Что вас беспокоит?
Атопический дерматит, ничего не помогает
Здравствуйте. С 3 месяцев у ребенка атопический дерматит. Сейчас ему 6 месяцев и стало значительно хуже, гормональные мази не помогают. По совету педиатра были сданы анализы оак, копрограмма и аллергопанель. Помогите разобраться, пожалуйста, и посоветуйте дальнейшие действия, я правильно понимаю, что дело не в аллергии, а в жкт? Я педиатру мы обязательно сходим. Недавно перенесли орви. Ребенок на гв плюс прикорм (фрукты, овощи, каши гречневая и рисовая, мясо кролик и говядина)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По результатам ОАК и копрограммы воспалительных изменений нет, допустимое количество лейкоцитов в Кале до 20.
Пл результатам аллергопанели также отклонений не выявлено, но как правило, определение аллергенов минимум до года малоинформативно.
На фоне/ либо после перенесённой вирусной инфекции возможно обострение атопического дерматита.
Уточните, пожалуйста, какую терапию используете ежедневно: используется масло для купания + гормоны на яркие участки и нанесение эмолента после? Какие прибавки в весе?
Нет ли срыгиваний и прожилок крови в кале?
Масло для купания липобейз. Эмоленты сейчас днем используется биодерма атодерм ультра и на ночь адерма ночной, он более жирный. На воспаления мазала адвантан, комфодерм, элидел эффекта никакого. Элидел использовала долго. Еще на воспаления наношу адерма ЦИКа, он заживляет, но очень сушит как будто. Вес сейчас 8200, срыгиварий нет, прожилок нет, его только вздутия беспокоят. Стул ежедневно
Здравствуйте, кровь без воспалительных изменений, анемии нет. В абс.количестве нейтрофилы, лимфоциты, моноциты в норме, на относит. показатели не ориентируемся.
В копрограмме ферментативная незрелость, что является вариантом нормы в таком возрасте.
Нельзя исключать при раннем выявлении атопического дерматита, что это одна из форм АБКМ. Проявления АБКМ зависит от формы проявления (есть 3 варианта: кожная форма- проявления атопического дерматита, абдоминальная форма- когда вместе с кожей есть проявления болей в животе ИЛИ только изменение стула (слизь, прожилки крови, боли в животе)- в таком случае целесообразно применение гидрализованных смесей (Фрисо РЕР, Нутрилон ПГ и др). Достоверно подтверждающих АБКМ исследований у грудничков нет. Диагноз ставится на основании клинических проявлений.
Чаще всего думают об этом, когда абдоминальная форма, особенно если вес в норме, адекватные прибавки ежемесячно, то очень долго ребенок может быть не лечен, то есть вводя продукты с аллергеном к белку КМ или перекресная реакция- в организме будет поддерживаться воспаление.
В таком случае кроме ступенчатой терапии по АТд могут рекомендовать маме безмолочную диету на 2-4 недели, с оценкой состояния кожных покровов, и дальше процедение провокации- вводим продукт с белком КМ и смотрим за реакцией, если усиливается клиника, значит это в пользу АБКМ.
Скажите пожалуйста, АТд с рождения был, после чего стал ухудшаться?
С 2-3 месяцев примерно, началось на щечках и потом пошло дальше. Сейчас стало хуже, потому что гормоны перестали помогать
Подскажите, что такое абкм?
АБКМ- аллергия к белкам коровьего молока
я бы в первую очередь в таком возрасте исключила на время молоко и все его производные (слив масло. в печеньях и тд) полный список продуктов при АБКМ можно найти в интернете. А если дело не в аллергии, то переходить уже к лечению АТд как самостоятельного состояния, нужно найти причину первоочередную. Обсудите такую тактику с педиатром.
А ведь не показало аллергию к белкам коровьего молока, она все равно может быть?
Да, это может быть при АБКМ, так как аллергопанель- это немедленный тип ответа, IgE опосредованный. А есть не IgE опосредованная аллергия (т.е. замедленный тип), когда от аллергена до реакции проходит 2-3 суток, часто реакция как раз кожные проявления, жкт клиника, или недобор массы тела. ТО есть поэтому АБКМ это клинический диагноз, на основании жалоб, наблюдений, а не анализов.
В таком случае только пробный срок с исключением аллергена покажет да или нет.
Здравствуйте.
Приложите, пожалуйста, фото высыпаний.
Атопический дерматит это заболевание кожи, в большинстве случаев с аллергией не связано ( анализ хороший).
С кишечником вообще взаимосвязь не доказана.
Как часто наносите эмоленты?
Какой расход эмолента в неделю?
Дома какая влажность и температура?
Фото приложила. 3-4-5 раз в день. 2 раза ЦИКа на высыпания. Дома 20-22 градуса. Влажность отследить не могу, но увлажнитель работает и батареи закрыты мокрыми пеленками
ЦИКа крема должны быть эффективны на такие очаги, можно заменить аптечным циновитом или каламином их наносим 2-3 раза в день обильно и через 30-40 минут на эти же очаги обычный эмолент.
На сухие очаги можно использовать влажные обёртывания.
Искупать ребёнка с маслом/ молочком эмолентом, после купания сразу же на влажную кожу нанести крем эмолент обильно и замотать участки тела с очагами/ выраженной сухостью влажными бинтами или надеть влажную хб одежду.
Сверху надеть тёплую одежду.
Ходить так несколько часов, затем снова обильно нанести эмолент.
Здравствуйте!
Если нет эффекта от ухода и лечения атопического дерматита, в таких случаях исключают аллергию на белки, чаще всего - коровьего молока, так же продолжают уход эмолентами более 4 раз в день обильным слоем (при обострении + комфодерм, элидел).
Самые частые аллергены: коровье молоко,яйца,соя,кукуруза,пшеница,козье молоко,курица,на которые может развиться перекрестная аллергия.
Данное состояние не требует лабораторного подтверждения в силу неинформативности.
При подозрении на аллергическое воспаление рекомендуют элиминационно- провокационную пробу с продуктами по очереди, начиная с коровьего молока, так как это самый частый аллерген.
Из рациона мамы на 3-4 недели исключают все молочные продукты, а так же читают состав всех продуктов, чтобы не было молочного белка, сухого молока, казеина, сыворотки, надписи "следы молочного белка", так же исключают козье молоко, сою, говядину.
Если спустя 2-3 недели строгой безмолочной диеты симптомы все ещё сохраняются, то из рациона кормящей мамы исключаются другие аллергены (курица, яйца, кукуруза, растительное молоко).
Если, спустя 2-4 недели диеты, симптомы исчезли или уменьшились, то считают диагноз подтверждённым, либо проводят провокационную пробу-вернуть в рацион матери белок и посмотреть реакцию. При возвращении симптомов диагноз подтверждают и диету соблюдают 6 мес.
Здравствуйте.По фотографиям проявления атопического дерматита.Чаще всего он не связан с питанием.
Атопический дерматит обусловлен особенностями строения кожи (дефицит белка филлагрина) и часто носит наследственный характер. Эти белки важны для поддержания целостности кожного барьера и удержания влаги. Дефицит филаггрина приводит к сухости кожи, повышению её проницаемости для аллергенов и раздражителей.
Данная сыпь провоцируется любыми воздействиями и факторами окружающей среды( трение одеждой, сухой воздух, жесткая вода, стресс, пыль, пылевые клещи, плесень, шерсть и тд)
В таких случаях нужен только постоянный тщательный уход за кожей. Купаем с использованием масел для купания, молочка из серии эмолентов( липобейз, ля Рош позе Баум Ап+М, биодерма атодерм, мустелла). После наносим эмолент- эмульсию или молочко( из вышеперечисленных названий), толстым слоем на всё тело, на сухие участки и сыпь. При сильном обострении дополнительно используется элидел,затем поверх эмолент 4-5 раз в день. Объемы использования эмолентов в неделю около 250-300 мг. То есть мажем часто и много. Как только элиделом уберете воспаление, убираете его и оставляете эмоленты на постоянной основе.
Дома увлажняем воздух ( норма 40-60%). Поддерживать температуру 22-23 градуса. Носить свободную одежду из натуральных тканей. Основная мысль- это тщательный и постоянный уход.
Анализы без воспалительных процессов. Копрограмма без патологических изменений. Атопический дерматит жто болезнь кожи и связи с аллергией и питанием зачастую нет. Лечим кожу.
Скажите чем мажете, что за чем идёт и как долго используете данные мази, кремы эмоленты.?
Здравствуйте. Комфодермом мазала с 3 месяцев до 5, неделя/перерыв и опять по новой. Потом он перестал снимать воспаление. Перешла на адвантан, тоже не помогает. Мазала элиделом длительно и после гормонов и самостоятельно, от него вообще нет улучшений. Эмоленты постоянно 3-5 раз в день, разные уже попробовала и Авен ксеракалм, ля рош бальзам, сейчас использую биодерма атодерм крем гель и на ночь а дерма, она более жирная. Воспаления мажу 2 раза ЦИКа от адерма. Но улучшений вообще никаких нет. Они то бледнеют, то краснеют. На руках и щеках пятна не проходят с декабря.
А малыша дерматолог очно смотрел, нет ли присоединения грибковой флоры или бактериальной? Соскоб не брали с кожи, где длительное воспаление?
К дерматологу пойдем. Видел только педиатр.
Принятый ответ
Нужно проверить на грибок, дерматологи смотрят специальной лампой, и взять соскоб при подозрении на бак инфекцию.
Всё вышеперечисленное лечение должно помогать, значит причина ещё в чём-то дополнительном. Самостоятельно лучше не лечить, чтоб не смазать картину и не усугубить ситуацию
Поняла. Спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 12 Апреля 202219 ответов
- 6 Сентября 202218 ответов
- 17 Ноября 202211 ответов
- 19 Ноября 202212 ответов