Что вас беспокоит?
Аденоиды!!
Здравствуйте! С августа месяца наша задолженность носа участились. До этого болели реже. С августа 5 антибиотиков уже пропил. И все начинается с носа, отёк, сопли затяжные, риносинусит. Отдых от соплей максимум 2-3 недели. А за последние 2 месяца дак вообще ещё больше сократился. С 6 января по 18 января были сопли. С 31 января по 15 февраля были сопли. И вот сейчас опять. Причём делали кукушку. Последнюю процедуру сделали 13 февраля, там уже почти даже соплёй не было. Пропил антибиотик клацид. Последнюю дозу приняли 16 февраля. Вышла в сад на день и с утра уже подотекший нос. 3-4 дня непонятная ситуация, толи есть сопли Толи нет. Особо не текли, но ощкщался отёк. И вот на 4 день зелёные сопли. Сил уже нет. У ребенка аллергия на пвлевых клещей и на березу плюс положительный тест на спирограмму. Аденоиды 2-3 степени. Приложу снимок аденоидов и последние анализы от 16 февраля. Ещё прокальцитонин сдавали, он составил 0,07. Снимок тоже приложу от 10 февраля. Так же мазки из носа. У меня уже страх, что антибиотик не до конца пролечил. Главный вопрос, могут ли причиной таких частых носовых болезней быть наши аденоиды, все таки 2 дня всего в саду и опять сопли. Или причину надо искать в другом. Я сюда уже миллион раз наверное писала, но вот в очередной раз. Хочу узнать все об аденоидах, как они влияют. В планах их удалить. Хотела холодной плазмой, но это только в другом городе и в лучшем случае в апреле, у нас в городке делают только классическим методом. Подскажите пожалуйста ещё в этом, что лучше и стоит ли подождать до апреля.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Аденоиды – это не причина болезни, аденоиды это лимфоидные ткань, орган иммунной системы у ребёнка, они сами реагируют на воспаление на фоне вирусной , бактериальной инфекции или респираторной аллергии и увеличиваются
Как дышит нос у ребёнка вне болезни?
Как проявляется аллергия ?
Есть ли зуд в носу / частые чихания?
Маргарита Александровна, здравствуйте. Аллергия проявляется отечностью носа, соплями, чешится горло.
Маргарита Александровна, нос вне болезни дышит нормально. Ночью храпа нет, но дышит открытым ртом ночью. Я иногда прям ощущаю у неё отечностью какую то, вроде нет соплёй, а говорит иногда как будто отечный нос. Кстати сейчас принимает деринат в нос, прописал аллерголог. Можно ли его? И галавит свечи. Дома есть флуифорт и синупрет.
Деринат или Дезринит вы имели ввиду?
Деринат в данной ситуации не имеет точки приложения
Местные гормональные препараты - Дезририт / Назонекс / Авамис вам не назначали ?
Маргарита Александровна, деринат. Назонекс авамис почти год с небольшими перерывами принимаем. Вот сейчас несколько дней только назонекс не принимали. Потому что уже кажется всего много, а эффекта нет. Мы ещё принимаем инголяции флутиказон эйр 50 мкг 4 дозы
Деринат принимать нет смысла
Если причина в аллергии - здесь терапия подбирается у аллерголога
Препараты монтелукаста курсом 2-3 месяца не назначали?
Назонекс / Авамис беспрерывно можно использовать год, затем на месяц нужно сделать перерыв
Также есть комбинированный препарат Реалтрис - это Мометазон + местный антигистаминный препарат
Маргарита Александровна, назначали. Назонекс почти год принимаем. Сингуляр пили. Сейчас ингаляции флуконазол эйр. Риалтоис ни разу не пробовали. Возможно сейчас попробуем его
Дело в том что если не устранена основная причина, которой в данной ситуации может являться аллергический ринит, даже после удаления аденоидов лимфоидная ткань аденоидов может вырасти повторно, так как они удаляются без капсулы
В такой ситуации действительно может быть рекомендовано использовать Реалтрис по 1 дозе 2 раза в день - 2-3 месяца
(согласно инструкции)
Также может быть рекомендовано рассмотреть вариант проведения АСИТ
Принятый ответ
Здравствуйте
Аденоиды это орган иммунной защиты организма, у детей они имеют свойство увеличиваться на фоне вирусных инфекций, зачастую такая восприимчивость к вирусным инфекциям может быть обусловлена сопутствующей аллергической реакцией или имеются дефициты, например железа и витамина д.
Для диагностики аденоидов рекомендуют пройти эндоскопический осмотр носоглотки, это золотой стандарт их диагностики, нежели рентген пазух носа.
Также в отношении аденоидов не совсем информативно оценивать мазки из носа, так как нормальная и условно-патогенная флора не влияют на течение аденоидов
Показанием к удалению аденоидов является стойкое нарушение носового дыхания с отсутствием положительной на динамики на фоне консервативного лечения более 3-4 месяцев, частые эпизоды задержки дыхания во сне, частые эпизоды острого среднего отита, экссудативный средний отит который не разрешается в течение 3 месяцев.
Для лечения аденоидов обычно на длительное время назначают назальные глюкокортикоиды, например назонекс/дезринит, авамис по 1 дозе 1 раз в день до трех месяцев. А также в случае аллергического ринита консультируются дополнительно с аллергологом по поводу назначения монтерлукаста 4 мг 1 раз в день 1-3 месяца
Валерия Александровна, я добавила фото аденоидов. Нам их смотрели эндоскопом
Валерия Александровна, назонекс, авамис очень часто принимали. Отиты у нас раза 3 в год.
Валерия Александровна, сингуляр тоже не раз уже принимали. Терапия была такая. Но толку нет
Да, на фото аденоиды ближе к 3 степени.
В анализах в целом ничего патологического и нет. Острого воспаления по результату не выявили. Флора, которую выявили в мазке может находиться в норме на слизистых. Золотистый стафилококк только при обильном росте может вызывать сухой стафилококковый ринит с образованием корок в носу.
Если эффекта не отмечается более 3 месяцев на фоне лечения, то аденоиды действительно подлежат удалению.
Учитывая еще и аллергическую реакцию возможно проведение АСИТ-терапии
Валерия Александровна, асит уже закупили, не можем никак начать из за орви частых.
Поняла.
Тогда в целом тактика верная.
Единственное дополнительно оценивают нет ли дефицитов, для этого сдают кровь на ферритин и витамин Д.
В способе удаления аденоидов особой разницы нет. Классический способ также является более щадящим способом, проводится под контролем эндоскопа, поэтому ткань аденоидов удаляется полностью.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Признаков выраженной бактериальной инфекции в крови нет.
Прокальцитонин 0,07 - это низкий показатель. Он не подтверждает системную бактериальную инфекцию.
То есть история больше похожа на вирус, аллергическое воспаление и хронический аденоидит.
У 30–50% детей с аденоидами есть стафилококк в носоглотке. Это не означает, что нужно постоянно лечить антибиотиками.
По рентгену катарально-отёчный гайморит — это воспаление и отёк слизистой, а не гнойный процесс с разрушением. При аденоидах это очень типичная картина.
2 дня в саду и снова сопли потому что:
-Слизистая уже хронически отёчная.
-Аденоиды работают как губка для вирусов.
-Любой новый вирус запускает воспаление быстрее и сильнее.
Это не значит, что антибиотик не долечил. Это значит, что анатомическая проблема остаётся.
По совокупности данных — операция выглядит обоснованной.Но важно, если есть возможность — лучше делать эндоскопическую или холодноплазменную аденотомию. Классическая тоже рабочий метод, но риск остаточной ткани выше.
Если нет ночных апноэ, тяжёлых отитов, резкого ухудшения слуха, то можно спокойно подождать до апреля для более щадящего метода.
Принятый ответ
Здравствуйте
Аденоиды это орган иммунной защиты носоглотки который реагирует всегда вторично на любые раздражители в том числе на проявления аллергии, вирусные инфекции как правило при посещении ребёнком детских коллективов, а также может быть увеличен на фоне конституциональных предрасположенностей ребёнка.
Окрашенный в жёлтый или зелёный цвет выделений из носа сам по себе не является гноем и поводом для применения антибиотика внутрь так как нередко возникает на фоне течения вирусной инфекции или просто застоя содержимого в носоглотке.
В таких случаях рекомендуют больше внимания уделить контролю проявления круглогодичного аллергического ринита, для этого основными препаратами являются спреи с мометазоном (назонекс или дезринит) или флутиказоном (Авамис или Фликсоназе) в нос длительно, антигистаминные препараты внутрь, а также препарат монтелукаст или Сингуляр. Данные препараты в таких случаях рекомендуют применять длительно так как аллергии является хроническим заболеванием и подлежит регулярному контролю проявлений.
Удаление аденоидов в подобных случаях как правило оправдано если есть стойкий храп с ротовым дыханием или рецидивирующие или затяжные отиты с накоплением жидкости в среднем ухе до 3-6 месяцев и более.
Деринат и галавит в таких случаях не обладают клинической эффективностью для лечения воспаления в носоглотке или аллергического ринита и поэтому на очном приеме их к применению не рекомендуют
Метод удаления аденоидов с помощью холодной плазмы может обладать только некоторыми техническими преимуществами для доктора который выполняет операцию, какими либо иными положительными свойствами в том числе и в отношении возможного рецидива увеличение аденоидов после операции данный метод не обладает. В таких случаях при необходимости хирургического лечения рекомендуют выполнить эндоскопическую шейверную аденотомию для максимального удаления всех тканей носоглоточной миндалины.
Уровень прокальцитонина в приложенном анализе крови интерпретируют как вариант нормы, повышение эозинофилов в общем анализе крови может быть косвенным признаком аллергического ринита, выделенная микрофлора в мазке интерпретируется как вариант условно патогенной флоры которая живёт в норме в носу и в глотке у большинства детей и взрослых и не является причинным фактором увеличения аденоидов сама по себе, отёк слизистой оболочки в гайморовых и лобных пазух на снимке в таких случаях может быть одним из проявлений аллергического ринита.
В таких случаях рекомендуют на фоне достижения контроля проявлений аллергического ринита повторить эндоскопический осмотр носоглотки в динамике через 1 -3 месяца и если увеличение аденоидов и проявления отёка в носу сохраняются в динамике на подобранном медикаментозном лечении аллергии то рекомендуют рассмотреть вариант хирургического лечения аденоидов.
Анна Юрьевна, спасибо за ответ. Подскажите,а при наличие аденоидов 2-3 степени, такие частые насморки это частое явление? Я там ещё снимок скидывала аденоидов, по снимку видно их увеличение?
Частые насморки в таких случаях могут являться причиной, а не следствием увеличения аденоидов, причиной насморков в таких случаях чаще всего является вирусная инфекция или аллергический ринит.
Результат прикреплённого эндофото носоглотки в таких случаях может быть интерпретирован как увеличение аденоидов до 2-3 степени, в таких ситуациях рекомендуют повторно выполнить эндоскопический осмотр в динамике и если увеличение аденоидов и отёк в носу сохраняется планово может быть рассмотрен вопрос о удалении аденоидов.
Принятый ответ
Добрый день! Это лор доктор Сергей Львович. На основании жалоб, анамнеза, результатов обследования, эндоскопии носоглотки, можно предположить, наличие у ребёнка увеличения носоглоточной миндалины 3 степени. На приёме лор врача обычно, рекомендует : Использовать для промывания носа - гипертонический раствор Аквамарис Стронг или Аквалор форте - он снимает отёк слизистой за счёт повышенной концентрации соли 3 р/дн 5-7 дней, через 5 минуты промыть нос Аквалор софт или физраствором. Через 5 минут использовать Назонекс или Авамис по 1 дозе 1 раз в день - 2-3 месяца, они являются местными противовоспалительными и противоотечными препаратами, не вызывают привыкание , обладают накопительным эффектом, поэтому принимать можно длительно. Брызгать, наклонив голову вперёд и вставив канюлю флакона, как можно глубже в нос, так чтоб лекарство попало в носоглотку, т.к. аденоиды расположены на задней стенке глотки за носовыми раковинами. Флакон перед применением надо встряхивать! Если в результате приведённой консервативной терапии, отмечается стойкое нарушение носового дыхания, храп, эпизоды ночного апноэ, часто возникают острые отиты и синуситы, которые плохо поддаются лечению, а ребёнок днём ходит с открытым ртом, что может привести к нарушению прикуса и деформации лицевого скелета – это является показанием к проведению оперативного удаления аденоидов в условиях лор стационара,Также рекомендуется консультация аллерголога и коррекция проявлений аллергии.В отношении метода удаления аденоидов- старый проверенный годами классический метод удаления аденоидов по эндоскопическим контролем- это ваш вариант лечения!!!
Желаю принятия верного решения на пути к скорейшему выздоровлению вашего ребенка!!!
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад28 ответов
- 4 часа назад4 ответа
- 6 часов назад6 ответов
- 6 часов назад4 ответа