Что вас беспокоит?
Подозрения на рассеянный склероз
Здравствуйте. Примерно 7 месяце назад начался звон в ушах, кроме этого переодически возникают покалывания, ощущения мурашек по голове, подергиваются мышцы в разных частях тела, сегодня еще на ноге онемел небольшой участок, в интернете прочитал, что это могут быть симптомы рассеянного склероза. За последние 7 месяцев я прошел множество обследований и анализов, скажите какие я прикреплю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
А а на не похоже. Мрт головного мозга прикрепите , если выполняли.
Если там все хорошо. Наиболее вероятно, это тревожное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Атаракс 25 мг/сут Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) ;терапия принятия и ответственности (АСТ) ; диалектическая поведенческая терапия (DBT); схема-терапия) .
Противотревожные препараты купируют симптомы , антидепрессанты лечат.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , когнитивные нарушения , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, повышение давления , тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, подергивания , мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, нарушения сна , сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
МРТ прикрепил. Антидепрессанты я пил 4 месяца, потом тревога прошла и я их бросил.
минимум принимают год антидепрессанты. Иначе будет возврат симптомов.
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии , лейкоареоз ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.
Расширение ликворных пространств ( гидроцефалия) - это возрастные изменения клинически никак не проявляется и лечения не требует. Так как с возрастом объем головного мозга уменьшается и это место заполняется ликвором. Также часто бывает врожденными.
На ангиографии сосудов - описана анатомическая особенность строения сосудов, с рождения такая особенность.
Человек адаптируется к этим изменениям , они не вызывают симптомов.
Значит звон в ушах у меня не из за этого? А из за чего он может быть?
В таком случае по поводу пульсирующего шума необходимо исключить лор патологию , обычно рекомендуют дообследование в виде: тональной пороговой аудиометрии. Если шум пульсирующий и есть снижение слуха -МРТ головного мозга плюс мосто-мозжечковые углы , мр-ангиография сосудов головного мозга
Если по обследованиям будет норма ,
Необходимо будет исключить дисфункцию височно-нижнечелюстной области . Миоклонус мышц среднего уха, миоклонус мягкого неба. Мышцы спазмируются и возникает шум в ушах( голове ) , ощущение заложенности в ушах.
Если и эта проблема будет исключена , то вероятнее всего шум связан с психоэмоциональными нарушениями. В таком случае субъективный шум генерируется аномальной активностью слуховой системы.
Стрессов не было перед возникновением симптомов ?
Специалисты рекомендуют использовать приложения для звуковой реабилитации шума, такие как Tinnitus ReSound Refief или MyNoise. Эти приложения позволяют проводить звуковую терапию, направленную на снижение шума в ушах.
Процесс терапии включает в себя два основных компонента:
1. Обогащенная звуковая среда. Длительное прослушивание приятных и расслабляющих звуков, таких как звуки природы, способствует снижению стресса и помогает отвлечься от шума. Вы можете выбрать время для прослушивания самостоятельно.
2. Маскировка тиннитуса. В приложении вы можете найти звук, который максимально напоминает ваш шум. Ежедневно слушайте этот звук в течение определенного времени (обычно от 30 минут до 4 часов). Постепенно мозг привыкает к этому шуму, что снижает его чувствительность (габитуация).
Еще заметил такой парадокс. Когда напрягаю мышцы горла и шеи звон становится сильнее. И если проделать так раз 5, то он практически потом проходит, становится еле слышен. Аудиометрию я уже делал
Аудиометрию прикрепил
Добрый вечер!
по сосудам - без патологии, описаны изменения, вероятно врожденного характера, как анатомический вариант строения сосудов, ваш организм давно приспособился к этому.
-На МРТ головы описаны сосудистые изменения (очаги и расширение ликворных пространств), которые возникают в течение жизни под влиянием различных факторов либо являются врожденными. Опасности в себе не несут, лечения не требуют, симптомов не дают.
Описанная вами симптоматика не укладывается в клиническую картину обострений при рассеянном склерозе.
У Жалобы рассеяны по всему организму, носят не постоянный характер, в таких случаях говорят о тревожном расстройстве. Оно может проявляться различными вегетативными симптомами. Для диагностики обычно рекомендуется пройти тест на шкалу тревоги и депрессии hads.
По результатам назначается противотревожная терапия (атаракс, грандаксин) либо антидепрессанты (сертралин, эсциталопрам) - рецептурные, назначаются очно врачом
Значит звон в ушах у меня не из за этого? А из за чего он может быть?
По причинам шума в ушах, для начала обычно назначается консультация сурдолога с проведением аудиометрии. Если патология будет исключена то обычно самыми частыми неврологическими причинами шума в ушах являются:
- Бруксизм ( перенапряжение жевательных мышц) либо дисфункция височно-нижнечелюстного сустава ( при боли и щелчках в проекции сустава)
- тревожное расстройство. Для диагностики можно пройти тест hads.
Я был у сурдолога и делал аудиометрию
Еще заметил такой парадокс. Когда напрягаю мышцы горла и шеи звон становится сильнее. И если проделать так раз 5, то он практически потом проходит, становится еле слышен. Аудиометрию я уже делал
Вероятно шум связан с мышечным спазмом, в том числе и жевательных мышцах
Провокатором может быть повышенная тревожность.
Рекомендуется пройти тест, который писала выше
Я прикреплю аудиометрию, посмотрите? От спазма мышц делал 14 дней назад ботулинотерапию, не сильно помогло
Прикрепляйте)
Ботулинотерапию делали в жевательные мышцы?
Обычно через 1-2 недели ботокс как раз начинает действовать
Жевательные и височные мышцы, чуть больше 2х недель назад
Нейросенсорная тугоухость может давать шум в ушах.
Сурдолог что сказал?
Из рекомендаций - приложения для звуковой реабилитации шума Tinnitus ReSound Refief или MyNoise. Они эффективно позволяют снизить шум
Особо ничего, тоже что и Вы. Что делать мне с этими приложениями?
Принятый ответ
Там рекомендуется найти звук, который похож на ваш шум в ушах и слушать его несколько раз в день
Также слушать другие отвлекающие шумы
Считается что мозг адаптируется и перестает зацикливаться на собственном шуме, привыкает к нему
Здравствуйте!
По результатам мрт не описывают очагов демиелинизации(характерных для рассеянного склероза).
Описывают очаги глиоза-сосудистые очаги, могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при гормональных изменениях, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются у всех обычно.
Описанное состояние похоже на соматоформное расстройство нервной системы(часто возникает на фоне тревожного расстройства, при переутомлениях и стрессах).
Лечение обычно включает в себя прием антидепрессанта, психотерапия по когнитивно-поведенческому методу(позволяет проработать мышление и восприятие к ситуациям), рекомендуется обычно консультация психотерапевта.
Здравствуйте! По данным МРТ описывают очаги глиоза -это сосудистые очаги , которые возникают вследствие перенесенной гипоксии либо колебания давления, атеросклеротических изменений, метаболических нарушений. Очаги демиелинизации, характерных для РС не описывают. По сосудам- описана врожденная особенность строения сосудов.
По описанию , вероятнее тревожное расстройство. В таком случае рекомендованы антидепрессанты из группы СИОЗС, например эсциталопрам; консультация психотерапевта; когнитивно-поведенческая терапия.
Значит звон в ушах у меня не из за этого? А из за чего он может быть?
Звон в ушах может быть на фоне бруксизма, дисфункции ВНЧС, на фоне тревожного расстройства.
Здравствуйте! По МРТ головного мозга описаны возрастные изменения (сосудистые очаги и расширение ликворных пространств на фоне незначительной возрастной атрофии вещества головного мозга). Они бессимптомны и лечения не требуют (его и не существует).
После 30-40 лет такие изменения есть практически у всех людей, а иногда бывают даже врожденными и являются случайной находкой на МРТ.
Очаги демиелинизации имеют другое расположение и размеры. В таких случаях по МРТ можно исключить РС.
+ при рассеянном склерозе важен неврологический дефицит (головокружение, объективное расстройство чувствительности в половине тела или всей руке,ноге, двоение в глазах, нарушение речи, глотания, объективное снижение силы в конечностях, выпадение участка зрения и др). Эти симптомы возникают атаками длительностью в несколько недель или месяцев и не меняются во времени.
Периодические непостоянные симптомы, возникающее во всем теле не относятся к РС и больше говорят в таких случаях в сторону проявления тревожного или соматоформного расстройства.
Вы писали, что принимали антидепрессанты в течение 4 месяцев,но по стандартам лечения минимальный курс составляет не менее 12 месяцев от начала ремиссии, а не от начала приёма. При отмене раньше высокий риск отката, что вероятнее всего и произошло. Симптомы при этом могут поменяться.
Здравствуйте! данных за РС нет
Вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного состояния.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс ситуационно разово до 2 недель на ночь.
рекомендуется консультация психотерапевта для уточнения диагноза и оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это базовое лечение).
также рассмотрите психотерапию(предпочтение когнитивно-поведенческой терапии, схематерапии ), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live).
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Значит звон в ушах у меня не из за этого? А из за чего он может быть?
! По поводу шума обследования могут включать:
• консультация отоларинголога,сурдолога
аудиограмма
• Тональная пороговая аудиометрия
-консультация гнатолога- исключить ДВНЧС,бруксизм
Еще заметил такой парадокс. Когда напрягаю мышцы горла и шеи звон становится сильнее. И если проделать так раз 5, то он практически потом проходит, становится еле слышен. Аудиометрию я уже делал
Чаще всего источником являются мышечно тонический синдром шеи, повышенная тревога, бруксизм, дисфункция височно нижнечелюстного сустава или хроническое перенапряжение мышц глотки и шеи, то что аудиометрия в норме дополнительно подтверждает неушную природу симптома
Я аудиометрию прикрепил, посмотрите?
Похожие вопросы по теме
- 18 Декабря 20197 ответов