомендуем такие исследования:

▫️Общий анализ крови, СОЭ - исключить воспалительные изменения в крови.
▫️Кал на токсины А и В cl.difficile - исключаем клостридиальную инфекцию
▫️ ПЦР кала на инфекции (Salmonella spp, shigella spp, Campylobacter spp, Yersinia spp).
▫️УЗИ ОБП - оцениваем структуру органов ЖКТ
▫️Кальпротектин - (маркер воспаления кишечной стенки, назначаем для исключения воспалительных заболеваний кишечника)
▫️Кал на яйца глист методом Parasep трехкратно с интервалом 3 дня
▫️ Антитела IgG к тканевой трансглутаминазе - исключаем целиакию.

С результатами показана консультация гастроэнтеролога. Желательно вести пищевой дневник с указанием всего что ели и пили в течение дня и время приема пищи, а так же время возникновение диареи, чтобы врач мог оценить и выявить продукты, которые могут быть триггерами возникновения диареи.

К препаратам, которые могут временно снизить диарею, относится Энтерол (противодиарейный препарат), принимают по 1–2 капсулы 2 раза в день за час до еды в течение 7–10 дней.