Чем лечить Хеликобактер пилори, катаральный рефлюкс эзофагит, атрофический гастрит С-3.

Анна Аксенова25 Февраля

2.3

Терапевт, Гастроэнтеролог

4 315 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Эрадикационная схема лечения, как правило, рассчитана на 14 дней.
Препарат Де-нол может назначаться и на курс эрадикационного лечения с целью повышения эффективности схемы (4х-компонентная схема), так и может назначаться после приёма антибиотиков, оба варианта верные и рекомендуется принимать препараты так, как назначил Ваш лечащий доктор. Отклонения маркера СРБ из-за нарушений со стороны желудка, наличия инфекции H. pylori быть не может.
По поводу кашля, осиплости голоса, потери массы тела и снижение гемоглобина эти признаки могут быть связаны с функциональными /органическими нарушениями ЖКТ, но рекомендуется обязательно параллельно проходить диагностику и у других профильных специалистов, так как это может быть связано и с другими нарушениями:
- осиплость голоса: ЛОР-врач + решение вопроса о проведении ларингоскопии
- кашель: пульмонолог/торакальный хирург (с учетом отклонения КТ органов грудной клетки)
- потеря массы тела, снижение гемоглобина: проведение ФКС (колоноскопии)

Полина Рязанова25 Февраля

4.1

Гастроэнтеролог, Гепатолог

13 724 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Для проведения эрадикации хеликобактера рекомендуемый курс антибиотиков 14 дней , де-нол также в течение 14дней, а рабепразол 4 недели, также дополнительно в данной ситуации с учетом рефлюкс-эзофагит актуально добавить прокинетик (ганатон или ретч) 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели
Через 6-8 недель после завершения лечения рекомендуется отдельно проведение 13Суреазного теста для оценки эффективности проведенной терапии
ФГДС контроль через год с биопсией по OLGA
УЗИ ОБП или КТ органов брюшной полости с контрастом раз в год (наблюдение в динамике кист)
Повышение СРБ, снижение гемоглобина и потеря веса - симптомы требующие уточнения:
дополнительно рекомендуется проведение колоноскопии (по возрасту + с учетом снижения гемоглобина), дополнительные консультации смежных специалистов: пульмонолога, ЛОР врача и торакального хирурга с учетом подозрительных элементов на КТ

Дарья Писаренко25 Февраля

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

32 697 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Как правило, при установлении хеликобактерной инфекции назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме). Примерная схема лечения может выглядеть следующим образом:

1. Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 4 недели
2. Висмута калия дицитарт (де-нол) 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели
3. Метронидазол 500 мг 3 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
4. Тетрациклин 500 мг 4 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)

Амоксициллин - входит в 1 линию терапии, но если пациент последние 2-3 месяца принимал препарат, то смысла от повторной терапии этим же антибиотиком нет. Жалобы на кашель и осиплость голоса могут быть как на фоне заброса желудочного содержимого в пищевод, так и на фоне очагов в легких, кт легких делали с контрастом?

Елена Худякова27 Февраля

4.0

Гастроэнтеролог

29 365 консультаций

Принятый ответ

Добрый день.
Антибиотики для лечения хеликобактер пилори назначают на 14 дней, 10 дней жто маленький курс, не всегда может быть эффективным.
Де-нол применяют совместно с антибиотиками и Рабепразолом. Назначают его по 2 таблетки 2 раза в день за 40 минут до еды на 14 дней.
Также дополнительно для поддержания хорошей микрофлоры кишечника назначают Энтерол по 2 капсулы 2 р/д за 30 минут до еды на 10 дней.
Из-за воспаления желудка, бактерии хеликобактер пилори показатель СРБ обычно не повышается.
Гемоглобин на фоне бактерии хеликобактер пилори снижаться может, в случае если не найдены другие причины его снижения.
Кашель/осиплость голоса на фоне хеликобактер пилори и воспаления в желудке не возникает, но если искать связь с органами ЖКТ - может быть такое на фоне Эзофагита (воспаления пищевода).
Для лечения Эзофагита после курса лечения хеликобактер пилори обычно назначают:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю.
2. Антациды, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
3. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
Также рекомендуют придерживаться правил по режиму:
1. Сон с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Крайний прием пищи не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключение кофе, шоколада, газировки, мяты, кетчупа, томатов.
5. Снижение массы тела, если есть избыток.
6. Избегать курения.
7. Избегать ношения тугих поясов.
Дополнительно в подобных случаях рекомендуют получить консультацию врача пульмонолога и торакального хирурга, так как выявлены изменения по КТ.