Что вас беспокоит?
У ребенка стоит слеза и гноится глаз
В месяц на проф осмотре у окулиста для ребенка было назначено лечение : очистка носа и глазные сульфацил натрия 1к 4 раза в день 10 дней. Ненадолго гной из глаза прошел, но потом появился снова. Слеза так и стоит. Сегодня было повторно у врача прописала антибиотик вигамокс тоже 10 дней : капать сульфацил, через 10 минут вигамокс 1к 3 раза в день. Если не пройдёт , то снова к ней. Но меня смущает , что капли с года (врач сказала не обращать на это внимание) и список побочек у них. Как-то страшновато давать такие капли 3 месячному ребенку
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. У ребёнка скорее всего нарушен отток слезы через носослезный канал.
В связи с чем развилось воспаление, которое сейчас нужно ликвидировать,
а после проводить пробу у офтальмолога на проходимость носо-слезного канала.
Вигамокс действительно в таком возрасте не применяем.
В подобных случаях эффективна гигиена конъюнктивальной полости и антибактериальная терапия.
Обработка кожи век марлевой салфеткой или ватным диском, смоченным в водном растворе хлоргексидина или фурацилина по мере загрязнения кожи, скопления отделяемого.
Промывание конъюнктивальной полости раствором антисептика пикторид ( окуларис\бактавит ) 2к*5р/день, последующее ( через 5- 7минут ) закапывание антибиотика для малышей Тобрисс 4р/день .
Положительное действие оказывает массаж носослезного канала (принцип толчкообразных движений-) В среднем курс лечения длится 7 дней.
Требуется очный осмотр офтальмолога через неделю .
Скорейшего выздоровления малышу !
Здравствуйте! Ознакомилась с вашей ситуацией. Если есть возможность, прикрепите, пожалуйста, четкую фотографию глаза при хорошем освещении для более точной оценки клинической картины. Так можно будет дать корректные рекомендации для лечения.
Файл прикрепила
Принятый ответ
Спасибо, фото посмотрела. Клинически больше данных за нарушение проходимости слезно-носового канальца, вследствие чего застаивается слеза и присоединяется бактериальная инфекция.
Для восстановления проходимости носослезного канальца рекомендуется: -делать массаж(палец родителя устанавливается на кожу у внутреннего угла края глаза (проекция слезного мешка на коже) и с умеренным усилием надавливаем сверху-вниз толчкообразными движениями, чтобы увеличить потоковое давление. Где-то за один раз в среднем 10 подходов, 4 раза в день, сразу после массажа или во время массажа дать малышу бутылочку или грудь, чтобы сосательными движениями создавалось давление изнутри),
-утром и в течение дня проводить гигиену век и глазок с помощью
ватного диска, смоченного в растворе фурацилина(1 таблетка растворяется в стакане чуть теплой кипяченой воды),
-закапывание антисептических капель: Пиклоксидин(Пикторид, Бактавит, Окуларис) по 1-2 кап. 4-5 раз в день,
-далее, /если отмечаете наличие гнойного отделяемого/ через 5-7 мин. закапывание антибактериальных капель Тобрамицин 0,3%(Тобрисс, Тобрекс) или левофлоксацин 0,5%(Сигницеф, Офтаквикс) капать по 1 кап. 4 раза в день в течение 7 дней.
При неэффективности консервативного лечения проводится процедура зондирования для раскрытия носослезного канальца, главное, но лучше это сделать то 7-8 месяцев, так как чем старше малыш, тем сложнее технически выполнить процедуру.
После завершения курса лечения рекомендуется очный осмотр у офтальмолога для оценки динамики и проведения слезно-носовой пробы.
Желаю крепкого здоровья малышу!
Пишите, если остались вопросы
Здравствуйте.
Судя по описанию, похоже на дакриоцистит новорожденных(закупорка или сужение слезных путей у малыша). Слеза не оттекает хорошо в полость носа, застаивается, присоединяется вторичная инфекция и глазик воспаляется.
Если сейчас из глаз обильные гнойные выделений, глаз сильно закисает, то рекомендуют использовать капли с антибиотиком Тобрекс или Л-оптик 4 раза в день 7-10 дней, предварительно убирать влажным ватным диском выделения. Как только выделений станет меньше, с 11 дня можно использовать капли с антисептиком Пикторид или Бактавит 4 раза в день . После капелек всегда нужно выполнять массаж. С методикой можно ознакомится на ютуб. Свой указательный палец поставить в проекции слезной точки у внутреннего угла глаза и надавливать, затем толчкообразными движениями спускаться вниз вдоль боковой спинки носа , так повторять в течение 2-3 мин не менее 4 раз в день. После массажа дать малышу бутылочку с молоком или водичкой, либо приложить к грудки. Чтобы ребенок сосательными действиями стимулировал работу слезных путей. Таким образом будут расширяться протоки и мембрана может прорваться.
Если к 3 мес не пройдут выделения, то рекомендуют сделать в плановом порядке зондирование, предварительно взяв направление на манипуляцию у своего офтальмолога в поликлинике по месту жительства. Почему до 3 мес, потому что до 3 мес зондирование чаще всего выполняют под местной анестезией( с капельками обезболивающими), а после 6 мес точно общий наркоз.
Нам уже 3 месяца. Офтальмолог сказала, что есть сужение, но посмотрев глаз, сказала , что отделяемого нет.
Вам слезно-носовую пробу проводили с красителем?
Нет
Тогда сделать вывод закупорка или сужение никак доктор на глаз не может.
В таких случаях рекомендуют провести всё таки пробу, чтобы определиться закупорка или сужение у малыша. До приема капельки антибактериальные Тобрекс или Л-оптик и массаж.
Я немного не понимаю, в каком порядке делать массаж и капать капли?
Вы пишите , что антисептик только через 11 дней, другие врачи пишут что сейчас антисептик, а потом антибиотик
Антисептик сейчас рекомендуют врачи использовать , если выделения очень обильные, чтобы подготовить слизистую к антибиотику. Если выделений не так уж и много много, то рекомендуется сразу закапать антибиотик, затем приступить к массажу. А антисептик начать капать, когда выделения практически все пройдут, как правило с 11 дня.
Принятый ответ
Массаж пока регулярно выполнять рекомендуется
Здравствуйте.
По описанию жалоб- клиническая картина дакриоцистита новорождённых.
Есть препятствие для оттока слезы в носослезном протока, присоединяется бактериальная инфекция. Альбуцид (Сульфацил натрия) не рекомендуется капать
Если на данный момент имеется гнойное отделяемое обильное, есть показания к антибактериальным каплям. В вашем возрасте разрешены капли тобрисс (тобрекс) по 1 кап 4 раза в день 7 полных дней. Перед закапыванием глаз обработать ватным диском смоченный в растворе фурацилина (1 таб на стакан воды, менять ежедневно новый раствор).
С 8 дня начать делать массаж носослезного протока +закапывание антисептика бактавит (пикторид, окуларис). Перед массажем глазик обработать ватным диском смоченный в растворе фурацилина. Подушечкой своего мизинца немного с усилием проводите от внутреннего угла глаза вниз вдоль носа толчкообразными движениями в течении 1-2 мин, сразу дать грудь или бутылочку (нужны глотательные движения) и закапать 1 кап антисептика. Так делать 5-6 раз в день и ещё 3-4 недели без перерыва вместе с каплями
А ничего не будет от такого длительного использования капель?
Принятый ответ
При непроходимости носослезного протока короткие курсы нк дадут эффекта, придётся делать зондирование
Антибактериальные капли 7 дней
Далее антисептик. Антисептик можно длительно, до месяца
Здравствуйте. По возможности приложите пожалуйста четкое фото глаза в хорошем качестве для лучшего понимания ситуации и более объективного ответа на ваш вопрос. Исходя из описания и возраста наиболее вероятным состоянием может быть дакриоцистит новорожденных - закупорка или сужение носослезного протока. Из-за этого излишек слезы не оттекает из глаза в нос, слеза застаивается, присоединяется инфекция и происходит нагноение. При таком состоянии нужно восстановить проходимость протока с помощью массажа. Обычно пациентам даются следующие рекомендации: протирать глазик ватными дисками, смоченным в растворе фурацилина. Растворить таблетку на стакан воды, смочить ватный диск и протирать прикрытый глаз в направлении от виска к носу. Затем подушечкой указательного пальца у внутреннего угла глаза ближе к переносице проводить легкими толчкообразными массирующими движениями именно сверху вниз 6-8 раз. Затем закапывать капли Тобрисс (разрешён с 2х месяцев) 4 раза в день. Спустя неделю переходят на антисептические капли Окуларис-антисепт или Бактавит или Пикторид 4-6 раз в день длительно. После капель необходимо дать ребенку грудь и/ или бутылочку, чтобы он своими сосательными движениями стимулировал работу носослезного протока. Такую процедуру желательно почти перед каждым кормлением делать,минимум 6 раз в день. На приеме у врача через месяц рекомендуется проверить проходимость носослезного протока с помощью специальной пробы. Если массаж на протяжении 1-2 месяцев не уберет непроходимость, то может потребоваться процедура зондирования. Если проба покажет не непроходимость, а сужение, то тактика выжидательная - по мере роста лицевых косточек канал расширится и симптомы пройдут, а до того момента нужно будет помогать массажем и каплями. Пишите, если остались вопросы, буду рада помочь.
Фото прикрепила
Принятый ответ
Фото посмотрела. Действительно симптомы наиболее характерны для дакриоцистита новорожденных. Рекомендации выше оставляю в силе.
здравствуйте для данного возраста часто характерна непроходимость слезно-носового канала и обычно рекомендуется делать массаж носослезного канала: подушечкой указательного пальца проводите лёгкими сверху вниз толчкообразными движениями 10 движений 4 р в день. после этого отделяемое убираем спонжиком, смоченным в растворе фурацилина (разводим 1 таблетку на стакан воды) Именно фурацилина, так как он стерилен, в отличие от ромашки, чая и тд , затем в таких ситуациях рекомендуется закапывать капли с антисептиком окомистин или бактавит или пикторид 1 кап 6 р в день. Написал несколько, так как часто в аптеках не все бывает. После чего дать малышу бутылочку/грудь, благодаря чему будет создаваться отрицательное давление для прорыва мембраны. На очном приеме у офтальмолога оценить проходимость слезно-носового канала. Производится следующим образом - В носик вставляются турунды, а в глазик капаются специальные капли. И оценивают окрашиваются ли турунды и с какой скоростью окрашиваются.
Похожие вопросы по теме
- 27 Ноября 202341 ответ
- 27 Марта 20248 ответов
- 14 Января 202532 ответа
- 2 Марта 20258 ответов