Что вас беспокоит?
Синусит лечение антибиотиками
Здравствуйте Беспокоит синусит. Назначила сама себе супироцин. Вчера на второй день примирения повысилась температура 37,2 и я докупила кларитромицин. Скажите о правильности и не правильности схемы лечения. Началось все после риносептопластики 6 мес назад
Принятый ответ
Добрый вечер
По результатам диагностики имеется пристеночный отек в левой верхнечелюстной пазухе,уровня патологической жидкости нет
В основном отек вирусной этиологии
Наиболее эффективным при таком состоянии считается использовать в нос сосудосуживающий препарат,такой как оксфрин по 2 впрыск 2 раза в день перед промыванием(для того,чтобы уменьшить отек)не более 5 дней, затем через 5 мин рекомендовано промыть нос Долфин или Аквамарис Лейка 2 раза в день,далее через 10 мин используем Нозефрин (назонекс или момат Рино)по 2 дозы 2 раза в день 10 дней,чтобы снять воспаление и отек).Обратите внимание,чтобы не было аллергии на данные препараты.
Перед началом антибиотика желательно сдать ОАК и с реактивный белок
Скажите есть ли боль в лице при наклоне головы вперед?
Здравствуйте
Приложила анализ крови
Я уже лечилась назонексом месяц ипромывала аква лором с момента операциии после прекращения все вернулось как и было до лечения
Сосудосуживающий препарат не хотелось бы принимать так как я делала прижигание носовых ходов после долгого использования носовых спреев
Боли есть несильные
По результатам анализа нет бактериальной инфекции,если была терапия назонексом,то рекомендуется заменить в таких случаях на авамис.Если сосудосуживающие использовали белее 7 дней,то можно заменит на аквамарис стронг(из-за концетррированой соли,препарат будет сужать раковины)
Сейчас еще и сильная слабость
Так,увидела,что анализ крови делали в январе
Скажите пожалуйста,а нового исследования в феврале нет?
По анализам назального секрета есть золотистый стафилококк
Нет пока новое не делала
Золотистый стафилококк в данном титре не требует лечения антибиотиком
Так как отек в придаточных пазухах чаще является вирусным,рекомендуется сдать ОАК перед началом антибиотика,чтобы точно удостовериться есть ли бактериальная флора или нет.
В носу нет ли корочек сухих?
Иногда бывают большие зеленого цвета
Снимок также от января?
Могу приложить фото если имеет значение
Или при диагностике ошиблись с датой?
Снимок январь да
Они ошиблись
Если снимок от января,то рекомендуется сделать новый рентген снимок придаточных пазух,так как этот неинформативен,к сожалению,чтобы информация была актуальна на сегодняшний день
Дата вообще другая
Я делала в декабре 25 года
Так же в носу присутствует гнилостный запах
В таком случае рекомендуется делать рентген придаточных пазух,чтобы посмотреть если ли уровень жидкости в пазухах(если есть,антибиотик нужен),тем более дискомфорт при наклоне головы есть и Вы описываете слабость
Нет ли проблем с зубами?
Нет все пролечено
Исходя из приложенного заключения кт могу принимать кларитромицин и или супироцин?
Нет возможности сейчас сделать рентген
Или бактериофаг?
Заключение от января,прошел месяц и ситуация в пазухах изменилась.От января не было уровня жидкости,на данный момент исходя из симптомов может быть,а может быть просто отек.Если есть возможность сдайте пожалуйста ОАК,если будет по анализу бактерия,то антибиотик нужен.
Бактериофаг можно использовать
Супироцин используется в том случае,если в носу есть сухие корки и нос часто кровит
Скажите пожалуйста если надавить на область над бровями есть ли боль?дискомфорт?
Кровь сдам, мочу надо?
Какой бактериофаг порекомендуете?
Корки сухие есть и вообще ощущение сухости глубоко в носу и так же болит сам нос в Нутри
Нос немного иногда кровоточит
У меня было опухшее на виске при обострении симптомов недавно
Боли нет
Она только внутри
От супироцина мне полегче, как будто успокаивается
Мочу не надо,только кровь
В нос можно использовать олифрин по 3 капли 2 раза в день 10 дней
Через 10 дней если есть корки и боль,можно использовать супироцин или бактробан тонким слоем 2 раза в день 7 дней
Бактериофаг для носа можно использовать пиобактериофаг он содержит несколько штаммов,направленных на разрушения бактерий(в том числе стафилококка)в виде примочек и орошения
Напишите пожалуйста
Несколько бактериофагов, если указанного не будет в аптеке
Есть Секстафаг,Стафилофаг,Отофаг(он в виде геля)
Обратите внимание, чтобы не было аллергии на данные препараты
Хорошо
Спасибо
Пожалуйста 🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте. Что именно беспокоит так долго со стороны носа?
От какого числа назначения? Там есть ошибка в дате, тот ли год перепутали то ли месяц))
Что применяли постоянно в нос за это время? Вполне возможно что сейчас мог присоединиться ОРВИ, в рамках которого и повысилась температура тела.
Сгустки соплей иногда, болит голова, за глазами, уши закладывает, неприятное ощущение в носу, болит сам нос, сейчас слабость, звенит в голове
Назонекс месяц, помог но все вернулось все после отмены
Температура повысилась после приема супирацина
Подскажите пожалуйста какие симптомы были до септопластики? Приступов чихания и слезотечения не беспокоят вас? Настало какое-то обострение поэтому решили добавить супироцин к лечению? Слизь чаще всего какого, с обеих сторон? Снимок ещё с января месяца, сейчас ситуация могла поменяться.
До септопластики был постоянно заложен нос и я пользовалась сосудосуживающими каплями
Чихания есть, слез нет
Да стало невыносимо терпеть симптомы слить с обеих сторон
В Ларе снимка ошибка, Жерара в декабре 2025
Аллергию исключили ранее? Консультировались когда-нибудь у аллерголога, проводили лечение с противоаллергическими средствами? Очень часто подобным образом проявляет себя аллергический. А искривление перегородки видимо не было главной причиной ваших проблем с носом. Хотя искривление безусловно осложняет течение ринита.
Бактериальные инфекции практически так себя не проявляют.
Мометазон как правило применяют длительно, месяц это мало в подобной ситуации. Больше подходит применение в 12 недель и возможно даже больше.
Нужно какие то анализы сдать для исключения или подтверждения аллергии?
Мы можем назначить максимум машик из носа доя риноцитограммы. Но есть иммуноглобулины Е, их назначает аллерголог после сбора анамнеза.
Спасибо
Пожалуйста. Сейчас лучше всего это возобновить применение мометазона
Принятый ответ
Добрый день Светлана! Это лор доктор Сергей Львович. На основании жалоб, анамнеза, результатов обследования, на фоне снижения общего иммунитета, можно предположить, что возникло воспаление слизистой носа в околоносовых пазухах. По КТ ОНП - снижение пневматизации в/ч пазухи без уровня экссудата в ней - воспаление напоминает острый катаральный синусит, скорее вирусной этиологии.
В данной ситуации самоназначение антибиотиков - не целесообразно - они на вирусы не действуют!! Для уточнения диагноза- рекомендуется сдать ОАК и С реактивный белок. На очном приёме лор врач обычно рекомендует: С целью восстановления сообщение между пазухами и носовой полостью. Ксимелин или Фридифин в носовые ходы 3 р/дн до 7 дней, чтобы не вызвать привыкания слизистой носа к сосудосуживающим препаратам. Промывания носа Аква Марис стронг или Аквалор форте 3-4 р/дн 7-10 дн. Через 5 мин промыть нос Аквалор софт или физраствором. После отсмаркивания через 5 мин - Назонекс или Авамис по 2 впр 2 р/ дн 14 дн, далее согласно клинических рекомендаций до 30 дн. Эти препараты обладают местным противовоспалительным и противоотечным действием, не вызывают привыкание , накопительного эффекта, поэтому принимать можно длительно. Брызгать, наклонив голову вперёд и вставив канюлю флакона в нос, так чтобы лекарство попадало на носовые раковины, а не на перегородку носа, для профилактики возможного носового кровотечения. Флакон перед применением надо встряхивать! При подтверждении в анализах крови – бактериальной инфекции, применяется антибиотик выбора Амоксиклав или Аугментин 1.0 – 2 р/дн до 10 дней, при отсутствии аллергии на данную группу. Желаю скорейшего выздоровления!!!
Здравствуйте
Сосудосуживающие не хочу применять так как делала вазотомию после долгого применения их.
Промываю нос уже 6 месяцев аквалором и аквамарисом.
Назонекс применяла месяц недавно, после прекращения приема все симптомы которые были до него вернулись.
У вас, имеется значительное искривление перегородки носа с наличием контактного шипа в костном отделе + увеличение слизистой носовых раковин- являются основой причиной частых воспалений пазух носа.
Чтобы, решить эту проблему - рекомендуется плановая -
Септопластика + Двусторонняя подслизистая вазотомия носовых раковин.
Иначе, будете лечится консервативно годами- без положительного эффекта!
У меня была как раз риносептопоастика и потом ващотамия и с того момента все началось что указанно
Доброе утро! Скажите,а у вас есть контрольное КТ ОНП после проведенной риносептопластики и вазотомии? Приложите к вопросу или сделайте новое КТ сейчас!!!
Возможно, вам что то не сделали , а сказали???
Мне как лор хирургу- не понятно,что с ваших слов стало хуже после операции???
Светлана ,вам делали скорее ринопластику в декабре 2025,
а КТ от января 26 г- перегородку вам не оперировали( костный шип остался) - вот и причина нового воспаления в пазухах.
Контрольного кт нет
Сделаю
Операция была в сентябре 25 а кт декабрь 25
Хуже стала дышать после операции так как разрослась слизистая потом мне сделали вазотамию и после неё нос стал дышать но появились зеленые выделения стало болеть лицо точнее область под лицом
За глазницами меж бровями лоб и виски и сам нос побаливал и звенеть в голове
Возможно, после операции возникло обострение хронического воспаления в пазухах носа? Перегородка не прооперировали в заднем отделе( шип или гребень остался) полностью,поэтому дыхание значительно не улучшится!
Принятый ответ
Здравствуйте
По ОАК нет признаков бактериальной инфекции и показаний к антибиотикам
В мазке на флору вылечена микрофлора, которая в норме может жить на слизистой оболочке ЛОР органов
По рентгену нет признаков наличия патологического содержимого в пазухах носа, значит наиболее вероятно воспаление на фоне вирусной инфекции и антибиотики в такой ситуации не показаны
В подобной ситуации на очном приеме может быть рекомендовано использовать в нос Називин не более 5 дней, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем рекомендовано использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
(согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам КТ исследования отмечается снижение пневматизации левой верхнечелюстной пазухи за счет пристеночного отека слизистой. Данных за наличие патологической жидкости в пазухах нет.
В подобных случаях в первую очередь необходимо восстановить сообщение между пазухами и носовой полостью. В настоящее время рекомендуется использование сосудосуживающих препаратов на основе Оксиметазолина (Називин/Африн/СНУП) или Ксилометазолина (Ринонорм и др) 4 раза/сут. Закапывать или распылять препарат по правилу "перекреста": левой рукой в правую половину носа и наоборот по направлению к наружному углу глаза на стороне закапывания.
Если есть выделения, после сосудосуживающих промыть полость носа гипертоническими растворами Аквалор форте или Аквамарис стронг. Через 15-20 минут после промывания использовать препараты на основе Мометазона (Назонекс/Дезринит/Момат рино), по 2 впрыск 2раза/сут. 14 дней, затем по 1 разу/сут до 30 дней.
Показаний для проведения курса системной антиботикотерапии нет.
Похожие вопросы по теме
- 5 Февраля 202420 ответов
- 23 Мая 202418 ответов
- 2 Июля 202522 ответа
- 15 Августа 20255 ответов