Есть ли показания для приёма седжаро?

Анастасия Мартынова24 Февраля

5.0

Эндокринолог

27 365 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия!

Одним из показанием к данному препарату является наличие индекса массы тела от 30 и выше. В данном случае ИМТ составляет 32,7 кг/м2, что позволяет использовать данный препарат

Перед началом медикаментозной терапии в снижении веса рекомендуют пройти дополнительное обследование:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин)
- ТТГ, Т4 св.
- гликированный гемоглобин
- ферритин (норма минимум 45)
- витамин Д
- кортизол вечерней слюны (если есть повышение давления и яркие стрии)
- пролактин
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут
+ узи органов брюшной полости и щитовидной железы
Если в щитовидной железе будут обнаружены узелки, то дополнительно сдать анализ на кальцитонин
Если из этого недавно что-то сдавали, то повторно не нужно

Препарат противопоказан при наличии приступов острого панкреатита когда-то, при медуллярном раке. Не рекомендуют при наличии камней в желчном пузыре
Не было ли этого?

Это препарат, который повышает чувствительность к инсулину, снижает уровень глюкозы в крови, снижает чувство голода, замедляет опорожнение желудка.
Препарат инъекционный. Вводится 1 раз в неделю. Начинают согласно инструкции с дозировки 2,5. С шагом 2,5 мг увеличивают 1 раз в 4 недели при необходимости. Максимальная доза 15 мг
Если на любой из доз вес уходит, то увеличивать не нужно будет. Коррекция доз осуществляется совместно с лечащим врачом

Препарат рецептурный. Поэтому после обследования будет необходима очная консультация врача

Из частых, но допустимых побочных эффектов: тошнота, отрыжка, изжога, тяжесть в эпигастрии, изменение консистенции стула (чаще в сторону запоров). Для минимизации этих побочных эффектов рекомендуют снизить в рационе количество быстрых углеводов, жирной, жареной, копченой, обильной специями пищи

Для получения отличного и стойкого эффекта важно еще изменить пищевые привычки и увеличить физические нагрузки
В идеале - это питание согласно Гарвардской тарелке

Ирина Жилина24 Февраля

4.8

Эндокринолог

11 659 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия!
Индекс массы тела у вас 32,7 кг/м2, что соответствует ожирению 1 степени. Вам могут быть показаны препараты аГПП1 (в том числе Седжаро) для снижения веса.
Перед их назначением важно исключить противопоказания (медуллярный рак щитовидной железы, острый панкреатит в анамнезе) и пройти обследования.
Из лабораторных исследований надо сдать:
- ОАК
- бхАК (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин)
- гликированный гемоглобин
-ТТГ, св.Т4
- пролактин, если есть нарушение менструального цикла
Из инструментальных обследований: УЗИ органов брюшной полости, УЗИ щитовидной железы.
При наличии в щитовидной железе узлов - сдать анализ на кальцитонин (для исключения медуллярного рака).
Механизм действия препаратов заключается в улучшении чувствительности клеток к инсулину, снижении повышенного уровня глюкозы, воздействии на жировые клетки, уменьшении голода, увеличении насыщаемости, замедлении опорожнения желудка. Инъекция тирзепатида проводится 1 раз в неделю.
Важно понимать, что использование препаратов для снижения веса идет рука об руку с коррекций образа жизни: сбалансированное питание и регулярная физическая активность (ходьба, плавание, фитнес). Рекомендую использовать метод Гарвардской тарелки: 50% тарелки овощи и фрукты, 25% - белок (мясо, рыба, творог, яйца, грибы), 25% - углеводы (крупы, картофель, макароны).
Нередко возникают побочные эффекты в виде тошноты, отрыжки, мереоризма, изжоги, тяжести в эпигастрии, изменении консистенции стула.

У вас сдан общий анализ крови, гормоны щитовидной железы. Выполняли ли УЗИ? Были ли ранее приступы панкреатита?

Дина Реут24 Февраля

4.8

Эндокринолог

9 587 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Учитывая то, что ИМТ выше 30, есть показания для приёма Семаглутида. Перед назначением данной терапии необходимо пройти обследование: УЗИ щитовидной железы и брюшной полости, анализы крови на АЛТ, АСТ, амилазу, общий билирубин. Если по данным УЗИ щитовидной железы будут выявлены узлы, потребуется также анализ крови на кальцитонин.

Елена Мягкова24 Февраля

4.8

Эндокринолог

29 491 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте.
Так как индекс массы тела выше 30, то в данном случае возможна постановка препарата тирзетта или седжаро, можно выбрать любой, и тот и тот препарат содержат действующее вещество тирзепатид. Препарат рекомендуют ставить с дозы 2,5мг. 1 раз в неделю в течение 4 недель. Затем с шагом 2,5мг. рекомендуют повысить до дозы 5мг., так же 1 раз в неделю в течение 4 недель. Далее с шагом 2,5мг. - 7,5мг. Максимально допустимая доза до которой возможно повысить препарат 15мг. Каждую из доз рекомендуют ставить 1 раз в неделю в течение 4 недель. При этом если на любой из доз будет необходимый эффект снижения веса, возможно на ней быть столько долго, сколько есть эффективность данной дозировки.

Как таковой опасности данный препарат не несёт, не рекомендуют данный препарат если ранее был приступ острого панкреатита, при этом диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.

При выборе препарата седжаро или тирзетта рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.

При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке препарата группы тирзепатида.

Подскажите пожалуйста, ранее не было острого панкреатита?

Елена Арсеньева24 Февраля

4.9

Терапевт, Эндокринолог

43 977 консультаций

Принятый ответ

Добрый день
Противопоказания к тирзепатиду
1)Медуллярный рак щитовидной железы
Поэтому если есть узлы-догично сдать кальцитонин
2)я панкреатит в анамнезе
3)Желчекаменная болезнь
Рекомендуют сделать узи брюшной полости

Ленар Хуснутдинов24 Февраля

5.0

Эндокринолог

61 349 консультаций

Здравствуйте. Можно использовать седжаро даже если нет диабета, сперва нужно исключить противопоказания, узи щитовидной железы для исключения образований, или сразу можно сдать кровь на кальцитонин для исключения медуллярного рака, с осторожностью при хроническом панкреатите, можно сделать узи органов брюшной полости, сдают кровь на креатинин, билирубин, аст, алт, мочевая кислота, мочевина, глюкозу, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, если есть багровые растяжки вечернею слюну на кортизол, дополнительно можно ттг, ферритин, витамин д