Что вас беспокоит?
Увеличена печень
Делала плановое кт ОЗП для уточнения размеров камней в почках, а как неожиданность выявили увеличенную печень. В сентябре 2025 года делала узи органов брюшной полости всё было в норме. Результат кт: Протокол: При МСКТ исследовании органов брюшной полости по стандартной методике определяется: Печень увеличена в размерах, ККР=19см, имеет чёткий, ровный контур. Плотность паренхимы печени не снижена. Воротная вена не расширена. Внутрипеченочные желчные протоки, ОПП, холедох не расширены. Желчный пузырь не увеличен, стенки не утолщены, в просвете конкрементов нет. Селезёнка расположена правильно, не увеличена в размерах, плотность не изменена. Форма поджелудочной железы не изменена, размеры не увеличены, плотность паренхимы железы не снижена, контуры железы чёткие. Парапанкреатическая клетчатка однородная. Вирсунгов проток не расширен, панкреатический проток не расширен. Надпочечники обычно расположены, правильной формы и размеров, структура и плотность не изменены. УЗИ от сентября 2025 Печень: контуры четкие, ровные. Эхоструктура однородная, эхогенность паренхимы однородная, сопоставима с корковым веществом почки, мелкозернистая. Размеры: правой доли: КВР 125 мм, толщина правой доли 199 мм, левой доли 62 мм. Не увеличены. Печеночные вены обычного калибра. Сосудистый рисунок не изменен. Портальная вена 9мм, не расширена. Узловых или кистозных образований не выявлено. Желчный пузырь: обычной формы, размеры 68х25мм. Стенка не утолщена, 3мм. Содержимое гомогенное. Холедох 4мм, не расширен. Поджелудочная железа: головка 25мм тело 13мм хвост не визуализируется (экранирован кишечником). Контуры четкие, ровные, эхоструктура мелкозернистая, эхогенность равномерно повышена , проток не расширен. Жидкости в сальниковой сумке нет. Селезенка: размеры 120х46мм, контуры четкие, ровные, экоструктура однородная, экогенность паренхимы мелкозернистая гомогенная. Селезеночная вена - 2мм. Увеличенных забрюшинных лимфатических узлов не выявлено. Свободной жидкости в брюшной полости не выявлено.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
На УЗИ в сентябре размеры печени были указаны как «не увеличены», но при этом толщина правой доли 199 мм и это фактически сопоставимо с тем, что сейчас указано на КТ (19 см).
То есть, вероятнее всего печень была примерно таких же размеров и раньше , разница связана с методикой измерения (УЗИ и КТ измеряют по-разному)
КТ — более точный метод. УЗИ сильно зависит от положения датчика и специалиста.
ККР для женщин верхняя граница нормы примерно 15–18 см (зависит от роста и телосложения).
19 см — это незначительное увеличение, если нет других изменений структуры.
При этом у вас структура печени нормальная, плотность нормальная, сосуды нормальные,
селезёнка не увеличена.
Это исключает патологию на данный момент.
Возможные причины умеренной гепатомегалии при нормальной структуре:
индивидуальная особенность,
реактивное увеличение (после инфекции, медикаментов)
метаболическая нагрузка
Если бы это был жировой гепатоз — на КТ была бы снижена плотность.
Если бы был цирроз — были бы неровные контуры и изменения сосудов.
В оак: Количество эритроцитов, уровень гемоглобина, в пределах нормы. Отмечается снижение мсн что может указывать на дефицит железа, в таком случае рекомендуется сдать ферритин депо железа в норме более 40 нг/мл
Количество лейкоцитов и лейкоформулы в пределах нормы, нет признаков воспаления или инфекции
Тромбоциты, тромбоцитарные индексы в норме, не выявлено признаков нарушения тромбоцитарного гемостаза.
В моче все в норме.
Доктор, благодарю за ответ! Я очень мнительный человек, когда увидела подобное заключение очень испугалась. По результату узи в сентябре мне сказали не переживать и я особо об этом и не помнила, а вот после кт знатно встревожилась. Начиталась о гепатитах, жировых отложений, вообщем накрутила себя очень (
Понимаю ваши чувства, но Повода для переживания нет 🙏🏻 Для полного успокоения и оценки функции печени врачи могут рекомендовать сдать алт аст общий белок 🙏🏻
Можно последний вопрос, я очень настороженно отнеслась к данным в интернете. Понимаю, что это очень глупо и неправильно, но там везде просто пишут что норма до 10 см, я так понимаю , что все же это не достоверная информация ?
Принятый ответ
Да в интеренете информация не всегда достоверная, к сожалению
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с протоколами УЗИ и мскт
В таких случаях с высокой вероятностью мы можем говорить о такой разнице косого измерения печени за счёт технической разницы методов
На УЗИ врач мог измерить меньший срез, а на КТ оценили максимальный. Ориентируемся на мскт как на более точный и достоверный метод.
Действительно, принятый нормой косой размер печени до 16-18см
При этом, при таких характеристиках структуры печени, желчевыводящих путей, мы не видим признаков патологии. То есть, несмотря на увеличение размера печени относительно стандартов, при таких результатах мы не видим признаков активного воспалительного процесса в тканях
Потому такие изменения могут быть абсолютно доброкачественной анатомической особенностью. Уточните пожалуйста, какой у вас рост и вес?
Также в таких случаях оптимально оценить свежие показатели - АЛТ, АСТ, билирубин по фракциям, ггтп, щелочная фосфатаза, амилаза, липаза, общий белок, коагулограмма
При таких результатах мы не видим признаков воспаления, однако в таких случаях в рамках комплексного обследования также показаны анализы крови на гепатиты В и С
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Благодарю за ответ, доктор! Я очень мнительный и тревожный человек, очень беспокоюсь всё принимаю близко к сердцу.
Мой рост 164 см вес 66 кг
Так уж совпало, что за последнюю неделю я сдала ОАМ и ОАК их тоже прикрепила . Там вроде всё хорошо, это ведь тоже важно? 🙌🏻
Да, результаты видела
Хотела написать вам как раз, при таких изменениях эритроцитарных индексов оптимально проверить ферритин, ОЖСС, возможен дефицит железа в организме
Понимаю вас, при таких данных мы не видим убедительных данных за патологию печени, однако те анализы, которые я вам расписала, в таких случаях оптимально сдать 🙏🏻
Спасибо, обязательно сдам 🤝
Всегда пожалуйста 🙏🏻🩷
Фатима, можете посмотреть анализ я загрузила от июня 2025 года… это почечные показатели, верно?
Да, АЛТ, АСТ при таких результатах в норме
Принятый ответ
Печеночные
Здравствуйте!
На УЗИ в сентябре КВР правой доли составил 125 мм , что находилось в пределах нормы до 150-155 мм . На КТ ККР составил 190 мм , что действительно превышает норму для КТ измерения
❗️УЗИ и КТ измеряют размер печени по разным плоскостям и разными методами , поэтому сравнение цифр не корректно
Плотность паренхимы не снижена , что означает , что жирового гепатоза нет, отека нет. Контуры четкие и ровные, нет признаков цирроза . Воротная Вена не расширена , желчные протоки не расширены - признаков портальной гипертензии и желтухи нет. СРБ в норме -острого воспаления нет. Глюкоза и холестерин в норме
Печень иногда может быть увеличена за счет венозного застоя . Если правые отделы сердца работают недостаточно или есть нарушение оттока по печеночным венам , кровь задерживается в печени и она увеличивается. При этом плотность может быть нормальной или незначительно неоднородной
Также в подобных случаях обязательно исключают зронический вирусный гепатит B или C , так как иногда печень увеличивается за счет воспалительной инфильтрации
Также очень частая причина- перенесенные вирусные инфекции, метаболические нарушения даже без значительного жира
Также очень частая причина - это просто конституциональный вариант. У части людей печень анатомически крупнее при высоком росте или особенностях телосложения
В подобных случаях обычно рекомендуется оценить АЛАТ, АСАТ, ЩФ, ГГТП
Также важно исключение вирусных гепатитов. Анализ крови на HBsAg - это гепатит B и антитела к HCV - гепатит C
Также в подобных случаях оценивают ферритин , так как в общем анализе крови есть снижение эритроцитарного индекса
Спасибо за ответ доктор, так всё-таки значительно ли увеличена печень?
Да, действительно, увеличение есть, оно примерно на 20% выше нормы
Но , что важно , на КТ нет никаких признаков цирроза , острого воспаления. То есть печень увеличена , но структура ее абсолютно не разрушена
Из имеющейся у вас практики, данное состояние (размер) печени лечится? 😢 если исключить всё самое страшное, то что может это быть?
От лета 2025 года нашла у себя анализ крови , кажется там почечные показатели можете посмотреть
Увеличение печени - это симптом, нужно лечить основное состояние , то есть ту причину , что это вызвало
Если инфекционной и метаболической причины - нет , это может быть конституционная особенность , такое тоже бывает , я действительно видела несколько раз у совершенно здоровых людей то, что печень была чуть выше общепринятых норм
Принятый ответ
По биохимии не вижу никаких отклонений, но к сожалению, она уже старая, нужно посмотреть актуальные показатели
Спасибо за разъяснения 🤝
Похожие вопросы по теме
- 27 Августа 20202 ответа
- 4 Ноября 20212 ответа
- 13 Декабря 20218 ответов
- 6 Мая 20242 ответа