Что вас беспокоит?
Боль в тазобедренном суставе
Здравствуйте. Началось все с боли в голеностопе. Покраснение, отек был, мазала мазями обезбаливающими, компрессы с димексидом, электрофорез с новокаином, не принесли результатов. Месяц болел. Травматолог сделал блокаду с дипроспаном, немного отпустило, но не до конца, прошло 2 недели боль сохраняется. Немного спустя заболели пальцы,суставы плечевые и в кистях соединения заболели. Затем заболел тазобедренный сустав. Он не дает двигаться , больше при движении болит. Терапевт направил на анализы, оказалась повышены ревматический фактор.Сходила к ревматологу, назначили дообследование. Сейчас я не понимаю, что делать мне дальше. Блокаду еще делать в голеностоп, если боль не прошла, через какие промежутки ее можно делать вообще? Что делать с тазобедренным суставом, тоже блокаду, можно ли 2 сразу ставить в разные суставы? Дело в том еще, что я живу в поселке, где нет диагностики никакой, нужно ехать в город ближний 2,5 час до нас. Или нужно ждать, и пить только обезбаливающие, которые не помогают особо, пока не будет поставлен диагноз точный? И еще добавлю, что я работаю педагогом , все время на ногах!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Задам вам уточняющие вопросы:
1. Суставы кистей рук припухшие? Скованность есть в них утром?
2. Тазобедренные беспокоят только при движении? Боль в паху или по наружной поверхности? Припухлость есть сейчас в голеностопных?
3. Псориаза нет у вас?
4. Какой рост и вес?
5. Нет ли проблем с кишечником? Диареи,болей в животе?
6. По поводу низкого гемоглобина вы обследовались?
7. Когда вы делали блокаду? Какие нпвс принимали?
8. УЗИ голеностопных и тазобедренных не выполняли?
Ольга Леонидовна,
Ваш ответ не отправился. Посмотрите
Ольга Леонидовна, здравствуйте. Да припухшие суставы при сгибании боль и небольшая скованность утром.Тазобедренный беспокоит при движении,ночью повернуться на бок больно, и в паху есть и по наружной поверхности бедра боль. Припухлость есть в голеностопе небольшая. нога как будто шире стала, в сапог плохо входит. Псориаза нет, рост 166, вес 73. С кишечником нет проблем. Не написала что у меня была операция по поводу удаления кисты печени, после нее все проблемы с суставами начались. Работаю педагогом , все время на ногах
Ольга Леонидовна, Блокаду делала 7 февраля, нестероидные пила ибупрофен, артоксан в уколах делала, новокаин с электрофорезом только 4 раза сделала, сыпь пошла, УЗИ суставов не делала
Поняла. Прежде чем решать вопросы о блокадах,важно разобраться в происходящем в суставах. Повышены РФ,СРБ,СОЭ. Вы описываете припухлость в суставах,скованность. Важно исключить в таких случаях ревматоидный артрит в дебюте.
Для этого рекомендуют сделать узи кистей рук и узи голеностопных суставов,тазобедренного сустава. И посмотреть так же в крови антитела к виментину и АССР ( специфические для РА). От результатов уже решать по тактике дальнейшей.
До получения результата могут рекомендовать прием нпвс,в таблетках,например,напроксен 550 мг 2 раза/сут ( при отсутствии аллергии,язвенной болезни жкт,патологии почек).
Так же касаемо низкого гемоглобина -обычно рекомендуют искать причину. Смотреть все органы на узи,проходить гинеколога,маммографию,рентгенографию органов грудной клетки,фгдс,кал на скрытую кровь,фекальный кальпротектин.
Ольга Леонидовна, в голеностоп нельзя повторно поставить укол, мне ничего не сказали И через какое время. Я на работу не могу ходить. И говорили еще про гиуалуроновую кислоту, ее на дольше хватает
1.Нельзя делать инъекции гиалуроновой кислоты,без узи сустава. Так как она может вводиться только в спокойный «сухой» сустав,без воспалительного выпота.
2.Касаемо гормонов внутрисуставно. Не зная,не визуализируя проблему лечение в принципе не назначают. Блокада даст временный эффект,не устранив причину вы будете в ней нуждаться вновь и вновь. К тому же это сопряжено с высоким риском развития вторичного остеонекроза и с усугублением деградации суставного хряща. Поэтому блокады возможны в ситуациях, когда не удается купировать воспаление адекватными дозами нпвс в таблетках , но не чаще 1 раза в 3 месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Утоенней скованности не наблюдается? Если да, то сколько минут длится?
Ранее уровень мочевой кислоты не повышался?
Если да , то какое лечение было назначено?
Ваш рост и вес какой?
Вредные привычки имеются?
Псориаза нет в анамнезе?
Травм/падений не было? Тазоюедренные суставы после чего начали беспокоить, не замечали?
Мрт или узи пораженных суставов проходили?
Мелкие суставы кистей и стоп не болят, не отекают?
Домуллоджон Абдухафизович, здравствуйте. Утренняя скованность недолго. Мочевая кислота в норме всегда была. Рост 166 вес 73.Вредных привычек и псориаза нет. Травм и падений не было. МРТ не проходила. Мелкие суставы кистей болят
Учитывая такие симптомы ( скованность, припухлость в суставах и др.) рекомендуется исключитб дебюта ревматоидного артрита, для этого сдать специфичные маркеры это аццп и anti mcv, пройти мрт или узи пораженных суставов ( так, как рентгенография в ранних стадиях не покажет изменений).
Очно посетить врача ревматолога для исключения дебюта ревматоидного артрита, при подтверждении диагноза , врач очно подберет препараты базисной терапии ( метотрексат золотой стандарт).
На счет блокады- для начала рекомендую пройти дообследовании и определиться с диагнозом, блокады с гкс это не лечение, эффект на некоторые время будет и заново будут беспокоить, такие описанные симптомы чаще при ( повторюсь) дебюте ревматоидного артрита наблюдаются, после дообследований и поставив точный диагноз ( очно) терапия подбирается
Домуллоджон Абдухафизович, потом после лечения боли в суставах пройдут полностью
Если диагноз подтвердится , то на фоне лечения эффективность будет, но заранее без мрт или узи трудно ответить на этот вопрос, так, как для начала должны определиться с диагнозом
Домуллоджон Абдухафизович, мрт и узи по направлению врача только делают?
Если в государственной организации то да, если в частной клинике то без направления могут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с результатами анализов и ответами докторам. По анализам повышены маркеры воспаления СОЭ, СРБ, а также РФ. По описанию есть симметричная боль и припухание сразу в нескольких группах суставов. Это требует исключения ревматоидного артрита. Рекомендации ревматолога по дообследованию и временному лечению, оправданы.
При постановке этого диагноза назначаются базисные препараты - метотрексат или лефлуномид. В качестве временной противовоспалительной терапии - ГКС, например, преднизолон.
Локальная инъекция ГКС, вероятно, не решит проблему, лишь временно снимет воспаление, а риск побочных эффектов для хряща и кости высок. В данном случае важно как можно скорее уточнять диагноз и начинать специфическую терапию
Арина Игоревна, здравствуйте, а преднизолон в уколах делать и дозировки какие
Прием преднизолона назначается только очно, никак иначе. Обычно дозировки составляют 10-15 мг в таблетированной форме
Похожие вопросы по теме
- 7 часов назад1 ответ
- 7 часов назад6 ответов
- 8 часов назад1 ответ
- 11 часов назад9 ответов