Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №4131756

Что вас беспокоит?

Анемия у младенца

Получили анализы из лаборатории, по железу не очень понятно, что значит - гемолиз, критичный для железа. Ребенку 9 месяцев, принимает 1,5 месяца тотема по 5мл в день и фолиевую кислоту начали давать еще. Помогите расшифровать пожалуйста анализы и может изменить лечение.

23 Февраля ·Просмотров: 74·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте. Чтобы оценить динамику на фоне приема препаратов железа желательно увидеть прошлый анализ крови, который был до назначения препаратов железа.
В представленном общем анализе крови есть признаки анемии лёгкой степени с микроцитозом (снижением уровня MCV), и гипохромией (снижением уровня MCH). Данные признаки характерны для железодефицитной анемии, и в такой ситуации может быть предложено продолжение приема препаратов железа ещё 2-3 месяца.
Если в анализе указано, что был гемолиз, т.е. разрушение клеток (связано с условиями хранения и забора крови чаще всего), то уровень железа и ферритина может быть завышенным, поэтому достоверно опираться на эти значения нельзя и может потребоваться повторный контроль.
Учитывая признаки железодефицитного состояния по общему анализу крови можно отложить повторный контроль ферритина, железосвязывающей способности сыворотки, железа через месяц, когда будет проводиться плановый повторный контроль общего анализа крови.
По остальным показателям общего анализа крови патологических изменений не отмечалось, все ростки кроветворения работают адекватно.

Добрый день
Спасибо большое за ответ

Загрузила предыдущие анализы в фото, вроде как стали лучше?

Подскажите пожалуйста, а то что эритроциты завышены, это из-за анемии?

Эритроциты в пределах нормы, норма для детей составляет до 5,3. Повышение их на фоне приема препаратов железа и Фолиевой кислоты - нормальный процесс. В дальнейшем при отсутствии снижения уровня фолиевой кислоты прием препаратов фолиевой кислоты не показан.
На фоне приема препаратов железа отмечается очень хорошая положительная динамика - повышение уровня гемоглобина на 15 единиц, повышение эритроцитарных индексов (MCV, MCH, MCHC).
В данном случае как писала выше, показано продолжение приема препаратов железа. Отмена препаратов железа обычно происходит через месяц после нормализации эритроцитарных индексов или после достижения уровня ферритина более 15 мкг/л, нормализации уровня железосвязывающей способности сыворотки.
Т.к. в данном анализе крови был гемолиз, то данному уровню ферритина нельзя доверять.

Принятый ответ

Здравствуйте
По ОАК наблюдается положительная динамика в виде прироста гемоглобина на фоне приема препарата железа. Нормальным уровнем гемоглобина для деток старше 6 мес является - от 105 г/л. В подобной ситуации прием железа обычно продолжается. Фолиевая кислота назначается в случае подтвержденного ее дефицита. Если выявлен только дефицит железа, то прием В9, В12 и других микроэлементов и витаминов, кроме железа, не требуется.
Гемолиз в пробирке возникает из-за неправильного взятия, хранения или транспортировки крови. Он представляет собой разрушение эритроцитов, что влияет на уровень железа в крови, поэтому анализ не был выполнен.

Принятый ответ

Здравствуйте! По приложенному анализу имеет место гипохромия микроцитоз.
Это подтверждается сниженными эритроцитарными индексами.

Такой тип эритроцитов обычно характерен для железодефицита, редко для наследственных гемоглобинопатий.

Если нет гематолога в городе, то взять на контроль подобную ситуацию может педиатр.

Дополнительно по дообследованиям обычно в таком случае сдается: коэффициент насыщения трансферрина железом вне приема железа как минимум неделю, ОЖСС, УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки, ЛДГ, с-реактивный белок, гомоцистеин, электрофорез гемоглобина ( если у мамы или папы имеются подобные изменения в крови ).

Сейчас ферритин на нижней границе нормы, прием железа в целом правомочен. Тотема- хороший рабочий препарат. Критичности по анализам не нахожу.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.