Что вас беспокоит?
Ребенок 3 месяца сильные спазмы и газообразование
Здравствуйте! Ребенку 3 месяца обратились к педиатру с атопический дерматитом и беспокойством живота. Ребенок на ГВ постоянно капризничал при кормлении, часто срыгивал, икал, газики были, но после массажа проходили и ребенок спокойно спал ночью. Кал был желтого цвета ,с кислым запахом, жидкий как вода, с прозрачными волокнами и белыми вкраплениями. Атопический дерматит на щеках, шее, коленях, на спине, а так же на голове себорея. Сдали анализы: кал на углероды, копрограмма, а так же кал на дисбактериоз. По результатам анализа выявили кристаллы, бактерии золотистый стафилококк и клебсиелла окситока ( фото прикрепила ) . Назначили лактазар и инестистифаг 5мл 3 раза в день, курс 10 дней. Лактазар пропили неделю, пропали белые вкрапления. 3 дня пили интестифаг. Появилось сильное газообразование и спазмы, массажи не помогают, ребенок всю ночь крутится, часто просыпается и плачет от боли, спит только на руках или с согнутыми ножки в коленях, надавливая на живот. Кал стал как одна общая масса, густая, на ощупь жирная и иногда с прожилками. Белые вкрапления появляются, если не даем Лактазар. Какает 1 раз в день, редко 2 раза. До приема интестифага опорожнялся каждый день утром, сейчас цикл сбился. А также ребенок чешет голову и щеки и уши. Чаще всего ночью, когда болит живот и просыпается, но днем тоже бывает. Мажу крем La Roche posay. Сама молочку не ем, но часто употребляю говядину. Стоит ли нам продолжать курс интестифага и лактазара?
Здравствуйте.По описанию проявления атопического дерматита.Чаще всего он не связан с питанием.
Атопический дерматит обусловлен особенностями строения кожи (дефицит белка филлагрина) и часто носит наследственный характер. Эти белки важны для поддержания целостности кожного барьера и удержания влаги. Дефицит филаггрина приводит к сухости кожи, повышению её проницаемости для аллергенов и раздражителей.
Данная сыпь провоцируется любыми воздействиями и факторами окружающей среды( трение одеждой, сухой воздух, жесткая вода, стресс, пыль, пылевые клещи, плесень, шерсть и тд)
В таких случаях нужен только постоянный тщательный уход за кожей. Купаем с использованием масел для купания, молочка из серии эмолентов( липобейз, ля Рош позе Баум Ап+М, биодерма атодерм, мустелла). После наносим эмолент- эмульсию или молочко( из вышеперечисленных названий), толстым слоем на всё тело, на сухие участки и сыпь. При сильном обострении дополнительно используется элидел,затем поверх эмолент 4-5 раз в день. Объемы использования эмолентов в неделю около 250-300 мг. То есть мажем часто и много. Как только элиделом уберете воспаление, убираете его и оставляете эмоленты на постоянной основе.
Дома увлажняем воздух ( норма 40-60%). Поддерживать температуру 22-23 градуса. Носить свободную одежду из натуральных тканей. Основная мысль- это тщательный и постоянный уход.
Если имеется реакция на бактериофаг как кожная, так и более в животе, стоит его отменить.
Насчёт лактазара, он даётся при наличие признаков лактазной недостаточности(жидкий, пенистый стул, впитывается в подгузник,выходит под давлением, раздражает перианальную область). Есть данные жалобы? На анализ на углеводы не ориентируемся он не показательный в данном возрасте
Да, стул жидкий, пенистый, впитывается в подгузник
Поняла вас. В таком случае продолжать лактазар. У малышей лактазная недостаточность транзиторная и соответственно это самопроходящее состояние. Исследование кала на лактазную недостаточность -проводить не нужно, так как она ставится на основании жалоб и клиники. Попробовать можно биологически активные добавки с лактазой, такие как лактазар, лактаза беби,колиф, капли изикол, приём их в каждое кормление, и эффект оцениваем в течение 1-2 недель приёма. Лечение может быть длительное до нескольких месяцев если нужно. Физические методы помощи также применяем: массаж, тёплая грелка на животик, выкладывать на живот, держать столбиком после кормления, зарядка - ножки к животику.
Попу можем густым слоем судокрем или цинковой пастой.
Спасибо 🙏
Принятый ответ
Растите здоровенькими🙏
Здравствуйте, для начала задам несколько вопросов, подскажите пожалуйста как ребёнок набирал вес в течение этих месяцев, какой был вес при рождении и на данный момент?
Сможете ли Вы прикрепить фотографии сыпи под этим вопросом?
По описанию, больше похоже на проявление лактазной недостаточности, в таких случаях действительно назначаются препараты лактазы, нет необходимости дополнительно проводить диагностику, так как диагноз ставится на основании жалоб и симптомов, и подтверждается если есть эффект от лечения, в данном случае на фоне препарата лактазар, есть положительный эффект по описанию, но видимо бактериофаг тоже оказал, своё действие ,( могут быть побочные эффекты от него в виде нарушения стула, усиление газообразования, кожные реакции и т.д) , также по представленным данным, насчёт анализа на дисбактериоз, не выявлено ничего критического, также данные анализ считается мало информативным из-за постоянного изменения микрофлоры у детей особенно, и в кал попадает только некоторое количество пристеночных бактерий, соответственно истинное количество и их соотношения оценить сложно, в любом случае выявленные микроорганизмы, являются частью облигантной микрофлоры, и в принципе не требуют лечения.
Поэтому бактериофаг , в таких случаях ,можно отменять.
Лактазар соответственно продолжить, обычно транзиторная ЛН проходит к 6 месяцам, отменять препараты лактазы рекомендуется постепенно.
Здравствуйте, вес при рождении был 3370, сейчас 8кг. В среднем за месяц набирает 1500кг. Фотографии прикрепила.
Вес набираете отлично, что очень хорошо, означает, что еды поступает достаточно и всё хорошо всасывается,
по представленным фотографиям ( возможно они не отражают истинное состояние, из-за света или экспозиции) , но на лице не вижу признаков атопического дерматита, только акне новорожденных, которое может сохраняться у детей до 4 месяцев, особенно если ребёнок на ГВ, так как гормоны мамы продолжают поступать в организм ребёнка и на это идёт реакция, нормальное транзиторное явление, которое не требует коррекции питания и так далее.
Обычно проявляется в виде покраснения, пупырышек, сухости, иногда даже шелушится кожа. Сейчас покраснение спало, так как на ночь намазала крем la Roche rosay
В таком случае, рекомендуется продолжать наносить часто и толстым слоем эмоленты, так как основная причина данного состояния, состоит в том что имеется нарушение в структуре белка, который находится в коже, и должен удерживать влагу, за счёт чего благо теряется, кожа сушится и более подвержена воспалению и инфицированию, если же воспаление мне удаётся оккупировать просто эмолентами, то уже подключают другие препараты, в виде гкс местного действия на кожу кроме лица , и на всю кожу можно наносить ( Элидел ) , это ингибитор кальциневрина , ( не гормон ) ;
Важно также поддерживать оптимальный микроклимат в помещении, 22-23° температура и влажность не менее 50%,
Поняла, спасибо вам большое 🙏
Механические ошибки ,простите , если что-то непонятно пишите здесь, скорейшего выздоровления ребёночку🌹
Скажи пожалуйста, в питание можно включить молочку? И по анализам нет ли у нас аллергии на коровий белок?
Принятый ответ
Признаков АБКМ по представленным данным нет , ( но реакцию на скрытую кровь не делали , в этом плане точно не скажешь ) , но визуально Вы не видели прожилок крови в стуле ?
В 1 месяц как будто было 1 раз, сейчас нету
Принятый ответ
Здравствуйте!
Представленная картина вероятнее всего характерна для атопического дерматита -это самостоятельное заболевание и чаще всего не связано с питание.
В таких случаях обычно рекомендуют регулярный уход за кожей .
Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%.
Одежду предпочтительнее свободную из натуральных тканей ( хлопок , лен , муслин)
Наиболее эффективным считается обильное увлажнение кожи эмолентами-Например:Атопик, Адерма, Липобейз, Эмолиум.
Купание с маслом Атодерм от Биодерма.
При выраженных очагах сухости, как правило эффективен Элидел 2 раза в день до разрешения высыпаний.( разрешен с 3-х месяцев жизни)
За 30 минут до выхода на улицу наносим колд-крем ( удобно мустела в стике )
Диагноза дисбактериоз не существует в МКБ , соответственно и анализ не несет никакой диагностической значимости-не показывает пристеночные бактерии ( только бактерии в просвете ) в кишечнике более 5000 бактерий, анализ покажет только 20-30. Кал никогда не Будет стерильным , каждый день можно сдавать анализ и каждый день он будет разный .
Стул может отсутствовать до 7 дней у деток на ГВ и до 5 дней на ИВ, быть после каждого кормления, любого цвета и консистенции ( кроме тугого и плотного , как у взрослого) ( кроме черного/белого и без прожилок крови )
не должен пенится , полностью впитываться в подгузник , раздражать перианальнуную область, -это признаки транзиторной лактазной недостаточности Диагноз ставим клинически, на анализ кала на углеводы не ориентируемся .
При наличии вышеописанного стула -рекомендуют добавлять фермент перед каждым кормлением в течение месяца .
Как правило, в похожих случаях рекомендуют:
Лактазар по 1 капсуле в 5-10 мл сцеженного грудного молока перед каждым кормлением, или Колиф по 4 капли в (10-15 мл) молока сцеженное молоко. Так же можно капли изикол-бэби ( их можно сразу в рот капать ) Эффект оцениваем через две недели . Обычно лактазная недостаточность проходит у малышей ближе к 6 месяцам жизни. Отменяем препарат постепенно , сначала убираем из дневных кормлений , и только потом из ночных .
Здравствуйте, спасибо ☺️
Растите здоровыми!
Здравствуйте, по описанию и по фотографии, можно предположить, что это атопический дерматит, в таких случаях рекомендуется, на кожу наносить эмоленты, например мустела, липобеиз или липикар 3 раза в день, толстым слоем, они увлажнят кожу, проветривать и увлажнять помещение.
Копрограмма, без воспалительных изменений, есть ферментативная не зрелость, но она характерна для данного возраста.
Кал на дисбактериоз, не информативен, по нему не лечим, так как микрофлора, меняется каждый день.
Здравствуйте, спасибо 🙏
Здоровья вам и вашему ребенку!
Принятый ответ
Здравствуйте
По фотографии можно предположить, наличие атопического дерматита
Причины:
Это наследственный фактор(нарушение выработки Гена филлагрина в защитном слое кожи) с питанием не связано
В таких случаях, обычно рекомендуют:
Самое главное в лечение это ежедневное увлажнение кожи эмолентами( липикар, мустелла, липобейз, атопик и тд)
В период обострения наносить их до 10 раз в сутки, после обострения переходим на 2-3раза.
Но наносить нужно прям ТОЛСТЫМ слоем! Иначе эффекта не будет, в период обострения, кожа должна быть всегда увлажненная. Если будет сухость, то будет присоединение новых аллергенов
Для мытья используем атопик или синдет мыло от ля рош
Так же в ванную можно добавить масло для купания( ля рош, мустела, биодерма и прочие фирмы)
Воспаление снимаем элидел 2 раза в день до улучшения, после наступления улучшения переходим на 1 раз в день в течение 1 мес.
И все это время на постоянной основе используем эмоленты
Так же по мимо увлажнения кожи, Обязательно нужно увлажнять и помещение, чтобы воздух был влажный
Можно включить увлажнитель воздуха если есть
Дома поддерживать влажность воздуха 50-60 %, Обязательно проветривать помещение
Похожие вопросы по теме
- 18 Ноября 20199 ответов
- 27 Января 20228 ответов
- 16 Марта 20221 ответ
- 19 Марта 202219 ответов