Что вас беспокоит?
Вопрос по лечению
Уважаемые врачи, добрый день. Помогите пожалуйста разобраться с назначением лечения. У меня по анализам обнаружен хеликобактер. Врач назначила два антибиотика. Один из них Клацид. В побочных эффектах у него есть шум в ушах. Как я понимаю , этот антибиотик ототоксичен.Подскажите пожалуйста, можно ли его заменить на другой, который не будет влиять на слух. У меня уши слабое место, уже имеется шум в ушах и некоторое снижение слуха. Долго лечилась. Боюсь усугубить. Я приложу назначение врача, фгдс и узи. Посмотрите пожалуйста, обязательно ли вообще пить антибиотики. Из симптомов у меня часто изжога, отрыжка, дискомфорт в области печени и поджелудочной железы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Есть схемы лечения хеликобактер, без кларитромицина, но всегда два антибиотика. По другому от бактерии никак не избавится. Описанные симптомы могут быть связаны с рефлюкс гастритом( заброс желудочного содержимого в пищевод). В файлах не нашла у вас анализ на хеликобактер ( кал или дыхательный тест), только анализы на антитела - это не информативно. Если не сдавали, то рекомендуют сдать в таких ситуациях для определения необходимости лечения. По Фгдс так же описан атрофический гастрит, но без биопсии подтвердить его нельзя. В следующий раз рекомендуют выполнить с биопсией.
На данный момент может Быть эффективным прием Ганатон по 1 т 3 раза в день до еды 4 недели, Разо 20 мг за полчаса до еды 1 раз в день 4 недели - уберет отрыжку и изжогу. Строгий антирефлюксный режим.
Учитывая увеличение печени, посмотреть бы биохимию крови. Сдают анализ на вирусные гепатиты В и С. Возможно есть лишний вес?
Наталья, я сдавала и на гепатиты и на и другие показатели, там все хорошо. Но да,лишний вес есть. Родила ребёнка почти два года назад, пока не получается этот лишний вес скинуть. Подскажите пожалуйста, а какие другие схемы лечения есть ? Без кларитромицина
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Вообще анализ крови на антитела не может подтвердить или опровергнуть наличие данного возбудителя, он лишь только указывает на контакт с инфекцией (иммунитет), поэтому перед началом лечения рекомендуют дообследование иным из методов. Для диагностики хеликобактерной инфекции рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена. При подтверждении хеликобактера рекомендуют прием амоксициллина и кларитромицина (альтернатива-метронидазол и тетрациклин), на практике кларитромицин не проявляет доказанную ототоксичность🙏🏻
Дарья, подскажите пожалуйста, а тетрациклин ототоксичен?
Нет, описаны единичные случаи ототоксичности, в целом как и у других антибиотиков, антибиотиками, которые поистине могут вызвать ототоксичность - это аминогликозиды, но они не входят в схемы эрадикации
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вышеописанные основные симптомы (изжога, отрыжка, дискомфорт) , как правило связаны с функциональными нарушениями моторики, что подтверждается результатами ЭГФДС: дисфункция сфинктера между желудком и пищеводом (недостаточность кардии) и дисфункция сфинктера между желудком и двенадцатиперстной кишкой (дуодено-гастральный рефлюкс).
Лечение инфекции хеликобактер должно назначаться только при подтверждении инфекции высокоспецифичными методами. Согласно клиническим рекомендациям к ним относятся два метода:
- С13 уреазный дыхательный тест
- определение антигена Н. pylori в кале
Подскажите пожалуйста, Вы уже начали лечен назначенное лечащим врачом?
Нет, пока не начинала. Почитала инструкцию к кларитромицину и решила задать сначала здесь вопрос
Я бы всё-таки рекомендовала Вам пройти дообследование на уточнения наличия/отсутствие данной инфекции, потому что анализ на антитела указывает только на то, что Ваш организм контактировал с инфекцией, а не есть ли она на данный момент. У препарата Кларитромицин такого побочного действия как ототоксичность практически не встречается, но если Вы переживаете и боитесь, то можно будет его заменить на антибиотик из другой группы, при необходимости лечения.
Анна, подскажите пожалуйста, какие это антибиотики?
Препарат Кларитромицин в данной схеме заменяют на препарат Левофлоксацин по 500 мг 2 раза в сутки, в случае когда назначение Кларитромицина по каким-то причинам нежелательно/противопоказано.
Анна, подскажите еще пожалуйста, а вообще обязательно лечить хеликобактер? Достаточно ли просто принимать препараты против изжоги и препараты для защиты слизистой? Или обязательно нужно вылечить этот хеликобактер, если он есть? Я не знаю, есть ли он у мужа. Его вроде бы не мучает изжога, как меня. А если у него есть и я пролечусь, то я опять могу заразиться
Конечно, с учётом очень высокого распространения данной инфекции и путей её передачи риски повторного заражения после проведения эрадикации довольно высокие в одной семье при близком контакте и использовании одной посуды.
Так как данная инфекция повышает кислотность, то может способствовать появление симптомов, которые как раз и беспокоят. Конечно, можно не торопиться с проведением эрадикационной схемы и пройти для начала курсовое лечение восстановления моторики (препарат Итоприд указанный Вашим лечащим врачом), противовоспалительные препараты (Ребагит или Де-нол) и препараты для снижения кислотности (Эомепрозол или Рабепрозол). При отсутствии эффекта от лечения или не полного купирования симптомов рассмотреть вариант проведения эрадикации, предварительно желательно проверив партнёра (мужа) .
Анна, благодарю Вас за ответ
Выздоравливайте! ☺
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для определения хеликобактерной инфекции рекомендуется опираться на достоверные способы с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер (анализ на антитела не отражает наличие хеликобактерной инфекции на слизистой). По результатам обследования решать вопрос о необходимости назначения антибиотиков, можно рассмотреть вторую схему эрадикации хеликобактера, к ней относится тетрациклин 500мг 4р и метронидазол 500 3 р, в некоторых случаях возможна замена кларитромицина на левофлоксацин в первой схеме.
Для защиты слизистой желудка возможно применение гастропротектора ребамипид 3ираза в день, прокинетики ганатон 50мг 3ираза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту и уменьшению дуодено-гастрального рефлюкса. При подозрении на атрофию слизистой желудка рекомендуется выполнять множественную биопсию, антитела к париетальным клеткам желудка, антитела к внутреннему фактору кастла и витамин В12 для исключения аутоиммунной причины атрофических явлений.
Похожие вопросы по теме
- 1 Сентября 202010 ответов
- 30 Сентября 202015 ответов