Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №4133964

Что вас беспокоит?

Средний отит

Ночью проснулась с болью в ухе и заложенностью. Утром обратилась к Лору. Удалили серную пробку, сделали рентген пазух носа. Поставили диагноз двусторонний острый верхнечелюстной синусит и острый средний отит 1 стадии. Из лечения Глево 500мг 2 раза в день. Найз при боли, Софрадекс капли в ухо, и Трамицент в нос.+ Цетрин на ночь. После удаления пробки вроде заложенность сразу прошла, но к вечеру ухо опять заложило и начались желтоватые выделения и даже как будто со слизью( не знаю гной или нет). Мне продолжать данное лечение или что то другое нужно ?

Гастрит
29 лет
24 Февраля ·Просмотров: 375·Алена

Здравствуйте

Выделения из уха в таких случаях возможны на фоне возникновения перфорация то есть дырочки в перепонке и эвакуации содержимого из среднего уха

Ухо в таких случаях рекомендуют строго беречь от попадания воды для этого вставлять вату с вазелином или силиконовую берушу при купании.

Софрадекс в ухе при подозрении на наличие перфорации в перепонке в таких случаях использовать не рекомендуют, препарат в таких ситуациях может быть рекомендовано заменить на ципрофлоксацин или данцил

Уточните если выполнить резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом - воздух со свистом не выходит наружу из уха?

Анна Юрьевна, здравствуйте. Нет воздух не выходит. Ощущаю только заложенность

Уточните также больно ли трогать само ухо, нажимать на козелок? Внешне слуховой проход не сужен в сравнении с другим ухом?

Анна Юрьевна, нет, не больно. С наружи воде все нормально. Мне кажется что после того как выделения начались , у меня в принципе боль уменьшилась в ухе.

Уменьшение болей после начала выделений в таких случаях как правило возникает после возникновения перфорации в перепонке и опорожнения содержимого из среднего уха

Антибиотик в таких случаях рекомендуют продолжать применять с оценкой эффекта от лечения через трое суток от начала применения препарата

В чистый нос дополнительно для снятия отёка с устий слуховых труб в носоглотке как основной причины среднего отита в таких случаях рекомендуют использовать противовоспалительный препарат с Мометазоном: назонекс или дезринит по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 2-3 недель

Анна Юрьевна, т.е. Трамицент не подходит , его нужно заменить? И как долго будет сохраняться заложенность ?

Принятый ответ

Трамицент это местный антибиотик который не создает необходимой концентрации препарата в полости носа и пазухах, так как быстро смывается с током слизи в носоглотку и поэтому в таких ситуациях данный препарат не рекомендуют использовать, основным препаратом для лечения который проникает в пазухи и среднее ухо является антибиотик внутрь.

Заложенность в ухе в таких случаях как правило проходит в течение около 5-7 дней иногда чуть более после стихания воспаления в среднем ухе

Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста протокол осмотра врача к вопросу
Выделения могут быть на фоне развития гнойного среднего отита с перфорацией барабанной перепонки
Софрадекс при перфорации барабанной перепонки использовать нельзя

Лечение уха при среднем отите проводится через нос
В подобной ситуации на очном приеме может быть рекомендовано использовать в нос Називин не более 5 дней, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем рекомендовано использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
(согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты

Рекомендуется пить из трубочки, жвачки, рассасывать леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы

В ухо рекомендовано использовать Ципомед или Данцил по 4 кап 2 раза в день - 7 дней

Ухо рекомендовано беречь от попадания воды

Здравствуйте!
Причиной воспалительных явлений в ушах является воспаление в носоглотке , в результате чего наступает дисфункция слуховых труб, нарушается сообщение между полостью среднего уха и носоглоткой, в полости образуется отрицательное давление, возникает втяжение барабанной перепонки, нарушается слух, появляется заложенность.
Для восстановления функции слуховых труб. Для этого необходимо использование сосудосуживающих препаратов на основе Оксиметазолина (Називин/СНУП/Африн) . Желательно сосудосуживающие использовать в форме капель. Закапывать правой рукой в левую половину носа и наоборот. Закапывать так, чтобы обязательно почувствовать в горле. После того, как почувствуете в горле, необходимо лечь или наклонить голову на сторону закапывания минут на 10-15 минут, , после этого использовать Назонекс по 2 впрыск. 2 раза/сут. до 30 дней.
Рекомендуется проведение специальных упражнений для восстановления проходимости слуховой трубы.
Выделения из уха могут быть как выделения остатков растворившихся серных масс, так и выделения из полости среднего уха в результате перфорации барабанной перепонки.
В случае, если это остатки серных масс, то нет необходимости в ухо закапывать назначенные капли.
Если выделения носят гнойный характер, то рекомендуются ушные капли антибиотики Ципрофлоксацин (Ципрамед) или Офлоксацин (Данцил )0,3% по 5 кап. в ухо 3раза/сут. или Комбинил.
Перед закапыванием провести туалет уха, удалить выделения. Лечь на противоположный бок, закапать капли, слегка надавливать на козелок для попадания капель в полость среднего уха. Полежать с капляии минут 20. Если нет возможности полежать, то делать то же самое, наклонив голову в противоположную сторону.
Рекомендуется продолжить прием антибиотика, софрадекс и борная кислота не показаны.

Здравствуйте, если появились выделения из уха, возможно наличие перфорации перепонки, в подобных случаях применение капель софрадекс и борной кислоты крайне не рекомендуется, можно использовать капли комбинил по назначенной схеме.
Так же рекомендуется осмотр лор врачом барабанной перепонки.
В остальном в целом лечение назначено достаточное.

Принятый ответ

Здравствуйте.

Судя по описанию, вероятнее всего произошла перфорация барабанной перепонки и начался отток содержимого из среднего уха. Это объясняет снижение боли - это хорошо.

Что важно, давайте разберемся:

1. Софрадекс при подозрении на перфорацию применять нельзя.

Его нужно заменить на капли с ципрофлоксацином или офлоксацином (Ципромед, Данцил) - 2 раза в день 7 дней - их можно при перфорации.

2. Глево (левофлоксацин) продолжать, как назначено. Оценка эффекта- через 72 часа от начала приёма.

3. Ухо беречь от воды (вата с вазелином или обычным маслом - персиковым/абрикосовым при душе).

4. Лечение отита идёт через нос как обычно бывает странно для пациентов

сосудосуживающие до 5 дней + затем спрей с мометазоном (Назонекс/Дезринит) 2 раза в день 2–3 недели.

Заложенность может сохраняться 5-10 дней, иногда дольше- это связано с отёком слуховой трубы.

Если усилится боль, повысится температура или выделения станут обильными- повторный осмотр ЛОР-врача обязателен

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.