Что вас беспокоит?
На фоне антибиотика спазмы, диарея с кровью
Здравствуйте, уважаемые доктора! Нужна очень помощь в коррекции лечения. Ситуация случилась следующая: 16 февраля я попала с геморрагическим циститом в стационар. Там меня лечили: 1.таблетки фурагина 2.уколы цефтриаксона (4 дня) 3. уколы этамзилат Отправили на амбулаторное лечение 20 февраля по мж, рекомендации: 1.панцеф 400мг (5 дней), 2.затем фурагин 10 дней, 3.цистон. Проконсультировавшись с урологом из поликлиники получила следующие рекомендации: 1.панцеф допить 7 дней, 2. Затем свечи суперлимф 20 дней 3. Канефрон Возникла проблема: Пропила панцеф 4 дня. На следующий день ночью (21 февраля) возникли диарея оранжевого цвета с кровью и слизью, спазмы в животе ниже рёбер и до низа. 5 день не смогла пропить. Выпила ношпу, немного сняла спазм, после приняла линекс (ещё одну дозу, первая была утром). Переживаю. Кажется, что воспалился кишечник. Как мне принимать суперлимф и как лечить данное состояние? P.s.: есть аллергия на пеницилины, склонность к запорам, ГЭРБ, мигрени с аурой, тахикардия Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравсвуйте, с большой долей вероятности у вас развилась антибиотик ассоциированная диарея.
В таких случаях рекомендуется сдать кал на токсины клостридий А и В для исключение клостридиального колита на фоне антибиотиков .
Я бы пока рекомендовала отменить антибактериальные препараты и не начинать свечи суперлимф до определения причины кровотечения и в целом вашего состояния под контролем уролога . Обсудить с ним этот вопрос, что начался жидкий стул с примесью крови можно ли отложить терапию , до нормализации состояние .
Сейчас у вас есть жидкий стул ? Кровь еще присутствовала ?
Дарья Александровна, я не стала продолжать антибиотик, уж очень плохо, живот болит чуть ли не резями. Сегодня выпила вечером тримедат 1 таблетку, стало чуть легче, правда головокружение появилось. Потом Линекс. Вроде успокоилось, но чувствую снова в животе что-то происходит. Кал кашеобразный оранжевого цвета, с кусочками еды... крови пока не наблюдаю, возможно есть слизь.
К урологу не скоро попаду, только была у него на приёме во вторник... и со вторника с ночи эта канитель
Я бы в подобных случаях рекомендовала , препарат до нормализации микрофлоры : энтерол по 250 мг 2 раза в сутки 14 дней
При боли раз Тримедат вызывает головокружение ( у него к сожалению есть такой побочный эффект ) разрешена замена на дюспталин по 200 мг 2 раза в стуки 10-14 дней (он снимает спазмы и боль)
Если стул не восстановится в течение 3-5 дней , то я бы рекомендовала сдать кал на токсины клостридий А и В .
Дарья Александровна, спасибо. Подскажите пожалуйста, а метронидазол или экофурил не нужно пить? Или это пока не нужно
Пока нет , так как метронидазол назначается при подтверждение токсинов клостридий. А энтерофурил при бактериальной диареи
Дарья Александровна, спасибо, поняла. А можно пожалуйста ещё вопрос? Я таблетки пить не умею, их обычно толку, можно ли дюспаталин высыпать в ложку? Простите за такой странный вопрос, просто после нескольких раз как подавилась все толку...
Дарья Александровна, хотя сейчас в туалет сходила, прожилки крови есть...
Да , можно высыпать в ложку и принять.
А кровь какого цвета (алая или темная как вишня) ? Нет ли у вас гемморой или трещины в анальной области ?
Дарья Александровна, алая. Когда-то была трещина, сейчас не ощущаю её..
Алая кровь больше говорит в сторону наличия трещины или обострения гемморой. Рекомендовано в таких случаях посетить проктолога + сдавать анализ кала на токсины клостридий А и В.
Дарья Александровна, хорошо,спасибо
На здоровье , я рада была вам помочь🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте! Согласно описанной ситуации можно предположить развитие антибиотико-ассоциированной диареи, в таких случаях обычно рекомендуют сдать кал на токсины А и В к клостридии дифицилле. Нет ли фото стула, точно ди там кровь была, а не окрашенная слизь? Антибиотик продолжаете принимать? На данный момент что со стулом происходит?
Дарья Андреевна, здравствуйте, фото стула есть,но на фото не видно, выглядит все однородно. Вчера стул был оформленный и на нем была красная полоса (алого цвета). Антибиотик не принимаю. Болит живот. Аппетит плохой. Сейчас принимаю смекту, от тримедата появился зуд на животе, груди и руках..
Прием суперлимф, конечно, откладывается в таких случаях. Как и писала выше, рекомендуют обследоваться на предмет клостридиальной инфекции. На момент дообследования может быть рекомендован прием смекты по 1 саше 3 раза в день курсом на 7 дней, а также вместо тримедата - мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день
Дарья Андреевна, спасибо!
Здоровья Вам🥹🙏🏻
Дарья Андреевна, большое спасибо!)
Принятый ответ
Здравствуйте Лика! С большой долей вероятности можно утверждать что на фоне приема антибактериальных препаратов появились симптомы антибиотик -ассоциированной диареи. Необходимо продолжить линекс по 1 капсуле х 2 раза в день и но-шпу при болях. Показан прием препарата метронидазол 500 мг по 1 таб. х 3 раза в день в течение 7 дней. Соблюдение диеты с ограничениеи углеводов, жирной пищи и молочных продуктов. Рекомендуется выполнить исследование кала на токсины А и В клостридиум диффициле.
Александр Григорьевич, здравствуйте, подскажите пожалуйста, можно ли ношпу при наблюдении крови в стуле, ничего страшного? Можно ли принимать йогурты и творог?(аппетита нет, только это проглотить более менее могу). И по поводу энтерола (пока не принимала ни разу) если начать приём метринидозола возможен совместный приём или пока так не надо? И линекс с энтеролом принимают совместно или нет?
Йогурт пока не надо, творог нежирный можно. Энтерол с линексом не надо совмещать, что-то одно. Но-шпа не противопоказана при наличии крови. Кровь за счёт воспаления в кишечнике. Нужен метронидазол и пробиотики.
Александр Григорьевич, спасибо
Александр Григорьевич, здравствуйте. На фоне приёма язык стал белого цвета и привкус неприятный во рту. Подскажите пожалуйста, что можно в таком случае сделать? В животе спазмы ещё есть, но уже не такие дикие как было.
Здравствуйте Лика! Можно ганатон принять 50 мг по 1 таб. х 3 раза в день перед приемом пищи.
Александр Григорьевич, большое спасибо!
Принятый ответ
Лика, добрый день.
При приеме антибиотиков может развиваться клостридиальный колит, антибиотикассоциированная диарея, синдром избыточного бактериального роста в кишечнике.
В подобных случаях в первую очередь рекомендуют провести обследование:
1. Кал на токсины А и В клостридии дефициле.
2. Кал на кальпротектин для оценки наличия и степени воспаления в кишечнике (но проводится анализ через 3-4 недели после окончания приема антибиотиков).
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
При подтверждении наличия клостридиального колита назначают препарат Ванкомицин или Метронидазол.
Прием антибиотика против Цистита рекомендуют завершить при такой реакции, также отложить лечение препаратом Суперлимф.
Для нормализации состояния по кишечнику обычно рекомендуют:
1. Препарат Энтерол по 2 капсулы 2 р/д за 30 минут до еды 10 дней.
2. Препараты из группы спазмолитиков, например, Метеоспазмил/Бускопан по 1 таблетке 3 р/д за 20 минут до еды на 14 дней.
Елена Сергеевна, здравствуйте! Честно признаться, я уже начала пить метринидозол и продолжила принимать линекс. Спазмы немного есть, но уже не так как было. Единственное что, язык побелел и привкус неприятный во рту...
Спасибо большое за обратную связь!
Это может быть реакция на прием антибиотика, по окончанию его приема это обычно самостоятельно проходит.
Елена Сергеевна, подскажите пожалуйста, это может быть кандидоз? Привкус во рту на языке кисловатый.... обязательно ли пить что-то от этого или можно местно с этим бороться?
Кандидоз обычно выглядит как густой творожистый налет на языке, от антибиотиков кандидоз может развиваться. Но обязательно надо уточнить - кандидоз это или обычное нарушение микрофлоры ротовой полости.
В таких случаях рекомендуют сдать посев из ротовой полости и языка на кандиду/микрофлору, чтобы определиться надо ли начинать лечение.
Елена Сергеевна, спасибо большое за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 17 Апреля 20172 ответа
- 11 Апреля 20191 ответ
- 16 Октября 20191 ответ